骨外科学相关专业知识：普通外科学

骨外科学相关专业知识：普通外科学

1、单选男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血

钙为3mg/dL血磷2mg/dl。()

A.原发性尿路结石

B.肾癌

C.胰腺癌

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进

症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。

2、单选女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头

溢出血性液体。最可能的诊断()O

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺乳头状瘤

C.乳腺癌早期

D.乳腺纤维瘤

E.乳腺局部感染

正确答案：B

3、配伍题上述检查哪一种与Graves病病情严重程度有关()。上述甲状腺

功能检查哪一种受血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度的影响()。

A.1311摄取率

B.BMR

C.TT4

D.FT4

E.TSH

正确答案：B,C

4、单选盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为()o

A.腹痛

B.腹胀

C.肠麻痹

D.发热

E.里急后重

正确答案：E

参考解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明

显。

5、配伍题急性肠炎引起的肠梗阻属于()o腹膜炎引起的肠梗阻属于()O

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.血运性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.机械性单纯性肠梗阻

正确答案：C,D

6、配伍题还纳疝块后压迫内环，疝块不出现，见于（）。还纳疝块后压迫内

环，疝块仍出现，见于（）。逆行性嵌顿疝的疝内容物为（）o

A.LiLLei-疝

B.小肠憩室

C.单个小肠肠管

D.大网膜

E.多个肠神

正确答案:E,B,E

7、单选腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是（）o

A.输血、输液补充血容量

B.吸氧，镇痛

C.应用止血药

D.应用抗生素

E.抗休克的同时手术探查

正确答案：E

8、单选下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。

A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者

B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者

C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者

D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者

E.胆源性胰腺炎或合并肠屡或胰腺假性囊肿者

正确答案：A

9、单选、继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）o

A.阵发性腹痛，逐渐加重

B.进食后疼痛能缓解

C.持续性全腹痛，原发部位显著

D.发热后持续腹痛

E.阵发性腹痛，能自行缓解

正确答案：C

10、单选单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是（）。

A.手术后早期粘连梗阻

B.非手术治疗不见好转者

C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

D.粘连性不完全性肠梗阻

E.广泛粘连性不完全性肠梗阻

正确答案：B

11、单选乳癌改良根治术中损伤了胸长神经，患侧肢体会出现()o

A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛

B.上臂后内侧皮肤麻木

C.胸大肌外侧萎缩

D.前臂内旋、外展无力

E.胸小肌萎缩

正确答案：A

12、单选有关胆石症，哪项是正确的()。

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石

C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石

E.肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段

正确答案：B

参考解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，

在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。

胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周

呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部

胆石的20%〜30%,多位于胆总管下段。

13、单选男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹

剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能

的诊断()O

A.胃穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.输尿管结石

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔

正确答案：A

14、配伍题胃癌出血()o食管、胃底静脉出血()O

A.出血速度快，呕血或便血

B.出血速度较慢，便血为主

C.出血伴腹痛，高热

D.少量便鲜血

E.腹痛、发热、黄疸

正确答案:B.A

15、单选胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是()o

A.十二指肠球部前壁

B.十二指肠球部后壁

C.胃幽门的前壁

D.胃窦部

E.以上都不正确

正确答案：A

参考解析：I・二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见丁」二指肠，尤以

十二指肠球部前壁多见。

16、单选女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结

可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均

未见异常患者的临床分期为Oo

A.0期

B.I期

C.II期

DIII期

E.IV期

正确答案：C

17、单选急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿

()O

A.下肢肿胀

B.浅静脉曲张

C.下肢青紫

D.腓肠肌压痛

E.下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失

正确答案：E

参考解析：急性下肢深静脉血栓形成如因极度肿胀压迫动脉或引起动脉痉挛而

致患肢缺血，则为股青肿，表现为患肢极度肿胀，青紫，皮温降低，近端动脉

搏动明显减弱或消失。通常急性期不会出现浅静脉曲张。

18、单选一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右

肋卜3cm,CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cmX6cmX6cm。

AFP>400ug/Lo诊断为()o

A.原发性肝癌

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D肝囊肿

E.肝包虫病

正确答案：A

19、单选45岁以上分化型甲状腺癌，若T3N2Ml其临床分期是（）。

A.0期

B.I

c.n

D.Ill

E.W

正确答案：E

20、单选女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大

II〜III度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次/分。目前治疗本病最有效

的方法是（）o

A.1311

B.硫服喀咤类药

C.盐酸普蔡洛尔（心得安）

D.碘剂

E.甲状腺大部切除

正确答案：E

21、单选某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血

红蛋白60g/L,白细胞1.8/109/L,血小板4.IX109/L,胆红素102umol/L,

碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320ug/L,大便隐血试验（+）,体检发

