7月急诊医学模拟试题及参考答案

7月急诊医学模拟试题及参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.题目：心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为()选项A:10:1选项B:5:1选项C:30:2选项D:15:2参考答案：(C)说明：在心肺复苏操作中，目前最新的指南建议胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为30:2。这是经过大量研究和实践验证的较为科学有效的比例关系，能够更好地保证心肺复苏的效果，维持有效的血液循环和气体交换，为患者争取更多的生存机会。2.题目：关于结扎止血带,下列哪项是错误的选项A:标明结扎止血带的时间选项B:每隔40~50,放松2~3次选项C:手断离后,止血带应结扎在上臂的中段选项D:结扎止血带前,应先加衬垫选项E:结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可参考答案：(B)说明：结扎止血带时应每隔1小时放松1～2分钟，且放松时应用指压法暂时止血，避免引起再出血和休克，而不是每隔40～50分钟放松2～3次，其他选项关于结扎止血带的描述均正确。3.题目：以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒()选项A:改善脑代谢选项B:高压氧舱选项C:输鲜血浆选项D:脱水参考答案：(C)说明：输鲜血浆主要用于补充血液中的各种成分等，对于急性一氧化碳中毒并非主要的治疗方法。急性一氧化碳中毒治疗主要是纠正缺氧，可采用高压氧舱治疗；防治脑水肿可进行脱水治疗；还可应用改善脑代谢的药物等。4.题目：脓毒症液体复苏目标是在最初6小时内()选项A:尿量0.3ml/kg/h选项B:混合静脉血氧饱和度≥40%选项C:CVP达到6-8mmHg选项D:中心静脉血氧饱和度≥40%选项E:平均动脉压≥65mmHg参考答案：(E)5.题目：以下不属于深昏迷的为()选项A:各种反射消失选项B:全身肌肉紧张选项C:全身肌肉松弛选项D:生命体征不稳定选项E:对外界任何刺激无反应参考答案：(B)说明：深昏迷时全身肌肉松弛，对外界任何刺激无反应，各种反射消失，生命体征也可能不稳定。而全身肌肉紧张不是深昏迷的表现。6.题目：下列哪一项为左心衰竭最早最常见的症状()选项A:咳嗽选项B:咯血选项C:心悸选项D:所有选项都正确选项E:呼吸困难参考答案：(E)说明：左心衰竭时，肺循环淤血导致呼吸困难，这是左心衰竭最早最常见的症状。咳嗽、咯血也是左心衰竭的症状，但不是最早最常见的。心悸可见于多种心脏疾病，不一定是左心衰竭最早出现的症状。7.题目：百草枯中毒的主要致死原因为()选项A:进行性肺纤维化选项B:中毒性肝损害选项C:急性肾功能衰竭选项D:中毒性心肌炎参考答案：(A)说明：百草枯中毒主要致死原因为进行性肺纤维化。百草枯对肺组织有很强的亲和力，中毒后可导致严重的肺部损伤，引起进行性肺纤维化，影响气体交换，最终导致呼吸衰竭而死亡。虽然急性肾功能衰竭、中毒性肝损害、中毒性心肌炎等也可能是百草枯中毒的并发症，但不是主要致死原因。8.题目：胸部外伤后最常见的两种症状为:()选项A:胸痛和呼吸困难选项B:呼吸困难和咯血选项C:胸痛和休克选项D:休克和咯血参考答案：(A)说明：胸部外伤后，胸痛是由于胸部组织损伤刺激神经引起，呼吸困难是因为胸部受伤影响了呼吸功能，如气胸、血胸等导致肺通气或换气障碍，这两种症状最为常见。休克多在严重创伤导致大量失血等情况下出现，不是最常见的；咯血常见于肺部实质性损伤等情况，相对前两者也不是最普遍的伴随症状。9.题目：溺水抢救最重要的措施就是选项A:倒水选项B:抗肺部感染选项C:纠正水、电解质、酸碱失衡选项D:心肺脑复苏选项E:输液参考答案：(D)说明：溺水抢救时，心肺脑复苏是最重要的措施。因为溺水可导致呼吸、心跳骤停，及时有效的心肺复苏能够尽快恢复呼吸和循环，为后续抢救争取时间，挽救生命。倒水等操作并非最为关键的首要措施；抗肺部感染、纠正水、电解质酸碱失衡、输液等是后续治疗过程中的重要环节，但不是溺水抢救最首要的关键措施。10.题目：2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为()选项A:5分钟选项B:2分钟选项C:3分钟选项D:1分钟选项E:10分钟参考答案：(B)11.题目：有机磷中毒,烟碱样症状是()选项A:肌纤维颤动选项B:恶心、呕吐选项C:肺水肿选项D:流涎选项E:多汗参考答案：(A)说明：烟碱样症状主要表现为肌束震颤、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹等，所以有机磷中毒烟碱样症状是肌纤维颤动。