(2025年)卫生院肾出血热培训试题及答案

(2025年)卫生院肾出血热培训试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.肾综合征出血热的病原体是（）A.细菌B.病毒C.立克次体D.支原体答案：B。肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，所以病原体是病毒。2.肾综合征出血热的主要传染源是（）A.鼠类B.猫C.狗D.猪答案：A。在我国，黑线姬鼠和褐家鼠是肾综合征出血热的主要传染源，鼠类携带病毒并通过多种途径传播给人。3.肾综合征出血热的传播途径不包括（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.虫媒传播答案：D。肾综合征出血热的传播途径主要有呼吸道传播（吸入带病毒的鼠类排泄物尘埃）、消化道传播（进食被带病毒鼠类排泄物污染的食物）、接触传播（被鼠咬伤或皮肤黏膜接触带病毒的鼠类排泄物等）、母婴传播等，目前没有证据表明存在虫媒传播。4.肾综合征出血热临床上的五期经过依次为（）A.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、多尿期、低血压休克期、少尿期、恢复期C.发热期、少尿期、低血压休克期、多尿期、恢复期D.发热期、低血压休克期、多尿期、少尿期、恢复期答案：A。这是肾综合征出血热典型的临床经过，了解各期特点对于诊断和治疗有重要意义。5.肾综合征出血热发热期的主要临床表现不包括（）A.发热B.全身中毒症状C.毛细血管损伤D.肾功能衰竭答案：D。发热期主要表现为发热、全身中毒症状（如头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”症状）、毛细血管损伤（如充血、出血和渗出水肿征），肾功能衰竭一般在少尿期才较为明显。6.肾综合征出血热患者出现“三红”征，是指（）A.颜面、颈部、胸部潮红B.颜面、颈部、腹部潮红C.颜面、胸部、腹部潮红D.颈部、胸部、腹部潮红答案：A。“三红”征即颜面、颈部和胸部潮红，是肾综合征出血热发热期毛细血管损伤的表现之一。7.肾综合征出血热低血压休克期一般发生于病程的（）A.第2-4病日B.第4-6病日C.第6-8病日D.第8-10病日答案：B。低血压休克期一般发生于病程的第4-6病日，多在发热末期或热退同时出现血压下降。8.肾综合征出血热少尿期的主要临床表现不包括（）A.少尿或无尿B.尿毒症C.高血容量综合征D.低血钾答案：D。少尿期主要表现为少尿或无尿、尿毒症、高血容量综合征等，少尿期常出现高血钾而不是低血钾。9.肾综合征出血热多尿期移行阶段是指（）A.每日尿量由500ml增至1000mlB.每日尿量由1000ml增至2000mlC.每日尿量由2000ml增至3000mlD.每日尿量由3000ml增至4000ml答案：B。多尿期移行阶段是指每日尿量由1000ml增至2000ml，此时虽然尿量增加，但氮质血症仍可继续上升，病情仍可能加重。10.肾综合征出血热患者恢复期的时间一般为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6-9个月D.9-12个月答案：B。恢复期一般持续3-6个月，此期患者的肾功能逐渐恢复，症状基本消失。11.肾综合征出血热的治疗原则是（）A.“三早一就”，即早发现、早诊断、早治疗、就近治疗B.“三早二就”，即早发现、早诊断、早治疗、就近治疗、就地隔离C.“四早一就”，即早发现、早诊断、早治疗、早隔离、就近治疗D.“四早二就”，即早发现、早诊断、早治疗、早隔离、就近治疗、就地抢救答案：A。“三早一就”是肾综合征出血热的治疗原则，强调早期发现、早期诊断、早期治疗和就近治疗，以提高治愈率，降低病死率。12.肾综合征出血热发热期的治疗措施不包括（）A.抗病毒治疗B.减轻外渗C.改善中毒症状D.透析治疗答案：D。