胆道恶性肿瘤转化治疗专家共识2025

胆道恶性肿瘤转化治疗专家共识2025目录01020304检索策略与证据等级BTC的转化治疗现状BTC转化治疗模式BTC转化治疗适用人群与准备检索策略与证据等级工作组检索了包括PubMed、Embase和CochraneLibrary在内的多个数据库。英文文献检索词主要为胆道恶性肿瘤相关的专业词汇。中文文献检索词主要包括胆道恶性肿瘤转化治疗的相关术语。检索数据库英文文献检索词中文文献检索词文献检索范围010203英文文献检索词包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌和胆囊癌。如neoadjuvanttherapy（新辅助治疗）、conversiontherapy（转化治疗）、immunotherapy（免疫治疗）、targetedtherapy（靶向治疗）、radiotherapy（放疗）、transarterialchemoembolization（经动脉化疗栓塞术）。从2010年1月至2024年12月。胆道恶性肿瘤转化治疗相关术语检索时间范围010203指起源于胆道系统的高度侵袭性恶性肿瘤，包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌和胆囊癌。胆道恶性肿瘤通过术前综合治疗将不可切除的肿瘤转化为可根治性切除的肿瘤，以提高患者的生存率和根治性切除率。转化治疗中文文献检索时使用的关键词，主要包括“胆道恶性肿瘤”、“转化治疗”、“新辅助治疗”等。检索词中文文献检索词BTC的转化治疗现状综合治疗进展近年来，BTC的系统治疗格局不断演变，从以单一化疗为主逐渐向免疫、化疗、靶向治疗的联合治疗转变。转化治疗的进展目前研究结果显示，转化治疗可以提高进展期BTC的根治性切除率并延长患者的生存时间。转化治疗的优势但由于各研究之间存在异质性且多为小样本回顾性研究，如何规范和有效地开展BTC的转化治疗仍存在诸多问题及争议。转化治疗的挑战010203精准靶向治疗通过针对特定基因突变，如HER2、BRAFV600E等，提高BTC患者的治疗效果和生存率。抗血管生成类靶向药物与免疫和化疗的联合应用可提升BTC患者的疗效，改善预后。在制定转化治疗方案时，需综合考虑患者的肿瘤特征及治疗效果和安全性指标，确保个体化治疗策略的有效实施。精准靶向治疗的临床应用抗血管生成类靶向药物的应用转化治疗方案的选择依据精准靶向治疗010203立体定向体外放疗用于肿瘤局部治疗，与化疗联合使用显示较好的局部控制率和生存获益。TACE、HAIC和SIRT等介入治疗在局部晚期ICC中展现出了一定潜力，尤其在药物洗脱微球经导管动脉化疗栓塞联合免疫治疗中显示较高的缓解率及生存期。射频消融和微波消融通过高温消融肿瘤组织，在晚期ICC治疗中显示出一定的生存获益；光动力治疗利用光敏剂和激光高效选择性破坏肿瘤组织，可控制肝外胆管癌的局部浸润范围。立体定向体外放疗TACE、HAIC和SIRT等介入治疗消融治疗与光动力治疗局部治疗手段BTC转化治疗模式010203多学科协作模式的必要性MDT团队的分工与合作全程医疗管理的重要性BTC转化治疗涉及多个学科，需要胆道外科、影像科、病理科等共同参与。MDT模式下，各科室负责不同环节，如外科评估可切除性，肿瘤内科制定治疗方案等。在MDT模式下，对BTC患者进行术前、术中、术后的全程医疗管理，提高治疗效果。MDT模式的重要性010203各中心团队分工负责可切除性评估与手术规划，确保患者适合转化治疗。外科团队职责制定系统治疗方案，包括化疗、免疫及靶向治疗等。肿瘤内科角色评估是否联合局部放疗并制定具体方案，提高肿瘤控制率。放疗科任务010203多学科协作模式全程医疗管理的重要性提高转化治疗成功率BTC转化治疗需在MDT模式下进行，涉及胆道外科、肿瘤内科、放疗科等多个科室的协作。MDT团队应在手术治疗前、中、后三个阶段对BTC患者进行全程医疗管理，包括可切除性评估、临床分期、病理检测等。通过MDT模式和全程医疗管理，可以提高BTC患者的转化治疗成功率，改善患者的预后。全程医疗管理BTC转化治疗适用人群与准备010203转化治疗主要针对初始不可切除的局部进展期胆道恶性肿瘤患者，通过综合评估患者的全身状态、肝功能、胆道梗阻和感染情况等，确定适合进行转化治疗的目标人群。在确定目标人群后，需进行全面的可切除性评估，包括肿瘤位置和大小、肝脏及胆管侵犯范围、血管受累程度等因素，以筛选出可能从转化治疗中获益的患者。对于某些身体状况较差或存在其他治疗相关禁忌证的患者，如血清胆红素>2×正常值上限或合并严重胆道感染者，应谨慎考虑是否适合接受转化治疗。目标人群的筛选可切除性评估的重要性转化治疗的禁忌证目标人群确定全身状态评估全身状态评估的必要性评估项目包括肝功能检测胆道梗阻与感染情况的评估全身状态评估有助于确定患者是否适合转化治疗，确保治疗的安全性和可行性。评估患者的肝功能状态，以判断其是否耐受化疗、免疫及靶向治疗等全身治疗。检查胆道梗阻程度及是否存在胆道感染，为减黄保肝治疗提供依据，确保转化治疗前准备充分。转化治疗前必须进行详细的病理学检查，包括常规HE染色结合免疫组化和分子病理学技术，以明确肿瘤性质及分子特征。在准备转化治疗前，需进行全面的全身重要器官功能及肝功能检测评估，确保