2024年12月诊断学模拟考试题与答案

2024年12月诊断学模拟考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.试题：下列哪项不属于深反射：选项【A】跟膝反射选项【B】膝反射选项【C】肱三头肌反射选项【D】挠骨膜反射选项【E】提睾反射答案：E详解：深反射是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射，包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。提睾反射属于浅反射，是刺激皮肤或黏膜引起的反射。2.试题：30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，查体：贫血貌，颈部可触及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，异常细胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：选项【A】缺铁性贫血选项【B】血小板减少症选项【C】急性淋巴细胞白血病选项【D】急性非淋巴细胞性白血病选项【E】败血症答案：D详解：急性非淋巴细胞性白血病常有贫血、发热、出血等表现，外周血可见异常细胞，骨髓增生极度活跃，可见Auer小体，该患者符合这些特点，故最可能诊断为急性非淋巴细胞性白血病；急性淋巴细胞白血病一般无Auer小体；败血症虽有发热但一般无胸骨压痛、异常细胞等表现；缺铁性贫血无胸骨压痛及异常细胞；血小板减少症主要以血小板减少为突出表现，无胸骨压痛及异常细胞等，所以答案为A。3.试题：支气管不完全阻塞可引起下列哪种表现选项【A】气胸选项【B】肺气肿选项【C】空洞选项【D】液气胸选项【E】液胸答案：B详解：支气管不完全阻塞时，气体进多出少，导致阻塞远端肺泡内气体积聚，引起肺气肿。而气胸多由肺组织、气管、支气管破裂或胸壁损伤穿破胸膜所致；液气胸是胸腔内既有气体又有液体；液胸主要是胸腔内液体增多；空洞多由肺部疾病如肺结核等破坏肺组织形成。所以答案是E。4.试题：胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变选项【A】不能确定选项【B】向健侧移位选项【C】向上移位选项【D】向患侧移位选项【E】向下移位答案：B5.试题：心源性水肿者，其水肿常先出现于：选项【A】腹腔选项【B】人体的最低部位选项【C】眼睑选项【D】胸腔选项【E】全身答案：B详解：心源性水肿的特点是首先出现于身体低垂部位，这是因为右心衰竭时，体静脉压力升高，下肢静脉回流受阻，血液淤积，导致下肢水肿更明显，而人体的最低部位通常就是双下肢等低垂部位。眼睑水肿常见于肾源性水肿等；全身性水肿可见于多种原因导致的严重水肿状态，但不是心源性水肿最先出现的部位；胸腔积液是心源性水肿发展到一定阶段可能出现的表现，而非最先出现水肿的部位；腹腔积液也不是心源性水肿首先出现的部位，更多见于肝脏疾病等导致的腹水。6.试题：男，55岁。反复咳嗽半个月，无痰、无发热。体检：气管向患侧移位，胸廓外形正常，右上肺部局部语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是选项【A】胸膜增厚选项【B】胸腔积液选项【C】肺不张选项【D】气胸选项【E】肺实变答案：C详解：患者无痰、无发热，气管向患侧移位，胸廓外形正常，右上肺部局部语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，符合肺不张表现。气胸气管多向健侧移位，患侧叩诊鼓音；胸腔积液气管向健侧移位，患侧叩诊实音；胸膜增厚一般无气管移位；肺实变气管不移位，患侧语颤增强，叩诊实音，可闻及管状呼吸音。7.试题：急性肺水肿的典型X线表现是:选项【A】以上都不是选项【B】两肺纹理增粗选项【C】肺门舞蹈选项【D】肺透明度增加选项【E】肺门见蝴蝶状阴影答案：E详解：急性肺水肿时，X线典型表现为肺门呈蝴蝶状阴影。肺门舞蹈多见于房间隔缺损等左向右分流的先天性心脏病；两肺纹理增粗可见于多种肺部疾病如支气管炎等，但不是急性肺水肿典型表现；肺透明度增加可见于肺气肿等，均不符合急性肺水肿典型X线表现。8.试题：关于心房颤动伴室内差异传导心电图特征的描述，不正确的是选项【A】心室律完全不规整选项【B】可见室性融合波选项【C】无P波选项【D】QRS波群形态多呈右束支阻滞图形选项【E】联律间期常不相等答案：B详解：心房颤动伴室内差异传导时不会出现室性融合波。