2025年手术室理论试题库及答案

2025年手术室理论试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手术室无菌区域的界定，正确的是A.手术床边缘外30cm以内为无菌区B.器械台平面以上、手术衣腰以上至肩以下为无菌区C.未穿无菌手术衣人员可在距手术床1m外走动D.巡回护士接触无菌包外层后需重新洗手答案：B2.手术中器械台铺设无菌单的层数要求是A.2层B.4层C.6层D.8层答案：B3.腹腔镜手术中二氧化碳气腹的安全压力范围是A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B4.接台手术时，手术间空气净化系统应持续运行的最短时间是A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B5.骨科手术中使用骨水泥时，巡回护士需重点监测的指标是A.中心静脉压B.血氧饱和度C.动脉血气分析D.体温变化答案：B（骨水泥反应可能引发肺栓塞，需监测SPO₂）6.手术患者皮肤消毒范围应至少超过切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C7.无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效时间是A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B8.神经外科手术中，为预防脑膨出，患者体位应保持A.头低脚高位B.头高脚低位（15-30°）C.平卧位D.侧卧位答案：B9.手术中输血时，双人核对的内容不包括A.患者姓名、住院号B.血液制品类型、血型C.血液有效期、外观D.输血器型号答案：D10.电外科设备使用时，负极板应放置的最佳位置是A.离手术部位最近的肌肉丰富处B.脂肪组织厚的部位C.骨性隆起处D.肢体末端答案：A11.新生儿手术中，保温措施的核心目标是维持体温在A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃答案：C（新生儿正常体温范围较成人高）12.手术中锐器伤的处理流程，第一步是A.由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水清洗伤口C.立即报告医院感染管理科D.用75%酒精消毒伤口答案：A13.关于手术体位摆放的原则，错误的是A.保持呼吸循环通畅B.避免神经血管受压C.充分暴露术野即可，无需考虑患者舒适度D.骨隆突处需加垫保护答案：C14.感染性手术（如气性坏疽）术后，手术间空气消毒应首选A.紫外线照射60分钟B.过氧化氢雾化消毒C.甲醛熏蒸D.含氯消毒液喷洒答案：B15.手术中使用的无菌持物钳，开启后有效时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B16.腹腔镜手术中，高碳酸血症的主要原因是A.气腹压力过高B.手术时间过长C.患者肥胖D.二氧化碳吸收过多答案：D17.心脏手术中，体外循环管道预充液的温度应控制在A.25-28℃B.28-32℃C.32-35℃D.35-37℃答案：D（接近正常体温减少应激）18.手术患者身份核查的“三次确认”不包括A.接患者入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.关闭体腔前答案：D19.手术中快速病理标本送检时，错误的做法是A.使用10%福尔马林固定B.标注患者姓名、住院号C.由巡回护士单独送检D.与病理科接收人员核对登记答案：C（需双人核对）20.手术结束后，器械处理的第一步骤是A.分类浸泡于多酶清洗液B.高压蒸汽灭菌C.手工初步清洗血迹D.超声清洗答案：C二、判断题（每题1分，共10分）1.穿无菌手术衣时，未戴手套的手可以接触手术衣内面。（√）2.手术中无菌区域的布单一旦被水浸湿，应立即加盖无菌单。（√）3.为昏迷患者进行手术体位摆放时，无需考虑其意识状态，只需固定稳妥。（×）（需保护角膜、预防压疮）4.手术中使用的一次性物品，若未打开包装可重复使用于同一名患者。（×）（无菌包装打开后即视为污染）5.