而流涎、多汗、恶心、呕吐属于毒蕈碱样症状，肺水肿为有机磷中毒的严重并发症表现，但不属于烟碱样症状。12.题目：严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项:()选项A:鼻翼扇动选项B:所有选项都错误选项C:“三凹征”选项D:发绀明显选项E:呼吸频率,深度,节律改变参考答案：(C)说明：严重吸气性呼吸困难时，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”，这是其最主要特点。呼吸频率、深度、节律改变可见于多种呼吸困难类型，并非严重吸气性呼吸困难特有；发绀明显不是其最主要特点；鼻翼扇动可见于多种情况，也不是最具特征性表现。13.题目：急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗()选项A:艾司西酞普兰选项B:速尿选项C:西地兰选项D:甲强龙选项E:阿托品参考答案：(E)说明：急性有机磷中毒发生肺水肿时，使用阿托品可缓解M样症状，解除支气管痉挛，抑制腺体分泌，从而改善肺水肿情况。西地兰主要用于心力衰竭等；速尿是利尿剂，对肺水肿有一定作用，但不是主要针对有机磷中毒肺水肿的关键治疗；甲强龙主要用于抗炎等；艾司西酞普兰是抗抑郁药，与有机磷中毒肺水肿治疗无关。14.题目：肉毒杆菌食物中毒可见选项A:瞳孔散大选项B:两者均有选项C:瞳孔缩小选项D:两者均无参考答案：(D)说明：肉毒杆菌食物中毒主要表现为对称性颅脑神经受损症状，如眼睑下垂、复视、斜视、眼球运动障碍、瞳孔散大等，一般不会出现瞳孔缩小，所以两者均无。15.题目：频繁剧烈呕吐后呕血见于()选项A:食道静脉曲张破裂出血选项B:胃溃疡选项C:胃癌选项D:Mallory-Weisssyndrome参考答案：(D)说明：Mallory-Weiss综合征主要是由于剧烈呕吐导致食管贲门黏膜撕裂而引起呕血，频繁剧烈呕吐后呕血符合该综合征表现。胃溃疡一般多表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，出血多为黑便，呕血相对少见。食道静脉曲张破裂出血多有肝硬化等基础疾病，主要表现为大量呕血且出血凶猛。胃癌引起的呕血多伴有胃部相关症状如胃痛、食欲不振、消瘦等，一般不是频繁剧烈呕吐后立即出现呕血。16.题目：Ramsay评分是用来评估()选项A:镇静程度选项B:精神状态选项C:血管梗阻程度选项D:意识水平选项E:血钙水平参考答案：(A)说明：Ramsay评分是临床上使用较为广泛的镇静评分标准，主要用于评估患者的镇静程度。它通过对患者的行为表现进行量化评分，从而判断镇静的深度是否合适，有助于医生调整镇静药物的剂量等，以达到最佳的治疗效果同时保障患者安全。17.题目：呕吐后出现剧烈胸痛考虑选项A:肺栓塞选项B:张力性气胸选项C:急性心肌梗死选项D:食管破裂选项E:主动脉夹层参考答案：(D)说明：呕吐后出现剧烈胸痛常见于食管破裂。食管破裂可因剧烈呕吐等原因引起，典型表现为呕吐后突发剧烈胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或上腹部，可放射至肩部、颈部等。急性心肌梗死多有典型的胸痛症状，一般无呕吐后突然起病的特点；主动脉夹层疼痛常为撕裂样剧痛，部位多在胸背部；肺栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等；张力性气胸主要表现为突发一侧胸痛、进行性呼吸困难等。所以综合考虑呕吐后剧烈胸痛最可能是食管破裂，答案为E。18.题目：下列哪项不居于全身性水肿选项A:营养不良性水肿选项B:心源性水肿选项C:过敏性水肿选项D:肾源性水肿选项E:肝源性水肿参考答案：(C)说明：全身性水肿是指液体在组织间隙内弥漫性分布，若液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，呈全身性水肿。心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、肾源性水肿均属于全身性水肿范畴。而过敏性水肿多表现为局部性水肿，不属于全身性水肿。19.题目：关于结扎止血带,下列哪项是错误的选项A:手断离后,止血带应结扎在上臂的中段选项B:标明结扎止血带的时间选项C:每隔40〜50,放松2〜3次选项D:结扎止血带前,应先加衬垫选项E:结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可参考答案：(C)说明：结扎止血带时，应每隔1小时放松1-2分钟，避免因长时间阻断血液循环导致肢体坏死等严重并发症，而不是每隔40-50分钟放松2-3次。