现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为

（）O

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性肝炎复发

C.肝脓肿并胆道出血

D.原发性肝癌

E.胆石症并胆道感染

正确答案：D

参考解析：根据甲胎蛋白1320ug/L,有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、

贫血等。

22、单选女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结

可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均

未见异常患者TNM分期为（）o

A.T1N1M0

B.T1N2M0

C.T2N1M0

D.T3N1M0

E.T2N2M0

正确答案：C

23、单选女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证

实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的()o

A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌

B.血行转移较乳头状癌更少见

C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见

D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关

E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在

正确答案：B

24、单选胃溃疡大出血最主要的治疗方式是()o

A.奥美拉嗖静脉点滴

B.胃大部切除术

C.三腔二气囊管压迫

D.迷走神经干切断+半胃切除术

E.高选择性迷走神经切断术

正确答案：B

25、配伍题交通静脉功能不全()o血栓闭塞性脉管炎()o

A.Trendelenberg试验(+)

B.Perthes试验(+)

C.Pratt试验(+)

D.Buerger试验(+)

E.Trendelenberg试验(-)

正确答案：C,D

26、单选男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。

既往体健。体格检查：体温37.℃,血压16/10kPa(120/75mmHg),腹平软，

中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。急性胰腺炎被证实，下列哪

项治疗措施是错误的()o

A.大剂量广谱抗生素

B.阿托品或山葭若碱止痛

C.补液，维持水、电解质平衡

D.禁食及胃肠减压

E.严密观察生命体征变化正确答案：A

27、单选肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于()o

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.6cm

正确答案：D

参考解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径<2cm),小肝癌

(>2cm,W5cm),大肝癌(>5cm,WIOcm)和巨大肝癌OlOcm)。

28、单选男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后

5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3〜5次/d,量少且有下坠感。血

WBC18X109/Lo应首先考虑为()o

A.切口感染

B.并发肠炎和菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎

正确答案：D

29、单选下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值()o

A.甲胎球蛋白测定

B.肝功能检查

C.B型超声波检查

D.肝CT或MRI

E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

正确答案：A

参考解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFPN

400ug,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌

的诊断。

30、单选男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消

失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cmX6cm大小，可

还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳的手术方式是

()O

A.疝囊高位结扎

B.紧缩内环

C.疝前壁修补术

D.疝后壁修补术

E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

正确答案：E

31、单选男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩

小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，

右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8〜12次/分，偶闻气过水声。最可能的诊断

是()。

A.急性阑尾炎早期

B.急性胃肠炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性胰腺炎

正确答案：C

32、单选甲亢术后甲状腺危象的主要原因是()o

A.甲亢症状未能很快控制

B.输液过少

C.有潜伏感染灶未被发现

D.手术范围过大

E.术中大出血

正确答案：A

参考解析：甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后12~36小

时内，如不及时治疗，病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前准备不

够，甲亢症状未能很好控制。

33、单选引起腹膜炎的细菌最多见的是()o

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

正确答案：A

参考解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌

的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。

34、单选女性，38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁

切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的

肿瘤细胞。根据患者情况，诊断首先应考虑()o

A.右肾盂癌

B.右肾癌

C.右输尿管癌

D.膀胱癌

E.膀胱结核

止确答案：D

35、单通男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显

缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊

可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是()。

A.测定血生化

B.腹部X线片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E.B型超声检查正确答案：B

36、单选患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物

为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃,脉搏98次/分，右下腹压脂、反跳

痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12X109/L,中性90%,尿常规白细

胞8〜10个/HP,红细胞2〜3个/HP。该患者诊断考虑()o

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.输尿管结石

正确答案：C

37、单选女性，65岁，发现左乳肿块约5cmX6cm,与皮肤有粘连，活动度

好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现LI、L2有骨质破坏症状。病人首

先应诊断为OO

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺结核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺肉瘤

