妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案

妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案一、单项选择题1.妊娠滋养细胞疾病患者清宫术后需重点监测的血清学指标是A.雌二醇B.孕酮C.人绒毛膜促性腺激素（hCG）D.甲胎蛋白（AFP）2.完全性葡萄胎患者最典型的超声表现是A.宫腔内单胎妊娠囊B.子宫小于停经周数C.宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声D.胎儿心脏搏动明显3.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是A.有无葡萄胎病史B.病灶是否侵入子宫肌层C.组织学检查是否见绒毛结构D.hCG水平高低4.葡萄胎患者清宫术后推荐的避孕方式是A.安全期避孕B.口服短效避孕药C.宫内节育器（IUD）D.长效避孕针5.化疗患者出现骨髓抑制时，最需警惕的实验室指标是A.红细胞计数（RBC）B.白细胞计数（WBC）C.血小板计数（PLT）D.血红蛋白（Hb）6.妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者最常见的症状是A.胸痛B.大咯血C.呼吸困难D.咳嗽、血痰7.葡萄胎患者清宫前需常规完善的检查不包括A.血型B.凝血功能C.心电图D.甲状腺功能8.绒毛膜癌脑转移患者发生脑疝时，首要的急救措施是A.快速静脉滴注20%甘露醇B.立即行开颅手术C.给予地塞米松静脉注射D.保持呼吸道通畅9.化疗药物外渗时，正确的处理措施是A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释药物C.继续输注并减慢速度D.停止输液，回抽残留药物后拔针10.妊娠滋养细胞疾病患者心理护理的核心目标是A.减轻经济压力B.消除对生育的担忧C.缓解焦虑、恐惧情绪D.提高治疗依从性11.葡萄胎患者清宫术后随访的时间至少为A.3个月B.6个月C.1年D.2年12.化疗患者出现口腔黏膜炎时，错误的护理措施是A.使用软毛牙刷刷牙B.进食辛辣刺激性食物C.用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口D.局部涂抹溃疡散13.侵蚀性葡萄胎患者行子宫动脉栓塞术的主要目的是A.减少肿瘤血供，控制出血B.促进肿瘤坏死C.预防肺转移D.提高化疗药物浓度14.妊娠滋养细胞疾病患者健康教育中，强调“严格避孕”的主要原因是A.避免再次妊娠混淆hCG监测结果B.防止肿瘤复发C.减少流产风险D.降低感染概率15.绒毛膜癌患者最常见的转移部位是A.肺B.脑C.肝D.阴道16.葡萄胎患者清宫术中，护士需重点观察的指标是A.患者的饮食情况B.子宫收缩及阴道出血量C.患者的睡眠质量D.家属的陪伴情况17.化疗患者出现严重恶心呕吐时，正确的护理措施是A.鼓励一次性大量进食补充营养B.呕吐后立即漱口并进食C.静脉补充电解质和水分D.指导患者餐后立即平卧18.妊娠滋养细胞肿瘤患者行化疗时，白细胞计数低于多少需采取保护性隔离A.2.0×10⁹/LB.3.0×10⁹/LC.4.0×10⁹/LD.5.0×10⁹/L19.完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的主要区别是A.年龄差异B.染色体核型C.阴道出血量D.子宫大小20.绒毛膜癌患者出现阴道转移结节破溃出血时，首要的处理是A.立即行阴道填塞压迫止血B.静脉输注止血药物C.急诊行子宫切除术D.局部注射化疗药物二、多项选择题1.葡萄胎患者清宫术后随访的内容包括A.定期检测血清hCG水平B.观察月经恢复情况C.评估有无异常阴道流血D.进行胸部X线或CT检查E.指导避孕方法2.化疗药物常见的不良反应包括A.骨髓抑制B.消化道反应（恶心、呕吐）C.脱发D.肝肾功能损伤E.口腔黏膜炎3.妊娠滋养细胞疾病患者心理护理的措施包括A.主动倾听患者主诉，表达共情B.向患者及家属解释疾病知识和治疗方案C.鼓励家属陪伴支持D.推荐成功治疗案例增强信心E.