中西医结合治疗胃溃疡的疗效观察

中西医结合治疗胃溃疡的疗效观察摘要：目的：对采用中西医结合治疗胃溃疡的方法进行疗效观察。方法：选取甘肃中医药大学第二附属医院2019年和2020年脾胃病科收治的胃溃疡患者3例，采用中西医结合的治疗方法，将中医和西医的治疗效果进行比较。结论：在治疗效果、复发情况以及治疗后的临床表现上，经过对收治的胃溃疡患者进行疗效观察，采用中西医结合的治疗方法能更好的帮助患者恢复健康，并且能够有助于控制不良反应的发生率。关键词：胃溃疡；疗效观察；中西医结合治疗在快节奏的社会环境下，虽然人们的生活水平提高了，但是随着而来的生活压力也在不断的增长，产生了许多不良的生活习惯，其中包括吸烟、酗酒、压力较大、咖啡、辛辣食物等，这些不良的生活习惯是引发胃溃疡的风险因素。胃溃疡疾病属于消化性溃疡中的一种类型，正常情况下胃内壁存在一层保护作用的胃黏膜,但是如果胃黏膜受到相关因素影响发生破损现象,这时这一位置则会产生溃疡就会形成胃溃疡。胃溃疡在各个年龄阶段都会发病，它好发于40-46岁中老年人，女性的发病率相对于男性来说较低，胃溃疡的主要临床表现为上腹部的疼痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经过1～2小时后会逐渐缓解。单纯西医用药后，胃溃疡的痊愈情况却不容乐观，并且存在较多复发情况，患者在西药治疗后的预后效果不是非常乐观，而且存在的相应临床症状缓解并不是很理想，缓解效果不是很明显。为了能够缓解胃溃疡患者的症状，改善其治疗效果，提高患者的预后。使患者的治疗过程能更好的接受，能够帮助患者更好的完成一整个疗程。对于胃溃疡的治疗，单独的中药疗法有着它的独到之处，但是中药性温和，见效慢，在治疗的过程中，容易让患者产生失落情绪，而西药治疗，则是见效快，但是副作用明显，易造成患者的不适，所以说中西医结合治疗能够将中药和西药的优势互补，治疗效果会更加明显。以下选取的是甘肃中医药大学第二附属医院2019年和2020年脾胃病科收治的3例胃溃疡患者临床疗效观察。临床资料病例一患者宋建纲，男，58岁，汉族，因“间断腹痛10余年，加重1周”入院。自诉于10余年前无明显诱因出现腹部胀痛不适，以右下腹为主，偶有电逆，无恶寒、发热，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血、黑便等症，曾多次在我院门诊行胃肠镜检查，未见明显异常，后给予中西药物治疗(具体不详)，症状时重时轻，间断出现。入院前1周，患者再次出现腹部胀痛不适，以右下腹为主，为进一步诊治，前来我院，由门诊以“腹痛待查”收住入院，入院症见:腹部胀痛不适，以右下腹为主，偶有呃逆，无恶寒、发热，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血、黑便等症，患者自发病始，饮食量少，睡眠尚可，二便基本正常，近期体重未见明显增减。初步诊断为：中医诊断:腹痛病（肝胃不和证）；西医诊断:腹痛。治疗：西医治疗：阿莫西林胶囊1g/次口服每日2次(中、晚饭后)14天；克拉霉素胶囊500mg/次口服每日2次(中、晚饭后)14天；艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg/次口服每日2次（早、晚饭前)14天；双歧杆菌三联活菌1.5g口服3次/日(早、中、晚饭前)14天；中医治疗：中医以疏肝理气，消痞除满为法，予以中药水煎口服，具体方药如下:金钱草30g，茵陈15g，瓜蒌20g，威灵仙20g，三棱15g，莪术20g，海螵蛸20g，浙贝母9g，醋延胡索15g，盐川楝子10g，炒鸡内金15g，麸炒枳实30g，木香10g，炙甘草6g，郁金15g，淡竹叶12g，共10付，每付200ml，1付/日（分早晚口服），辅以雷火灸、中药塌渍、穴位贴敷、中医定向，以改善胃肠功能；避风寒、畅情志、清淡饮食。治疗效果：患者症状缓解，病情平稳，要求出院，经综合评估患者病情，同意出院。病例二患者马怀礼，男，64岁，汉族，因“上腹部间断性疼痛半年，加重半月”入院。