结扎止血带前先加衬垫可防止损伤皮肤；手断离后止血带应结扎在上臂中段；结扎时不要过紧或过松，以远端动脉搏动消失为宜，并要标明结扎止血带的时间。20.题目：呕吐物多且有粪臭味者多见于选项A:幽门梗阻选项B:十二指肠淤积症选项C:胃潴留选项D:小肠梗阻选项E:胃癌参考答案：(D)说明：小肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，导致梗阻部位以上的肠管扩张，肠腔内压力升高，引起呕吐。由于梗阻部位以下的肠道与外界不通，呕吐物中会含有大量未消化的食物和粪便成分，所以呕吐物多且有粪臭味。幽门梗阻时呕吐物多为宿食，有酸臭味；十二指肠淤积症呕吐物主要为胃内容物，一般无粪臭味；胃潴留呕吐物也多为胃内未消化食物，无粪臭味；胃癌呕吐物通常为胃内容物及血液等，一般也不会有粪臭味。二、判断题（共20题，每题1分，共20分）1.题目：血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾衰竭高钾血症的最有效疗法。选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)2.题目：使用充气止血带,成人上肢需维持在300mmHg。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)3.题目：上止血带持续时间,原则上应尽量缩短使用上止血带的时间,通常可允许1小时左右,最长不宜超过3小时。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)4.题目：猝死型冠心病经过及时有效的心脏复苏,是可能挽救病人生命的。选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)5.题目：有机磷、吗啡等中毒时瞳孔缩小,而阿托品、可卡因等中毒时瞳孔扩大。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)6.题目：刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(B)7.题目：由H7N1型禽流感病毒引起的禽流感称高致病性禽流感,发病率和死亡率都有很高,危害巨大。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(B)8.题目：张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(B)9.题目：当出现室颤或无脉室速(室颤)时,急救者应该首先进行胸部按压,然后予以1次电击并立即恢复心肺复苏。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)10.题目：心肺复苏每延迟1分钟,室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7%-10%。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)11.题目：口服对硫磷中毒时,可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(B)12.题目：多根肋骨多处骨折后,前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸,即吸气时软化区的胸壁内缩,呼气时则相反,软化区向外鼓出,这类胸廓又称连枷胸。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)13.题目：张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第2肋间。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)14.题目：初级救助者不需要确定正常的呼吸,而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常,那么先进行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸,那么开始胸外按压。()选项A:正确选项B:错误参考答案：(A)15.题目：腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物(如有机磷杀虫药等)中毒透析效果很好。选项A:正确选项B:错误参考答案：(B)16.题目：由于新双向波除颤仪的首次电击高效率,因此推荐单次电击+立即心肺复苏,取代先前在室颤