骨科内固定器械使用前，需检查灭菌标识、有效期及包装完整性。（√）6.手术中巡回护士可以跨越无菌器械台传递物品。（×）（需保持15cm以上距离）7.感染性手术应安排在当日最后一台，术后严格执行终末消毒。（√）8.手术中患者低体温（＜36℃）会增加切口感染风险。（√）9.麻醉苏醒期患者出现躁动时，应立即使用约束带并通知麻醉医师。（√）10.手术清点记录单需由器械护士、巡回护士、术者三方签字确认。（×）（无需术者签字）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术室无菌技术的五大核心原则。答：①明确无菌与非无菌区域界限，未戴无菌手套者不可接触无菌物品；②无菌物品需存放在无菌包或无菌容器内，有效期内使用；③操作中保持无菌物品与非无菌物品距离≥30cm，避免跨越无菌区；④无菌包潮湿、污染或过期应视为无效，需重新灭菌；⑤怀疑物品污染时立即更换，不可继续使用。2.列举手术中器械清点的关键时机。答：①手术开始前（切开皮肤前）；②关闭体腔或深部组织前（如关闭腹膜、胸腔前）；③关闭体腔或深部组织后（如缝合皮下前）；④手术结束时（缝合皮肤后）；⑤术中追加器械或取出异物时（需即时清点并记录）。3.简述电外科设备（高频电刀）使用的注意事项。答：①检查设备性能，确保负极板与患者皮肤接触面积≥100cm²，避免放置在瘢痕、骨隆突或金属植入物附近；②根据手术部位选择合适功率（如肝脾手术低功率，皮肤切割高功率）；③使用时避免电刀头与其他金属器械接触，防止短路；④持续监测患者生命体征，警惕电刀烟雾导致的气道刺激；⑤术后清洁电刀头，避免焦痂残留影响下次使用。4.说明多重耐药菌（如MRSA）感染患者的手术隔离措施。答：①提前通知手术室，安排专用手术间（如无负压病房，选择靠外侧房间）；②手术人员限制在最少数量，进入前穿隔离衣、戴手套；③使用一次性物品（如中单、吸引管），重复使用器械术后先浸泡于含氯消毒液（5000mg/L）30分钟再清洗灭菌；④术后手术间空气采用过氧化氢雾化消毒（浓度≥1000ppm），物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次；⑤医疗废物双层包装，标注“感染性废物”单独转运。5.简述手术患者低体温（＜36℃）的预防措施。答：①环境温度维持22-25℃，湿度40-60%；②患者入室前预热手术床（使用充气式保温毯）；③输入液体/血液提前加热至37℃（使用液体加温仪）；④冲洗体腔的生理盐水加热至38-40℃；⑤全身麻醉患者使用强制空气保温系统（覆盖非术区）；⑥手术时间＞2小时的患者，监测核心体温（食管或膀胱温度）；⑦新生儿使用辐射保暖台，避免暴露时间过长。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某台剖宫产手术中，器械护士在关闭子宫前报告“纱布清点数目不符（应8块，实见7块）”，此时巡回护士已核对手术记录单无误。问题：请列出处理步骤及注意事项。答：处理步骤：①立即暂停手术，通知术者停止关闭子宫；②器械护士与巡回护士双人重新清点所有纱布（包括手术野、吸引器瓶、器械台），同时检查是否有纱布遗落于患者体内（如子宫腔、阴道）；③若仍未找到，术者需扩大术野检查（如用拉钩暴露子宫角、直肠陷凹），必要时使用X线或超声定位；④确认纱布位置后，由术者取出并再次清点；⑤若经上述措施仍未找到，需在手术记录中详细记录“纱布数目不符”情况，报告科主任及医院感染管理科，术后24小时内复查X线；⑥所有清点过程需及时记录在手术护理记录单，由器械护士、巡回护士、术者签字确认。注意事项：禁止隐瞒或强行关闭体腔；避免指责器械护士，保持团队协作；术后跟踪患者影像学结果及主诉（如腹痛、发热）。案例2：患者男性，65岁，体重90kg，行腹腔镜胃癌根治术，术中气腹压力维持14mmHg，手术进行2小时后，麻醉医师报告“PETCO₂55mmHg（正常35-45mmHg），HR110次/分，BP100/60mmHg”。问题：分析可能原因及处理措施。答：可能原因：①二氧化碳气腹导致腹膜吸收过多，引发高碳酸血症；②患者肥胖（BMI＞30），膈肌上抬影响肺通气；③气腹压力过高（＞15mmHg）或持续时间过长（＞2小时）；④麻醉机参数设置不当（如潮气量不足、呼吸频率过低