避免提及生育问题以免增加压力4.葡萄胎患者清宫术前的护理准备包括A.建立静脉通路B.备血并做好输血准备C.监测生命体征D.解释清宫术的必要性及过程E.指导患者术前禁食禁饮5.绒毛膜癌肺转移患者的护理要点包括A.密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度B.指导患者避免剧烈咳嗽C.大咯血时取平卧位头偏向一侧D.按医嘱使用止血药物或化疗药物E.给予高流量吸氧改善缺氧6.化疗患者预防感染的措施包括A.保持病室空气流通，每日消毒B.限制探视，减少交叉感染C.指导患者注意个人卫生（口腔、会阴）D.白细胞低下时遵医嘱使用升白药物E.鼓励患者多去人群密集处活动7.妊娠滋养细胞肿瘤患者出院健康教育的内容包括A.坚持随访，按时复查hCG及影像学B.出现异常症状（如阴道流血、咳嗽）及时就诊C.严格避孕1~2年，选择安全避孕方式D.合理饮食，保证营养摄入E.避免重体力劳动，适当活动8.侵蚀性葡萄胎患者行化疗时，护士需重点观察的内容有A.化疗药物输注时有无外渗B.每日尿量及尿色（警惕肾损伤）C.有无脱发、口腔溃疡等不良反应D.血常规变化（白细胞、血小板）E.患者的心理状态及治疗依从性9.葡萄胎患者清宫术后可能出现的并发症包括A.子宫穿孔B.感染C.大出血D.肺栓塞E.继发恶性变10.绒毛膜癌脑转移患者的护理措施包括A.密切观察意识、瞳孔及生命体征B.保持环境安静，减少刺激C.抽搐时放置牙垫防止舌咬伤D.颅内压增高时取头低脚高位E.按医嘱使用脱水剂降低颅内压三、案例分析题（一）患者女，32岁，因“停经8周，阴道不规则流血10天，加重2天”入院。既往月经规律，G2P1。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，血压120/75mmHg；子宫增大如孕12周，质软，无压痛；双侧附件区可触及囊性包块（直径约5cm）。辅助检查：血清hCG150000IU/L（正常妊娠8周hCG范围约15000~200000IU/L）；B超提示宫腔内未见妊娠囊，可见“落雪状”回声，双侧卵巢囊性增大。诊断为完全性葡萄胎。问题1：该患者最可能的护理诊断有哪些？问题2：清宫术前需完善哪些护理措施？问题3：清宫术后需重点观察哪些内容？（二）患者女，28岁，葡萄胎清宫术后6个月，因“阴道不规则流血2周，咳嗽、痰中带血3天”复诊。查体：子宫稍大，质软；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血清hCG8500IU/L（术后3个月hCG已降至正常）；胸部CT提示右肺下叶有2个直径约1cm的结节影。诊断为侵蚀性葡萄胎（肺转移），拟行化疗（方案：5-氟尿嘧啶+放线菌素D）。问题1：该患者出现肺转移的主要依据是什么？问题2：化疗期间需重点监测的不良反应有哪些？问题3：针对肺转移的护理措施有哪些？（三）患者女，35岁，绒毛膜癌脑转移患者，因“头痛3天，突发意识不清1小时”急诊入院。查体：意识模糊，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝；血压150/95mmHg，脉搏58次/分，呼吸14次/分。头颅CT提示左颞叶占位性病变伴周围脑水肿。问题1：该患者目前最危险的并发症是什么？问题2：急救护理措施包括哪些？问题3：病情稳定后需实施哪些针对性护理？（四）患者女，25岁，葡萄胎清宫术后1年，规律随访hCG正常，现计划再次妊娠。门诊咨询备孕注意事项。问题1：护士需向患者强调哪些备孕前的关键评估？问题2：妊娠后需采取哪些监测措施？（五）患者男，30岁（患者丈夫），陪同妻子（绒毛膜癌化疗患者）就诊，诉“妻子最近情绪低落，经常哭泣，拒绝交流”。问题1：分析患者妻子可能的心理问题及原因。问题2：护士应如何指导家属参与心理支持？--答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.D7.D8.A9.D10.C11.C12.B13.A14.A15.A16.B17.C18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、案例分析题（一）问题1：主要护理诊断包括：①恐惧/焦虑（与疾病诊断、担心预后有关）；②有体液不足的危险（与阴道流血过多有关）；③知识缺乏（缺乏葡萄胎相关知识及随访要求）；④有感染的危险（与清宫术创伤、阴道流血时间长有关）。