患者自诉于半年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，腹痛以餐后为重，空腹时减轻，伴泛酸、恶心等不适，当时未予重视，未行系统检查及治疗。后上述症状间断发作，经休息后可缓解，未服药治疗；近半月来，上腹部疼痛症状加重，伴反酸、烧心等症状，未系统治疗，体检时行C13呼气试验提示:：HP阳性；现为求进一步中西医综合治疗，遂前来我院门诊就诊，门诊以“胃溃疡”收住我科。入院症见：患者神清，精神可，上腹部疼痛不适，呈间断性发作，腹痛以餐后为重，空腹时减轻，伴泛酸、烧心，吞咽不利，乏力，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，无头晕、头痛，纳食可，睡眠可，大、小便正常。自发病以来，体重无明显变化。初步诊断：中医诊断:胃脘痛病（肝胃不和证）；西医诊断:胃溃疡。治疗：西医治疗：以抑酸、补充能量、根除HP及对症治疗，具体药用如下：0.9％氯化钠注射液100ml＋注射用泮托拉唑钠40mgivgttqd以抑酸护胃；5％葡萄糖注射液＋维生素C注射液3g+维生素B6注射液20mg＋门冬氨酸钾镁注射液10mlivgttqd以补充能量；阿莫西林胶囊1gpobid、克拉霉素胶囊500mgpobid.、胶体果胶铋胶囊150mgpotid联合泮托拉唑四联以根除HP。中医治疗：以疏肝和胃，理气止痛为原则，予以中药汤剂口服，具体方药如下:黄芪30g，桂枝15g，海螵蛸30g，浙贝母12g，煅瓦楞子20g，三七粉6g，冲服儿茶6g，白及15g，醋香附15g，高良姜9g，炒鸡内金20g，佛手12g，路路通15g，九香虫6g，麸炒白术15g，茯苓15g，紫苏梗15g，水煎服，每日一剂，一日两次；配合中医特色治疗穴位贴敷治疗：10穴位qd、中医定向透药疗法2部位qd、雷火灸腹部qd以促进胃肠功能；辨证调护:畅情志、避风寒、调饮食、慎起居。治疗效果：患者神清，精神可，上腹部无明显疼痛，吞咽不利、乏力明显好转，无泛酸、烧心，纳食可，睡眠可，二便正常。患者的症状有明显的好转，病情得到控制，患者及其家属要求出院，经过综合评估患者的病情，同意该患者出院。1.3病例三患者邸维娟，女，41岁，汉族，主因“间断腹痛伴黑便10天”入院。患者自诉10天前无明显诱因出现间断上腹部疼痛，疼痛性质为胀痛，伴反酸、烧心，间断解黑便2次，总量约200g，无恶心呕吐，无发热，黄疸，厌食油腻，无乏力，心慌，气短等不适，遂就诊于当地诊所，予以“奧美拉唑20mgpobid”等，症状未见明显好转，现患者为求系统治疗，就诊于我院门诊，查胃镜示：胃溃疡性质待查，现为求进一步检查及治疗，门诊以“胃溃疡伴出血”收住入院，入院症见：间断上腹部疼痛，疼痛性质为胀痛，伴反酸、烧心，间断解黑便2次，总量约200g，纳差，睡眠一般，小便正常。近期体重无明显变化。初步诊断：中医诊断：血证（气虚血溢证）；西医诊断:胃溃疡伴出血。治疗：西医治疗：以抑酸护胃、保护胃黏膜、补充能量等对症治疗，具体给予：复方氨基酸注射液(18AA-V)8.06givgttqd以营养支持；氯化钠注射液(直立软袋)100ml+注射用艾司奥美拉唑钠40mgivgttbid以抑酸护胃；硫糖铝混悬凝胶1gpobid以保护胃黏膜。中医治疗：中药汤剂以补气健脾为法，具体处方如下：黄芪20g，桂枝6g，白及10g，醋延胡索12g，炙甘草10g，煅瓦楞子12g，浙贝母15g，海螵蛸30g，三七粉2袋冲服，太子参20g，佛手15g，香橼15g，仙鹤草30g。水煎服，一日两次。；配合中医外治：穴位贴敷、中医定向透药疗法、雷火灸等中医特色疗法。辨证调护：避风寒、慎起居、畅情志、调饮食。治疗效果：经过治疗，患者目前病情较前明显减轻，溃疡部位基本痊愈。2结果在这次的3例临床疗效观察中，治疗后痊愈的为病例3，治疗后溃疡部位有带缓解，但是未完全根除的分别为病例1与病例2，在治疗前，所有患者均有胃脘胀满、纳差、嗳气及大便干结等症状，在治疗后，三例患者的相关症状均得到缓解。3讨论胃溃疡为临床上发生率较高的疾病之一,具有反复发作、病程时间长的特点。该病的发生和多种因素的联系性密切，如：环境、药物、精神、吸烟、饮酒、胃酸分泌过度、Hp感染等因素。