中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床体会

③.慢性非萎缩性胃炎，伴糜烂。西医诊断：1.胃溃疡2.十二指肠球部溃疡3.慢性胃炎；中医诊断：胃脘痛·脾胃虚弱。症候分析：西医治疗给予雷尼替丁胶囊抑制胃酸分泌，150mg/次，2次/d，持续治疗4周。中医给予香砂六君子汤加减温中和胃，健脾燥湿：党参12g炒白术10g茯苓15g香附15g木香10g干姜6g砂仁6g炙甘草6g陈皮10g半夏12g水煎服，每日1剂，日服3次，连服2月为1疗程。注意：治疗期间要生活有规律，避免过度劳累，精神放松，规律进餐，忌食辛辣食物。2周后，患者自述疼痛症状基本消失，患者出院，出院后继续服药，按时复诊电子胃镜。病例三：郭某，男性，60岁，3年来每于冬季出现上腹部隐隐作痛，尤以夜间为甚，伴反酸烧心，先后出现3次柏油便。今冬又复发，疼痛向背部放射，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降，为明确诊断来院。患者自发病以来，胃脘隐痛，绵绵不休，空腹痛甚，得食则缓，喜温喜按，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。电子胃镜检查示：1.十二指肠球部溃疡（A1期）2.慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂。中医诊断：胃脘痛·脾胃虚寒；西医诊断：1.十二指肠球部溃疡（A1期）2.慢性萎缩性胃炎。西医给予埃索美拉唑2mg/次，2次/d，经由口服给药。该用药量持续2周后，改用1次/d，继续服用6周。阿莫西林500mg/次，2次/d，持续用药1周。症候分析:患者平时饮食不当，损伤脾胃，日积月累，加之劳累，损耗脾胃之气，气机受损，脾胃运化失职，气机阻滞，故见胃部疼痛；舌质淡红，苔白，脉细弱均为脾胃虚寒之征象。给予中医药温中和胃：香附15g茯苓10厚朴15g砂仁10g益智仁10g陈皮10g木香15g党参15g干姜10g白术10g炙甘草5g白豆蔻10g制半夏10g水煎服，1剂/d(200ml/剂)，分成2次早晚口服，连续使用8周。注意：治疗期间注意起居有常，宜进食清淡、易消化食物，忌食生冷、辛辣，避免饥饱失常，戒烟。3月后复诊，患者自述上述症状基本消失，胃镜检查明显好转，恢复健康。体会消化性溃疡是一种临床常见且西医治愈率较高的疾病，随着医学水平提高，健康教育普及使得广大人民越来越注重自身的健康状况，但是消化性溃疡的发病率还在不断的上升。西药是通过三联或者四联疗法根除Hp，减少胃酸分泌，在缓解症状、愈合溃疡、防治并发症方面有着很好的疗效，但西药的副作用较大且患者的依存性又差，最重要的是复发率高；中医药在治疗消化性溃疡中也有其特色，虽然中药短期疗效不显著，但长期服用复发率相对较低，临床症状改善完全，且副作用小。中医注重将整体观念和辨证论治相结合，同时将理、法、方、药有机的结合，在临床上取得了不错的疗效。通过本人在医院实习期间的所见患者病例资料及临床诊疗过程，认为中西医结合治疗中老年脾胃虚寒型消化性溃疡是必然趋势。近些年来，随着国家对中医药的大力支持与发展，中医药对消化性溃疡的疗效开始被人们所关注，中医药既能争取病变逆转时机,平稳且快速愈合溃疡面,提高临床疗效,还能改善患者生活质量。但需要指出的是我们在实际的使用过程中要将西医辨病和中医辨证结合起来，选择最佳的诊疗方案，这样才能既减轻或降低西药的副作用，又能发挥中医药的优势，达到理想效果，从而更好地治疗脾胃虚寒型消化性溃疡。同时需要注意的是，所谓脾胃为病则需要“三分治，七分养”，故对于脾胃病的治疗除了临床上面的药物治疗以外，后期的调养也显得尤为重要，即“未病先防”所体现的预防和护理正是如此，例如保持平时的心情愉悦，饮食结构的合理性安排，科学饮食，在季节性转换的时候也要注意加强防护意识以达到顾护脾胃的效果。参考文献陈志强，杨光林.中西医结合内科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：529-552[2]夏桃红.奥美拉唑和雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].安徽医学,2009,30（2）：201-202.[3]夏欣祺.中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床观察[J].广东医学院学报,2005，23（4）：433-434.[4]金娇君，楼巧勤，叶育双.中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床研究[J].新中医，2015，47（4）：91-92.[5]王静，岳妍，周正华.中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡30例临床观察[J].河北中医,2012,34（3）：393.[6]孙晓鹏.黄芪建中汤联合奥美拉唑肠溶片对脾胃虚寒型消化性溃疡患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：198-199.[7]杨昌勇.中西