《生理学》 第八章 思政案例

“无声守卫”：从泌尿调节机制看底层力量、健康意识与风险预警一、知识背景引入尿液的生成并非单一过程，而是由肾单位执行的“滤过—重吸收—分泌—排出”系统工程。每个肾脏约有100万个肾单位，终日不息地为机体维持内环境稳定而工作，处理超过170升滤液，仅排出1~2升尿液。其中，肾小球滤过体现了选择性“入口”机制，肾小管重吸收和分泌是对资源的“再配置”，集合管在抗利尿激素作用下调节最终尿量，排尿反射则展示出从自主到意识的神经整合控制。整个过程看似平常，却是人体代谢与排毒的关键，是保持机体稳态的“最后一道防线”。课程导入·情境触发在讲解“排尿反射”与“泌尿系统临床障碍”知识点前，教师可播放张红医生事迹的新闻片段或展示PPT图片，引导学生思考：“如果你在飞机上遇到一位老人因急性尿潴留命悬一线，没有导尿工具，你会怎么办？”案例简介：2019年，张红医生在从广州飞往纽约的航班上，面对一位患有前列腺增生并突发排尿困难的老人，冒着感染风险用口吸出800ml尿液，挽救了一条生命。此举被人民日报、央视高度报道，并被授予“暨南杏林楷模”荣誉。思政元素融合1."底层力量"的隐形守卫——平凡岗位的坚守与价值肾脏默默无闻，不如心脏跳动那般有感，亦不如大脑思维那般显赫，却承担着“清理与保障”的基础任务。正如在医院、社区等场所中大量“幕后岗位”：如消毒供应、检验分析、后勤支持等，虽鲜有掌声，却是系统运行的关键支点。通过尿液生成过程理解岗位职责的重要性，引导学生尊重劳动、敬畏职责。2.渗透压感知与主动调节——青年自我调控与“健康底线”抗利尿激素（ADH）调节集合管水通透性，正如人生需要自我调控、健康节律。引导学生关注身体健康、心理压力与生活节奏，建立“自我察觉—主动调节”的成熟人格。3.夜尿、透析、慢病管理——预警机制与早干预意识很多泌尿相关疾病早期症状轻微，如夜尿增多、尿比重下降、轻度水肿等，若不重视往往发展为慢性肾病甚至尿毒症，需要长期透析。此过程成本高、依赖重、生活质量下降严重。这提醒我们：医学不止在“抢救生命”，更应在“早期识别、主动预警”上下功夫。医学生应转变“等病出现再处理”的被动观念，主动构建“早筛查、早干预”的防控思维，服务于高血压、糖尿病等慢病人群的长期健康管理。4.排尿反射：从“本能”到“控制”的成长隐喻排尿反射由婴儿期的脊髓反射型逐步发展为中枢调控型，标志着人类自我控制能力的成长。这种从“条件反射”向“意识行为”的转变，是人成长过程中最早的行为自律体现。这一过程象征着个体从被动反应到主动调节的跃迁，也是大学生阶段人格建构的重要阶段。医学生应学会管理情绪、克制冲动、独立决策，这些都与大脑皮层对生理反射的接管如出一辙。教育不仅教知识，更教成长。5.“一点漏失，系统失衡”——机制与秩序的共同体理念一个简单的滤过膜结构若受损，就可能出现蛋白尿；抗利尿激素节律紊乱，就可能夜尿不断。这些微小环节的紊乱能迅速影响全局，提示我们：机制不可轻视、秩序必须维护。这也可以引导学生反思现实生活中公共秩序、校园规范、法律制度等“集体运行机制”的意义，增强规则意识、集体荣誉感、公共责任感。医学专业不仅治病救人，也应成为规则意识与集体意识的践行者。6.张红医生事迹：临床责任感与职业担当的真实写照张医生面对紧急情况，凭借泌尿系统知识判断“急性尿潴留”并无医疗工具，用口吸出患者尿液，体现了极强的责任感、应急能力和人道精神。他在没有任何工具、极其有限的时间和空间条件下，迅速回忆相关知识判断病情，临危不惧、以身涉险，展示出医生临床判断力、专业技能和人文情怀的高度统一。他的行为不是“口头说教”的典范，而是活生生的榜样教育，给予医学生深刻启发：医者不仅要“能看病”，更要“敢担当”，在关键时刻挺身而出，这才是真正的医学价值所在。课堂互动建议讨论题1：你如何看待张红医生的行为？你是否愿意在相同情况下挺身而出？讨论题2：如果当时你是现场医学生，你能如何协助？有哪些泌尿系统知识帮助了判断？讨论题3：从肾小管重吸收机制中，你看到了什么“调节中的智慧”？能否用到学习或生活中？五、案例总结与育人目标通过本章教学，学生应实现以下价值引导：敬业精神：从张红医生事迹理解“专业+人文”的医者担当；职业理解：肾脏虽隐秘却是关键器官，正如基础岗位的重要性不可替代；健康素养：关注排尿异常作为健康预警，建立主动管理意识；系统思维：从泌尿调节看多因素协调运行，培养临床思维