在使用西药的过程中，多是通过加强胃黏膜的抵抗能力、胃动力进行治疗。在本次的三例临床中患者所用西药多是枸橼酸铋钾片配合奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。这几种药物既能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，而且还有抑制细菌生长、消炎的作用。其中枸橼酸铋钾片主要是保护胃黏膜，抑制胃酸的分泌，促进胃液的分泌；此外，对幽门螺杆菌有着杀灭作用，更好的促进胃炎愈合。奥美拉唑作为第一个在市场流通的质子泵抑制剂，有较强的抑制胃酸作用，能迅速改善消化性溃疡和反流性食管炎的症状。阿莫西林作为广谱抗生素，主要是为了抑制幽门螺杆菌，并且具有很强的细胞壁穿透能力，可以有效的杀灭细菌。克拉霉素属大环内酯类抗生素，长于抗生素联合用药用于治疗军团菌感染。在使用这些药物的时候，要明确观察患者的用药后不良反应，以防出现不耐受情况。在中医中，胃溃疡属“胃脘痛”、“痞满”范畴。治疗应以温中健脾，和胃降逆，疏肝行气为原则。药方中含有海螵蛸、黄芪、白术等成分,其中海螵蛸在止血、制酸止痛以及收湿敛疮等方面效果突出；黄芪存在补气固表、利尿、强心、生肌等功效；半夏降逆止呕的同时可以燥湿化痰；当归能补气和血、润燥滑肠并提高患者的机体免疫能力；香附具有疏肝解郁、理气宽中的效果；白术有燥湿、化浊和止痛的作用；延胡索活血散瘀、行气止痛之功显著。上述药物联合应用于胃溃疡患者治疗中,可达到健脾行气的目的。在西药中，对胃溃疡患者主要是加强胃黏膜的抵抗能力、胃动力进行治疗，但是由于这些药物对于胃部有着不同的副作用，患者在服药后，明显的感受到胃部的恶心呕吐等症状，但是中药性温和，对于胃部的刺激非常小，能更好的保护胃黏膜。所以中西医结合用药，能够更好的缓解胃部的不良反应，提高药物的治疗效果。单纯西药治疗时，由于各种不良反应的原因，造成患者在治疗的时候容易产生抵触心理，造成心理压力大的情况，而中药的加入，能够更好的缓解不良反应的情况，使患者的治疗过程能更好的接受，能够帮助患者更好的完成一整个疗程。对于胃溃疡的治疗，单独的中药疗法有着其独到之处，但是中药性温和，见效慢，在治疗的过程中，容易让患者产生失落情绪，而西药治疗，则是见效快，但是副作用明显，易造成患者的不适，所以中医和西医结合治疗能够将两者的优势互补，既做到了疗效快，又降低了副作用。综合本次的3例胃溃疡患者临床疗效观察，通过中西医结合治疗，在治疗效果、治疗后的临床表现以及症状缓解上来看，采用中西医结合的治疗方法治疗效果明显。此3例胃溃疡患者在接受治疗时，所采用的中西医结合的治疗方法能更好的帮助患者恢复健康，并且能够有助于控制不良反应的发生，提高患者的预后水平，改善患者的生活质量，值得临床推广。参考文献：[1]郭东亮，郭琳.中药配方颗粒与传统中药饮片汤剂治疗胃溃疡的临床对比研究.中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(22):136.[2]荣翔.黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果分析.深圳中西医结合杂志，2017,，27(2):35-36.[3]中华中医药学会外科分会.糖尿病足溃疡中医循证临床实践指南[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21(5):540-543.[4]中华中医药学会脾胃病分会.消化性溃疡中医诊疗共识意见［J］.中医杂志，2010，51（10）：941-944.[5]张丽红.理中丸加味联合西药三联疗法治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效及对血清胃泌素、生长抑素水平的影响.现代中西医结合杂志，2017，26(3):287-290.[6]范跃峰.安胃汤与泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡44例［J］.陕西中医，2014，35（7）：8