正确答案：A

38、单选腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()o

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

正确答案：E

参考解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环

节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa

OOmmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗体克治疗下，仍未能纠正，提示

腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。

39、单选上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放

射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在舐前触及捻发音。关于

该病的治疗错误的是()o

A.术后应行减压手术

B.探查既要迅速敏捷又要仔细全面

C.腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现

D.关键在于是否早期手术治疗

E.如需要放置引流T管，7天内即可拔除，以防感染

正确答案：E

40、单选有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的（）o

A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管

B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

C.乳房的深部淋巴网可引流到肝

D.胸大小肌之间有引流的淋巴结

E.两侧胸骨旁淋巳结之间没有直接的淋巳交通

正确答案：E

参考解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳

房。

41、单选女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱

发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往

无心肺疾病。查体：T39.2rO皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。

目前，首先要做的检查是（）。

A.肝功能检查

B.血、尿淀粉酶检查

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

正确答案：D

42、单选男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。

检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的

治疗方式为Oo

A.持续胃肠减压

B.剖腹探查，穿孔修补术

C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术

D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术

E.以上都不正确

正确答案：C

参考解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处埋穿孔的同时应

考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方

式。

43、单选男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探

查（）。

A.第7、8肋骨骨折

B.腹腔内有积液

C.左上腹皮下淤血且疼痛

D.肠鸣音减弱

E.腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液

正确答案：E

44、单选女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧喀咤治疗后两次

复发，拟行放射性1311治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症

()O

A.白血病

B.血小板减少

C.甲状腺功能减退

D.发生甲状腺癌

E.诱发甲状腺功能亢进危象

正确答案：C

45、单选鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是()o

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.疝块的大小

D.压迫内环口疝块是否突出

E.疝块是否容易还纳

正确答案：D

46、单选男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙

3.Immol/L,血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。

诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的

治疗措施是()0

A.应用镇静剂

B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3

C.应用氢化可的松

D.应用二氢速固醇

E.应用降钙素

正确答案：B

47、单选男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍

受，伴有恶心、呕吐，痛痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压

痛和肌紧张，脉搏快,发热38.5C,血白细胞16X109/L,最可能的诊断是

()O

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肾结石

E.胃十二指肠穿孔

正确答案：B

参考解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变

化，最可能的诊断是急性胆囊炎。

48、单选男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前

倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。首先要做的检查是()o

A.B超

B.上消化道低张造影

C.选择性腹腔动脉造影

D.胃镜

E.腹部平片

正确答案：A

49、单选直肠癌生长绕直肠一周需多长时间()o

A.3〜6个月

B.6〜12个月

C12〜18个月

D.18〜24个月

E.24个月以上

正确答案：D

参考解析：一般认为直肠癌长满一圈需18〜24个月。

50、单选下列哪项表现不属于H期乳腺癌()o

A.癌瘤尚能推动

B.同侧腋窝淋巴结有转移

C.有橘皮样改变

D.癌瘤直径不超过3cm

E.锁骨上淋巴结转移

正确答案：E

51、单选男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消

失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cmX6cm大小，可

还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是

()O

A.逆行性嵌顿

B.急性肠梗阻

C.感染性休克

D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

E.以上均不是

正确答案：D

52、单选胃溃疡行毕H式胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕

吐物含大量胆汁可能的原因是()o

A.术后胃滞留

B.术后胃肠吻合口梗阻

C.术后输出襟空肠口梗阻

D.术后胃肠吻合口输入禊梗阻

E.术后麻痹性肠梗阻

正确答案：C

53、单选划分甲状腺癌高危或低危的主要因素()o

A.肿瘤大小

B.有无远处转移

C.有无颈淋巴结转移

D.年龄

E.病理类型

正确答案：D

54、配伍题腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于()o

腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于()o

A.原发性腹膜炎

B.胃、十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

正确答案：A,C

55、单选女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大

II〜III度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次/分.甲状腺大部切除后发

生手足抽搐，选用有效的治疗药物是()o

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.口服葡萄糖酸钙

C.维生素D2

D.地西泮(安定)