问题2：清宫术前护理措施：①心理护理：解释清宫术的必要性，缓解患者紧张情绪；②完善术前检查：血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、心电图等；③建立静脉通路，备血（因葡萄胎清宫易发生大出血）；④监测生命体征，观察阴道流血量及性状；⑤指导术前禁食禁饮6~8小时；⑥准备缩宫素（清宫过程中使用以减少出血）。问题3：清宫术后观察内容：①阴道出血量及性状（警惕大出血）；②子宫收缩情况（触诊宫底高度，评估收缩强度）；③生命体征（血压、脉搏、心率，及时发现休克征兆）；④有无腹痛、发热等感染迹象；⑤标本送检（确认葡萄胎组织学类型）；⑥hCG动态监测（术后每周1次直至正常，之后定期随访）。（二）问题1：肺转移依据：①葡萄胎清宫术后6个月内发病（侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清除后6个月内发生）；②hCG升高（术后已降至正常后再次升高）；③胸部CT提示肺内转移结节；④咳嗽、痰中带血（肺转移常见症状）。问题2：化疗不良反应监测：①骨髓抑制（白细胞、血小板计数，重点关注白细胞＜2.0×10⁹/L时的感染风险）；②消化道反应（恶心、呕吐频率及程度，警惕电解质紊乱）；③肝肾功能（ALT、AST、血肌酐、尿素氮）；④口腔黏膜炎（观察口腔黏膜有无溃疡、疼痛）；⑤脱发（评估患者心理反应）；⑥药物外渗（输注时观察穿刺部位有无红肿、疼痛）。问题3：肺转移护理措施：①密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度（警惕呼吸衰竭）；②指导患者避免剧烈咳嗽（可轻拍背部协助排痰，必要时使用镇咳药）；③痰中带血时取患侧卧位，大咯血时取头低侧卧位，防止窒息；④按医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）或化疗药物（控制肿瘤生长）；⑤给予氧气吸入（根据缺氧程度调整流量）；⑥鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润。（三）问题1：最危险的并发症是脑疝（因颅内占位性病变及脑水肿导致颅内压升高，双侧瞳孔不等大是脑疝典型体征）。问题2：急救护理措施：①立即通知医生，保持呼吸道通畅（清除口腔分泌物，必要时气管插管）；②快速静脉滴注20%甘露醇250ml（15~30分钟内滴完）降低颅内压；③按医嘱使用地塞米松减轻脑水肿；④监测生命体征、意识、瞳孔变化（每15~30分钟1次）；⑤保持环境安静，避免刺激（减少搬动，光线柔和）；⑥头高足低位（抬高床头15°~30°），促进颅内静脉回流；⑦准备急救物品（如吸痰器、气管切开包）。问题3：病情稳定后护理：①继续监测意识、瞳孔及生命体征（每1~2小时1次）；②观察有无头痛、呕吐、抽搐等症状（提示颅内压再次升高）；③按医嘱完成化疗（控制脑转移病灶）；④加强基础护理（口腔、皮肤清洁，预防压疮）；⑤心理护理（缓解患者及家属对预后的恐惧）；⑥指导家属协助患者进行肢体功能锻炼（如有偏瘫）。（四）问题1：备孕前关键评估：①确认hCG已持续正常1年以上（葡萄胎清宫术后推荐避孕1年，复查无异常可备孕）；②完善妇科检查（超声评估子宫形态，排除宫腔粘连等）；③评估前次葡萄胎的病理类型（完全性葡萄胎再次妊娠复发风险约1%~2%，需重点关注）；④检查夫妇染色体（排除遗传性因素）；⑤了解患者心理状态（是否已缓解对妊娠的焦虑）。问题2：妊娠后监测措施：①孕早期（6~8周）行超声检查（确认胚胎发育，排除葡萄胎）；②动态监测hCG水平（正常妊娠hCG在孕8~10周达高峰后下降，若持续异常升高需警惕）；③定期产检（重点关注子宫大小与孕周是否相符）；④孕中期行胎儿排畸超声（排除胎儿结构异常）；⑤告知患者若出现阴道流血、腹痛等症状立即就诊。（五）问题1：心理问题及原因：①抑郁/焦虑：与疾病恶性程度（绒毛膜癌）、化疗不良反应（如脱发