室性融合波常见于室性心动过速等情况。心房颤动伴室内差异传导心电图特征包括：心室律完全不规整，无P波，代之以f波，QRS波群形态多呈右束支阻滞图形，联律间期常不相等。9.试题：下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：选项【A】代偿间歇多不完全选项【B】QRS时限＞0.12s选项【C】期前出现的QRS-T波前无相关的P波选项【D】T波方向多与QRS的主波方向相反选项【E】期前出现的QRS波宽大畸形答案：A详解：室性期前收缩的心电图表现为：期前出现的QRS-T波前无相关的P波；期前出现的QRS波宽大畸形，时限＞0.12s；T波方向多与QRS的主波方向相反；代偿间歇多完全。所以“代偿间歇多不完全”不是室性期前收缩的心电图表现。10.试题：病历书写中的基本要求不包括选项【A】按规定格式书写选项【B】可用各种颜色书写选项【C】字迹工整，修改规范选项【D】实事求是选项【E】在规定时间内完成答案：B详解：病历书写基本要求包括实事求是、按规定格式书写、在规定时间内完成、字迹工整且修改规范等，而病历书写一般需使用蓝黑墨水、碳素墨水等规定颜色书写，不能随意用各种颜色书写。11.试题：在问诊中，哪种方法是错误的选项【A】最好病人自己叙说病史选项【B】医生态度和蔼可亲选项【C】问诊各项时适当过渡选项【D】对危重病人也应详问病史选项【E】一般先问感受最明显、容易回答的问题答案：D详解：对于危重病人，应首先抢救生命，在病情相对稳定时再简要询问与病情密切相关的病史，而不是详问病史，以免耽误抢救时机。医生态度和蔼可亲有利于良好医患沟通，A选项正确；最好病人自己叙说病史能获取更真实全面信息，B选项正确；一般先问感受最明显、容易回答的问题利于问诊顺利进行，C选项正确；问诊各项时适当过渡可使问诊更连贯自然，E选项正确。12.试题：肺部叩击呈过清音见于:选项【A】肺癌选项【B】肺脓肿选项【C】肺气肿选项【D】气胸选项【E】大叶性肺炎答案：C详解：过清音是肺气肿的典型叩诊音。肺癌叩诊多为浊音或实音；气胸叩诊为鼓音；肺脓肿早期可无异常叩诊音，后期可出现实音；大叶性肺炎叩诊多为浊音或实音。13.试题：下列哪项不属于生育史的内容选项【A】计划生育状况选项【B】结婚年龄选项【C】人工或自然流产次数选项【D】有无死产、手术产、产褥热选项【E】妊娠与生育次数答案：B详解：生育史主要包括妊娠与生育次数、人工或自然流产次数、有无死产、手术产、产褥热以及计划生育状况等，而结婚年龄不属于生育史的内容。14.试题：鉴别右心衰与肝硬化的主要点是选项【A】肝脏是否肿大选项【B】脾脏是否肿大选项【C】有无腹水选项【D】颈静脉是否充盈选项【E】有无肝功能损害答案：D详解：右心衰时因体循环淤血，会出现颈静脉充盈，而肝硬化一般无此表现，这是鉴别右心衰与肝硬化的主要点之一。有无腹水、有无肝功能损害、肝脏是否肿大、脾脏是否肿大等在两者中均可出现，不是主要鉴别点。15.试题：肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病选项【A】大量腹水选项【B】左心衰竭选项【C】肺气肿选项【D】右心衰竭选项【E】三尖瓣关闭不全答案：D详解：肝-颈静脉回流征阳性是指当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，这是右心衰竭的重要体征之一。左心衰竭主要表现为肺循环淤血等表现，不会出现肝-颈静脉回流征阳性；肺气肿主要是肺部通气功能障碍表现；大量腹水主要是腹部体征，一般不会有肝-颈静脉回流征阳性；三尖瓣关闭不全虽可导致右心负荷增加等，但不是肝-颈静脉回流征阳性最常见原因。所以最常见于右心衰竭。16.试题：重度贫血的血红蛋白含量为选项【A】＜60g/L选项【B】＜90g/L选项【C】＜50g/L选项【D】＜40g/L选项【E】＜70g/L答案：A17.试题：粪便呈细条状常见于选项【A】痔疮选项【B】直肠癌选项【C】便秘选项【D】细菌性痢疾选项【E】消化不良答案：B详解：直肠癌时，肿瘤可导致肠腔狭窄，粪便通过受阻，从而出现粪便呈细条状的表现。消化不良多表现为粪便性状改变但一般不是细条状；细菌性痢疾主要是黏液脓血便等；便秘主要是大便干结、排便困难等，一般不会使粪便呈细条状；痔疮主要表现为便血、脱出等，通常不会引起粪便形状改变为细条状。18.