发热期主要是进行抗病毒治疗、减轻外渗（如补充液体等）、改善中毒症状（如物理降温、使用糖皮质激素等），透析治疗一般用于少尿期出现严重肾功能衰竭时。13.肾综合征出血热低血压休克期的治疗关键是（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.强心剂的使用答案：A。低血压休克期治疗的关键是迅速补充血容量，以纠正休克，同时根据情况纠正酸中毒、应用血管活性药物等。14.肾综合征出血热少尿期的治疗措施不包括（）A.稳定内环境B.促进利尿C.导泻和放血疗法D.大量补液答案：D。少尿期应严格控制入量，稳定内环境，促进利尿，必要时可采用导泻和放血疗法等，而不是大量补液，以免加重高血容量综合征。15.肾综合征出血热患者预防感染的措施不包括（）A.加强病房管理B.严格无菌操作C.预防性使用抗生素D.加强营养支持答案：C。预防感染应加强病房管理、严格无菌操作、加强营养支持等，不主张预防性使用抗生素，以免引起菌群失调等不良反应。二、多选题（每题3分，共30分）1.肾综合征出血热的流行病学特点包括（）A.有明显的季节性B.有一定的地区性C.人群普遍易感D.发病以男性青壮年为主答案：ABCD。肾综合征出血热有明显的季节性，黑线姬鼠传播者以11-1月为高峰，褐家鼠传播者以3-5月为高峰；有一定的地区性，主要分布在亚洲，我国疫情最重；人群普遍易感，病后可获得持久免疫力；发病以男性青壮年为主，可能与接触传染源的机会较多有关。2.肾综合征出血热的诊断依据包括（）A.流行病学资料B.临床表现C.实验室检查D.影像学检查答案：ABC。肾综合征出血热的诊断主要依据流行病学资料（如发病季节、是否有鼠类接触史等）、临床表现（如典型的五期经过、“三红”“三痛”等）和实验室检查（如血常规、尿常规、特异性抗体检测等），影像学检查一般不是主要的诊断依据。3.肾综合征出血热发热期的全身中毒症状包括（）A.头痛B.腰痛C.眼眶痛D.腹痛答案：ABC。发热期的全身中毒症状主要表现为“三痛”，即头痛、腰痛、眼眶痛，腹痛一般不是典型的全身中毒症状。4.肾综合征出血热患者出现毛细血管损伤的表现有（）A.充血B.出血C.渗出水肿征D.皮肤瘙痒答案：ABC。毛细血管损伤主要表现为充血（如“三红”征）、出血（如皮肤瘀点、瘀斑等）和渗出水肿征（如球结膜水肿等），皮肤瘙痒不是毛细血管损伤的典型表现。5.肾综合征出血热低血压休克期的临床表现包括（）A.血压下降B.脉搏细速C.尿量减少D.意识障碍答案：ABCD。低血压休克期患者会出现血压下降、脉搏细速、尿量减少，严重时可出现意识障碍等休克表现。6.肾综合征出血热少尿期的并发症有（）A.高血容量综合征B.肺水肿C.脑水肿D.继发感染答案：ABCD。少尿期可出现高血容量综合征，进而导致肺水肿、脑水肿等，同时由于患者抵抗力下降，易发生继发感染。7.肾综合征出血热多尿期的注意事项包括（）A.维持水、电解质平衡B.防止继发感染C.逐渐增加活动量D.补充营养答案：ABCD。多尿期应注意维持水、电解质平衡，防止因大量排尿导致电解质紊乱；由于患者身体仍较虚弱，要防止继发感染；可逐渐增加活动量，促进身体恢复；同时要补充营养，以满足身体的需要。8.肾综合征出血热的预防措施包括（）A.灭鼠防鼠B.食品卫生和个人卫生C.疫苗接种D.加强监测答案：ABCD。灭鼠防鼠是预防肾综合征出血热的关键措施，同时要注意食品卫生和个人卫生，避免接触带病毒的鼠类排泄物；疫苗接种可有效提高人群的免疫力；加强监测有助于及时发现疫情并采取防控措施。9.肾综合征出血热患者应用糖皮质激素的作用有（）A.降低毛细血管通透性B.减轻炎症反应C.改善中毒症状D.抑制免疫反应答案：ABC。糖皮质激素可降低毛细血管通透性，减轻炎症反应，改善中毒症状，但一般不用于抑制免疫反应，且使用时要掌握好适应证和剂量。10.肾综合征出血热患者进行透析治疗的指征包括（）A.少尿持续4天以上或无尿24小时以上B.明显氮质血症C.高血钾D.