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文档简介

第三十一章多器官功能障碍综合征Multipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)郧阳医学院危重病医学教研室郧阳医学院附属太和医院ICU

刘伯毅第一部分教学大纲1、教学内容：《危重病医学》第三十一章《多器官功能障碍综合征》2、教学目的：使学生掌握多器官功能障碍综合征相关知识，为临床病人诊治打下理论基础。3、教学方法：大课教学多媒体板书理论讲解6、掌握内容：MODS定义病因发病机制诊断依据预防治疗预后7、熟悉内容：MODS诊断标准MODS临床表现MODS病情评估、分级。8、了解内容：MODS病理生理。10、参考书籍：《实用危重症医学》中国重症医学网（）麻醉和重症监护新进展

危重病监护治疗手册《CriticalCareMedicine》.第二部分教学内容概述一、MODS概念二、特点：发病急，进展快，病理生理复杂，死亡率高分型病因1、严重创伤和大手术2、重症感染和败血症3、严重休克病理生理MODS的发生与全身炎症反应综合征（SIRS）密切相关，其各器官病理生理表现基本表现为SIRS的特点发病机制一、器官血流量减少和再灌注损伤二、全身炎症反应失调三、内毒素血症和肠道细菌移位四、细胞代谢障碍一、器官血流量减少和再灌注损伤血流障碍组织缺氧

无氧代谢血流再分布

酸中毒缺血/再灌注损伤细胞功能障碍SIRSMODS二、全身炎症反应失调三、内毒素血症和肠道细菌移位四、细胞代谢障碍

诊断诊断依据：1、存在两个基本条件：一是机体遭受到严重打击，二是经治疗后出现“失控的全身炎症反应综合征”2、与严重创伤、休克、感染和大手术后同时或序贯发生的MODS，但休克本身并不是MODS3、高分解代谢且外源性营养不能阻止其自身消耗4、高动力型循环，表现为高排低阻5、病理学改变缺乏特异性，主要是广泛的炎症反应6、一旦治愈可不遗留器官损伤的痕迹各器官的功能变化预防1、快速充分的复苏，提高血压与心功能，改善微循环，保证组织供血、供氧2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道的分泌物，做好气到管理3、清除坏死组织和感染病灶，控制脓毒血症，合理应用抗生素4、维持胃肠道功能5、营养支持，增强抵抗力、免疫力6、严密监测器官功能治疗1、改善心血管功能2、呼吸支持3、肾衰竭防治4、胃肠

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