2025年中医执业医师内科学试题及答案

2025年中医执业医师内科学试题及答案一、选择题（每小题1分，共15分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）1.哮病发作期的核心病理因素是A.风B.痰C.寒D.热E.瘀答案：B2.治疗肺胀痰浊壅肺证的代表方剂是A.苏子降气汤合三子养亲汤B.越婢加半夏汤C.涤痰汤D.真武汤合五苓散E.补肺汤答案：A3.下列哪项不是胸痹心血瘀阻证的典型表现A.胸痛如刺，痛有定处B.心悸不宁，失眠多梦C.舌紫暗或有瘀斑，脉涩D.遇寒痛甚，得温痛减E.入夜疼痛加重答案：D4.胃痛肝胃郁热证的治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝泄热，和胃止痛C.化瘀通络，和胃止痛D.清化湿热，理气和胃E.养阴益胃，和中止痛答案：B5.黄疸的辨证要点首辨A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血E.表里答案：A6.眩晕肝阳上亢证的最佳选方是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：A7.水肿肾阳衰微证的主症不包括A.面浮身肿，腰以下尤甚B.按之凹陷不起C.心悸，气促D.烦热口渴，小便短赤E.怯寒神疲，面色㿠白答案：D8.消渴病的基本病机是A.脾胃虚弱，水谷不化B.肺失宣肃，水津不布C.肝肾阴虚，虚火上炎D.阴虚为本，燥热为标E.气阴两虚，瘀血内阻答案：D9.治疗郁证痰气郁结证的代表方是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤答案：C10.下列哪项是虚劳与肺痨的鉴别要点A.有无咳嗽B.有无发热C.有无传染性D.有无咯血E.有无乏力答案：C11.痿证的主要病理因素是A.风、寒B.湿、热C.痰、瘀D.气、血E.火、毒答案：B12.治疗痫病风痰闭阻证的首选方是A.定痫丸B.龙胆泻肝汤合涤痰汤C.左归丸合天王补心丹D.通窍活血汤E.六君子汤答案：A13.下列不属于中风中经络主症的是A.半身不遂B.口眼歪斜C.语言不利D.意识不清E.手足麻木答案：D14.治疗痰饮脾阳虚弱证的代表方剂是A.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤B.甘遂半夏汤C.己椒苈黄丸D.真武汤E.五苓散答案：A15.虚喘的治疗要点是A.祛邪利气B.温化水饮C.培补摄纳D.降气平喘E.清肺化痰答案：C二、A2型题（每小题2分，共20分。每道题以一个病例形式出现，然后提出问题，从中选择一个最佳答案）16.患者男，52岁，反复咳嗽3年，加重1周。现症：咳嗽气粗，痰多黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰热郁肺证E.肺阴亏耗证答案：D17.患者女，45岁，近2月常感心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数。治疗应首选A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.黄连温胆汤答案：A18.患者男，68岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.养阴益胃，和中止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.清化湿热，理气和胃答案：B19.患者女，32岁，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.犀角散E.黄芪建中汤答案：A20.患者男，55岁，眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而加重，颜面潮红，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：A21.患者女，60岁，水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，舌质淡胖，苔白，脉沉细。治疗应选用A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.真武汤答案：E22.患者男，48岁，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其辨证为消渴病的A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴亏虚证D.肾阴亏虚证E.阴阳两虚证答案：A23.患者女，30岁，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤答案：A24.患者男，70岁，肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮无华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.清热利湿，通利经脉B.补中益气，健脾升清C.补益肝肾，滋阴清热D.活血化瘀，通经活络E.散寒除湿，温经通络答案：B25.患者女，25岁，突然仆倒，不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是A.涤痰息风，开窍定痫B.清热泻火，化痰开窍C.活血化瘀，息风通络D.补益气血，健脾宁心E.补益心肾，潜阳安神答案：A三、B1型题（每小题1分，共10分。每组题共用一组备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案）（26～27题共用备选答案）A.麻黄汤B.华盖散C.小青龙汤D.射干麻黄汤E.定喘汤26.治疗冷哮的代表方剂是答案：D27.治疗热哮的代表方剂是答案：E（28～29题共用备选答案）A.保和丸B.失笑散合丹参饮C.一贯煎合芍药甘草汤D.黄芪建中汤E.化肝煎28.胃痛瘀血停胃证的选方是答案：B29.胃痛胃阴亏耗证的选方是答案：C（30～31题共用备选答案）A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.大定风珠30.中风中经络肝阳暴亢证的选方是答案：B31.中风中经络阴虚风动证的选方是答案：C（32～33题共用备选答案）A.归脾汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.黄连温胆汤E.桃仁红花煎32.心悸心血不足证的选方是答案：A33.心悸痰火扰心证的选方是答案：D（34～35题共用备选答案）A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.苇茎汤E.如金解毒散34.肺痈初期的选方是答案：A35.肺痈成痈期的选方是答案：E四、案例分析题（共55分）（一）（25分）患者男，62岁，农民。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。近2天因情绪激动后胸痛频发，每日3～4次，每次持续10～15分钟，伴心悸气短，神疲乏力，自汗，面色㿠白，四肢不温，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。既往史：高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；否认糖尿病史。辅助检查：心电图：V3～V5导联ST段压低0.1～0.2mV；心肌酶谱：肌钙蛋白I0.08ng/mL（正常＜0.04），CK-MB25U/L（正常＜24）。要求：1.中医病名及证型（5分）2.中医治法（5分）3.代表方剂（5分）4.药物组成（10分，需写明剂量，常用量即可）答案：1.病名：胸痹（2分）；证型：心肾阳虚证（3分）。2.治法：温补心肾，通阳散寒（5分）。3.代表方剂：参附汤合右归饮（5分）。4.药物组成：人参10g（另煎）、附子9g（先煎）、桂枝10g、熟地15g、山药15g、山茱萸12g、枸杞子12g、杜仲12g、炙甘草6g（每味1分，共10分）。（二）（30分）患者女，45岁，教师。主诉：反复腹泻5年，加重1周。现病史：5年前因饮食不节出现腹泻，日行3～4次，便质稀溏，夹未消化食物，稍进油腻则加重，曾服“诺氟沙星”症状缓解，但易复发。近1周因劳累后腹泻加重，日行5～6次，脘腹胀闷，神疲乏力，四肢倦怠，食少纳呆，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。既往史：无特殊疾病史，否认过敏史。辅助检查：大便常规：未见红细胞、白细胞，脂肪球（+）；肠镜检查：肠黏膜未见明显异常。要求：1.中医病名及证型（5分）2.中医治法（5分）3.代表方剂（5分）4.药物组成（10分，需写明剂量，常用量即可）5.调护要点（5分）答案：1.病名：泄泻（2分）；证型：脾胃虚弱证（3分）。2.治法