E.二氢速固醇

正确答案：A

56、单选男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸

膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边

缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。经肠镜活检明确诊断。目

前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是()o

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.Hartmann手术

D.直肠套叠〃外翻式〃直肠癌切除术

E.〃拖出式〃直肠癌切除术

正确答案：A

57、单选男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，

大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进

行性加重。首先应进行的检查是（）。

A.直肠指诊

B.钢灌肠检查

C.腹部CT

D.直（乙状结）肠镜检

E.B超检查

正确答案：A

58、单选确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）o

A.胃液分析

B.钢餐透视

C.便隐血试验

D.急诊胃镜检查

E.询问病史

正确答案：D

59、单选男性，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。

近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一〃梨形〃

包块6cmX8cm,平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肪纹理增

多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。正确的诊断是（）o

A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症

B.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症

C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症

D.左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症

E.左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

正确答案：A

60、单选急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛,

记录为（）O

A.II甲

B.n乙

c.III甲

D.ni乙

E.以上均不是

正确答案：A

参考解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以n表示）、污染

切口（以in表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合

有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药

后愈合）。

61、单选上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）o

A.胃、十二指肠溃疡病

B.门静脉高压症

C.出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

正确答案：E

62、配伍题腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于（）o腹腔穿

刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于Oo

A.原发性腹膜炎

B.胃、十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

正确答案：E,B

63、配伍题急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是

（）o急性阑尾炎时，作腰大肌试验（Psoas征）的方法和意义是（）。急性阑

尾炎时，作闭孔内肌试验（obturator征）的方法和意义是（）。

A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体

可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性

B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于

腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

C.患者取仰卧位，使右髓和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛

者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌

D.患者取仰卧位，使右髓和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼

痛者为阳性

E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾

位于右骼窝盲肠后位或腹膜后位

正确答案:A,B,C

64、单选男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块

逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨

结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击

感，压迫内环试验阴性。术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。此

时术式宜采用（）o

A.经腹疝囊高位结扎术

B.Basslm法

C.Ferguson法

D.疝成形术

E.Halsted法

正确答案：D

65、单选对小肝癌的最优定位诊断方法是()o

A.超声检查

B.放射性核素肝扫描

C.选择性肝动脉造影检查

D.ERCP检查

E.AFP

正确答案：C

66、单选结肠癌经淋巴道转移最先至()o

A.结肠旁淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.左锁骨上淋巴结

E.胸腔纵隔淋巴结

正确答案：A

67、配伍题实质脏器损伤的主要临床表现是()o空腔脏器损伤的主要临床

表现是()o血管损伤的主要临床表现是()。

A.腹痛，恶心、呕吐

B.腹痛，放射痛

C.失血性休克

D.腹膜刺激征

E.腹痛、呕血、放射痛

正确答案：C,D,C

68、单选男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，

呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为

甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要做的检查是()o

A.胃镜检查

B.立位X线腹部平片检查

C.X线领餐检查

D.B超检查

E.CT检查

正确答案：B

69、单选男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突

然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa,脉搏130次/分，应首选下列哪项

治疗措施()o

A.胃镜检查

B.静脉应用止血药

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.补充血容量

正确答案：E

参考解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血

容量。

70、单选男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等

伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴

结，直径呈1.5〜3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，

无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。下列检查项目，针对性较强的是

()O

A.胸部X线正侧位片

B.鼻咽部、喉部内镜检查

C.甲状腺核素扫描

D.淋巴结活检

E.以上都是

正确答案：E

71、单选现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周

围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cmX4cm,结石大于

2.0cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是()。

A.内镜胆囊切除

B.开腹手术胆囊切除

C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

