供应室意外烫伤演练脚本

供应室意外烫伤演练脚本【风险评估】1.诱因溯源1.1高温蒸汽：脉动真空灭菌器排气瞬间温度132℃，疏水阀故障或手动开门过早，造成直喷。1.2高温液体：清洗消毒机终末漂洗水温度93℃，腔体密封圈老化爆裂，热水外溅。1.3高温器械：灭菌后器械包表面余温≥80℃，转运车护栏缺失，包体滑落倾覆。1.4高温表面：电热蒸汽发生器外壳表面≥70℃，保温层破损裸露。1.5化学放热：强碱性清洗剂（NaOH≥5%）误与酸性除锈剂混合，瞬时升温至60℃并喷溅。1.6人为失误：夜班单人操作、手套渗透、未按“先降温后搬运”原则执行。2.发生等级A级（重大）：≥10%体表面积Ⅱ度以上烫伤，或涉及≥3人，或伴化学灼伤、感染、爆炸连锁。B级（一般）：1—2人Ⅱ度烫伤＜10%体表面积，无生命危险。C级（轻微）：Ⅰ度或<1%Ⅱ度，现场5分钟内可控。3.风险矩阵综合概率P与后果S：蒸汽直喷P=3（可能），S=4（严重），风险值12，属“高风险”，需立即整改；其余见现场公告板二维码。【职责分工】1.应急指挥长：供应室护士长（A角），手机24h开机，统筹决策、对外报告。2.现场指挥：副护士长（B角），事故初发3分钟内到场，担任临时现场指挥官。3.抢救组长：院感办专职医生1名，负责医学评估、伤情分类、启动院内红代码。4.降温组长：洗消灭菌班组长，负责持续冷水冲洗、剪除衣物、无菌敷料覆盖。5.转运队长：中央运输队值班队长，调配专用电梯、平车、氧气瓶，确保10分钟内送达烧伤中心。6.设备关停组：设备科工程师2名，佩戴绝热手套，30秒内切断蒸汽总阀与设备电源。7.警戒疏散组：保安队长，拉设3米隔离带，引导30名候诊人员从西侧楼梯撤离。8.信息上报组：质控员，5分钟内完成“突发公共卫生事件信息系统”初次填报，15分钟内补报详细。9.后勤物资组：总务仓库保管员，携带冰袋20只、无菌大单10包、一次性手术衣30套、500ml生理盐水50袋。10.心理疏导组：社工部2人，事故后2小时内到位，对伤员及目击者开展心理干预。【分阶段处置流程】阶段0日常预置0.1资源清单0.1.1固定装置：蒸汽总阀1套（DN65，带锁定装置）、急停按钮6处、防爆型应急灯8盏。0.1.2急救耗材：4℃生理盐水500ml×100袋、烧伤敷料60×80cm×50片、一次性防水床单100张。0.1.3个体防护：隔热手套20副、防雾面罩20只、防化靴20双、阻燃工作服30套。0.1.4通讯设备：防爆对讲机10台、备用频道CH5—CH8。0.1.5冷链：便携式保温桶2只，内置冰块，温度≤4℃，每班交接记录。阶段1事故发现与初动（0—3分钟）1.1第一发现者大声呼喊“高温烫伤”，立即按下最近急停按钮。1.2就近护士A佩戴隔热手套，将伤员拖离高温区至喷淋洗眼器旁；护士B同步电话呼叫“6999”院内急救代码。1.3副护士长（B角）携带“应急红箱”2分钟内到场，确认蒸汽总阀已关，报告指挥长。阶段2现场医学处置（3—15分钟）2.1降温组长指挥用4℃生理盐水持续冲洗≥15分钟，流量6L/min；若化学致伤，先用大量清水冲20分钟后再中和。2.2抢救组长评估伤情：按“九分法”估算面积，记录于《烫伤评估单》，拍照留档（伤者面部打码）。2.3建立静脉通道：留置针18G，乳酸林格500ml快速滴注，必要时静推芬太尼50μg镇痛。2.4保温：冲洗后用无菌大单包裹，避免低体温。2.5信息上报组同步填报，若A级事件，指挥长15分钟内电话上报卫健委应急办。阶段3转运与后续治疗（15—120分钟）3.1转运队长提前锁定2号电梯，电梯内铺设防水毯，备氧气3L/min。3.2与烧伤中心ICU床旁交接：面积、深度、冲洗时长、用药、过敏史。3.3后勤物资组补充耗材，确保供应室30分钟内恢复基本运行。阶段4现场恢复与调查（2—24小时）4.1设备关停组完成事故设备冷态检查，出具《安全状态确认书》。4.2院感办采集环境标本：高温区、冲洗液、手套内面，检测细菌指数。4.3质控科牵头成立“根本原因分析（RCA）”小组，48小时内提交5Why鱼骨图报告。阶段5复盘与改进（1—7天）5.1召开多部门复盘会，采用“时间轴+失效模式”双轨法，列出3项关键失效：a.疏水阀3个月未点检；b.转运车护栏设计缺陷；c.夜班单人操作。5.2更新SOP：将疏水阀纳入日检，转运车加装20cm可折叠护栏，夜班≥2人。5.3财务科7天内完成保险理赔资料，工会启动员工关爱基金。【演练计划】1.频次：每季度1次桌面推演，每半年1次实战演练，夜间突击抽查每年1次。2.场景设计：2.12024年6月实战：模拟灭菌器开门蒸汽直喷，造成2名护士B级烫伤，加化学混合喷溅衍生。2.22024年10月夜间突击：22:30启动，仅通知指挥长，检验真实响应速度。3.考核指标：3.1总阀关闭≤30秒；3.2降温冲洗开始≤5分钟；3.3信息上报完成≤10分钟；3.4伤员出供应室≤15分钟；3.5演练满意度≥90%。4.评估工具：使用《供应室烫伤演练评分表》100分制，<80分需两周内整改复测。【动态更新机制】1.法律与标准：每半年对照《WS310.2—2016》《医疗废物管理条例》进行合规性扫描。2.设备变更：凡新增灭菌器、清洗机，须由设备科组织“变更安全评估（MOC）”，修订应急脚本。3.事故触发：一旦发生C级以上真实事件，72小时内启动脚本评审，必要时临时加练。4.数字平台：将脚本嵌入“智慧后勤”微信小程序，版本号采用“年.