高血容量综合征答案：ABCD。当患者少尿持续4天以上或无尿24小时以上，伴有明显氮质血症、高血钾、高血容量综合征等情况时，可考虑进行透析治疗。三、判断题（每题2分，共20分）1.肾综合征出血热是一种乙类传染病。（）答案：正确。肾综合征出血热属于乙类传染病，按照相关规定进行管理和防控。2.肾综合征出血热患者的血液和尿液中含有病毒，具有传染性。（）答案：正确。患者的血液、尿液等排泄物中含有病毒，可通过多种途径传播给他人。3.肾综合征出血热患者的“三痛”症状是指头痛、腹痛、腿痛。（）答案：错误。“三痛”症状是指头痛、腰痛、眼眶痛。4.肾综合征出血热低血压休克期的治疗应先快速补液，再纠正酸中毒。（）答案：错误。低血压休克期应在快速补充血容量的同时纠正酸中毒，两者应同步进行，以尽快纠正休克。5.肾综合征出血热少尿期应严格限制蛋白质的摄入。（）答案：正确。少尿期患者肾功能受损，蛋白质代谢产物排出减少，严格限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担，减少氮质血症的发生。6.肾综合征出血热多尿期患者的尿量越多越好。（）答案：错误。多尿期虽然尿量增加是肾功能恢复的表现，但如果尿量过多，可导致水、电解质紊乱，影响患者的恢复，应注意维持水、电解质平衡。7.肾综合征出血热患者恢复期不需要特殊处理，可正常生活和工作。（）答案：错误。恢复期患者仍需注意休息，逐渐增加活动量，补充营养，促进身体完全恢复，不能立即正常生活和工作。8.肾综合征出血热的疫苗接种对象主要是高危人群。（）答案：正确。疫苗接种主要针对高危人群，如从事农业、林业、水利等工作的人员，以及经常接触鼠类的人群等，以提高他们的免疫力，预防感染。9.肾综合征出血热患者的隔离期为发病后14天。（）答案：错误。肾综合征出血热患者一般不需要严格隔离，主要是做好防护措施，避免患者的排泄物等污染环境。10.肾综合征出血热的预后与患者的年龄、病情严重程度等因素有关。（）答案：正确。一般来说，年龄较大、病情严重的患者预后相对较差，而早期诊断、早期治疗可提高患者的治愈率，改善预后。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述肾综合征出血热的临床表现。答案：肾综合征出血热临床上有典型的五期经过：（1）发热期：主要表现为发热，体温可高达39-40℃，伴有全身中毒症状，如“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛），还可出现毛细血管损伤，表现为“三红”（颜面、颈部、胸部潮红）、充血、出血和渗出水肿征，如皮肤瘀点、瘀斑，球结膜水肿等。（2）低血压休克期：一般发生于病程的第4-6病日，多在发热末期或热退同时出现血压下降，患者可出现脉搏细速、尿量减少、意识障碍等休克表现。（3）少尿期：主要表现为少尿或无尿，可出现尿毒症、高血容量综合征（如体表静脉充盈、脉洪大等），还可并发肺水肿、脑水肿、继发感染等。（4）多尿期：可分为移行阶段（每日尿量由1000ml增至2000ml）、多尿早期（每日尿量超过2000ml）和多尿后期（每日尿量超过3000ml），此期患者仍可能有乏力、口渴等症状，易发生水、电解质紊乱。（5）恢复期：一般持续3-6个月，患者的肾功能逐渐恢复，症状基本消失，但体力仍需一段时间才能完全恢复。2.简述肾综合征出血热的治疗原则和各期的治疗要点。答案：（1）治疗原则：“三早一就”，即早发现、早诊断、早治疗、就近治疗。（2）各期治疗要点：-发热期：-抗病毒治疗：发病4天内可使用利巴韦林等抗病毒药物。-减轻外渗：补充液体，以平衡盐液为主，适当给予胶体液。-改善中毒症状：物理降温，必要时可使用糖皮质激素。-低血压休克期：-补充血容量：是治疗的关键，宜早期、快速、适量，先晶体后胶体。-纠正酸中毒：根据情况使用碳酸氢钠等药物。-应用血管活性药物：经补液、纠酸后血压仍不稳定者，可使用多巴胺等血管活性药物。-少尿期：-稳