D.做MRCP或胆道造影检查

E.保守治疗

正确答案：D

参考解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。

72、单选乳头溢液为血性、暗棕色或黄色液体，最多见于()o

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺纤维瘤

C.早期妊娠

D.乳腺囊性增生病

E.急性乳腺炎

正确答案：A

73、单选女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。

以下哪项诊断是错误的()o

A.甲状腺未分化癌

B.甲状腺囊肿

C.甲状腺乳头状腺癌

D.甲状腺滤泡腺癌

E.甲状腺髓样癌

正确答案：B

74、单选男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。

既往体健。体格检查：体温37.℃,血压16/10kPa(120/75iiiinIlg),腹平软，

中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查

是()。

A.血常规

B.腹部B超

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清脂肪酶

正确答案：C

75、单选恶性程度最高的乳腺癌是()o

A.髓样癌

B.湿疹样癌

C.硬癌

D.黏液癌

E.炎性癌

正确答案：E

参考解析：炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮

肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死

亡，在乳腺癌中恶性程度最高。

76、单选在乳房的物理检查中应避免()o

A.按一定顺序检查乳房

B.先检查健侧再检查患侧乳房

C.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况

D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况

E.需观察乳头溢液量和色泽

正确答案：C

77、单选男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，

不透光，主要考虑为()o

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

正确答案：E

78、单选30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃,脉率88次/

分，血压110/80mmHg,腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施

中最不合理的一项是()o

A.腹部B超检查

B.腹部穿刺检查

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食及输液治疗

E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

正确答案：E

79、单选患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心

悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘

29%o最有效的治疗是()o

A.长期抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.甲状腺素治疗

E.中医治疗

正确答案：B

80、单通高选择性迷走神经切断术中被称为〃罪恶支〃，易遗漏而造成术后溃

疡复发的是指()。

A.迷走神经后干

B.迷走神经前干

C.迷走神经终末〃鸦爪支〃

D.迷走神经腹腔支

E.迷走神经高位分布到胃底的分支

正确答案：E

参考解析：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神

经高位到胃底部的分支，被称为〃罪恶支〃。

81、单选机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是()o

A.梗阻近端肠段膨胀

B.梗阻近端肠段强烈蠕动

C.梗阻肠壁神经丛受压

D.腹腔内渗液刺激

E.以上都不是

正确答案：E

82、单选腹股沟直疝和斜疝的共同点是()o

A.都不易嵌顿

B.都应手术治疗

C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧

D.疝囊均通过腹股沟管

E.腹股沟管的外环口均扩大

正确答案：B

参考解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)突出，通过腹股沟

管自腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹

股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内

侧)突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共

同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。

83、单选男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙

3.1mmol/L,血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg0胃镜检查：胃窦前壁溃疡。

根据患者情况，诊断首先要考虑()o

A.原发性肾结石

B.继发性肾结石

C.高钙血症

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

正确答案：D

84、单选上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放

射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在舐前触及捻发音。应怀

疑的损伤脏器为()o

A.肺部损伤

B.右肾损伤

C.十二指肠损伤

D.肝脏损伤

E.脾损伤

正确答案：C

85、单选男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋卜.3cm,脾肋卜.2cm,移动性浊

音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。最可能的诊断是

()O

A.肝硬化

B.细菌性肝脓肿

C.肝血管瘤

D.肝癌

E.肝包虫病

正确答案：D

86、单选妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是()o

A.妊娠期腹壁肌肉薄

B.孕妇对疼痛不敏感

C.妊娠子宫位于阑尾前

D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻

E.以上都不正确

正确答案：C

参考解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。

87、单选男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：

T38.7℃O右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0X109/L,

中性粒细胞86乳尿常规：白细胞1〜2/HP,红细胞2〜3/HP。目前应采取的治

疗措施是()o

A.保守治疗

B.急诊手术

C.对症治疗

D.抗感染治疗

E.保守治疗不奏效，考虑手术治疗

正确答案：B

88、单选男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有

关内容，除了()。

A.慢性咳嗽史

B.慢性便秘史

C.慢性腹痛史

D.尿频、尿急史

E.工作种类

正确答案：C

89、单选下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的()。

A.腹式呼吸减弱

B.腹肌紧张

C.全腹压痛及反跳痛

D.肠鸣音减弱或消失

E.右胸下肝浊音区缩小或消失

I£确答案：E

参考解加：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的

体征。

90、单选甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括()o

A.T3、T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

正确答案：D

参考解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率

（BMR）二（脉率+脉压）T11（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢

正常为±10%,十20%〜30%为轻度甲亢，+30%~60%为中度甲亢，十60%以上为重度

甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。

91、单选?女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无

任何自觉症状。

该患者行