试题：下列关于奇脉的描述哪项正确选项【A】以上都不正确选项【B】常见于主动脉瓣关闭不全选项【C】吸气时脉搏增加选项【D】有脉律不规则选项【E】吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上答案：E详解：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。正常情况下脉搏强弱不受呼吸周期影响，当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量减少，另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少，这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，又称“吸停脉”。其特点为吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。脉律不规则常见于心律失常等情况；主动脉瓣关闭不全主要表现为周围血管征等，而非奇脉。吸气时脉搏应是减弱或消失，而不是增加。所以答案是B。19.试题：肠鸣音亢进时，每分钟至少听到选项【A】8次选项【B】6次选项【C】10次选项【D】2次选项【E】4次答案：C20.试题：急性弥漫性腹膜炎主要表现为选项【A】反射性恶心呕吐选项【B】血压下降甚至休克选项【C】发热与毒血症选项【D】腹胀选项【E】突发性上腹部持续性剧痛答案：E详解：急性弥漫性腹膜炎最主要的症状是突发性上腹部持续性剧痛，疼痛一般较剧烈，起始部位多为原发疾病的部位，随着炎症扩散可波及全腹。反射性恶心呕吐是其常见伴随症状；血压下降甚至休克是病情严重时出现的表现；发热与毒血症是炎症发展的结果；腹胀是后期出现的症状，均不是主要表现。21.试题：X线造影诊断消化性溃疡的主要以依据是选项【A】以上都不是选项【B】局部压痛选项【C】痉挛性切记选项【D】激惹征象选项【E】龛影答案：E详解：消化性溃疡X线钡餐造影检查时，溃疡的直接征象是龛影，是诊断消化性溃疡的主要依据。痉挛性切迹、局部压痛、激惹征象等不是消化性溃疡X线造影诊断的主要依据。22.试题：慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是选项【A】鸡胸选项【B】串珠胸选项【C】扁平胸选项【D】漏斗胸选项【E】桶状胸答案：E详解：慢性阻塞性肺气肿患者由于肺组织弹性回缩力减弱，导致胸廓过度充气，胸廓前后径增大，呈桶状胸。鸡胸常见于佝偻病等；扁平胸多见于瘦长体型或慢性消耗性疾病等；串珠胸多见于佝偻病患儿；漏斗胸为胸骨中下部明显向内凹陷。23.试题：二尖瓣型心脏主要反映哪一房室增大:选项【A】全心增大选项【B】左心室增大选项【C】右心室增大选项【D】右心房增大选项【E】左心房增大答案：E24.试题：无尿的定义为24小时尿量:选项【A】300ml选项【B】少于500ml选项【C】少于400ml选项【D】完全无尿选项【E】少于100ml答案：E25.试题：某患者突然夜间呼吸困难，听诊两肺底湿啰音,心尖部有舒张早期额外心音,呼气时明显,此患者的表现符合选项【A】左房，右室功能不全选项【B】左心室功能不全选项【C】右心室功能不全选项【D】右心房功能不全选项【E】左心房功能不全答案：B26.试题：可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有选项【A】左侧卧位选项【B】Valsalva动作选项【C】深吸气选项【D】右侧卧位选项【E】卧位到迅速站立答案：A详解：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音增强。二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位时，心脏贴近胸壁，杂音更易传导至胸壁，从而使杂音增强。右侧卧位对二尖瓣狭窄杂音影响不大。从卧位迅速站立，回心血量减少，杂音一般减弱。Valsalva动作增加腹压，减少回心血量，杂音减弱。深吸气时，胸腔内压下降，回心血量增加，但对二尖瓣狭窄杂音增强效果不明显。27.试题：男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变。进一步明确诊断需做的普通检查是：选项【A】痰液检查选项【B】胸部CT选项【C】血常规选项【D】尿常规选项【E】胸部x线答案：B28.试题：肺动脉高压患者，在下列哪个部位可见搏动选项【A】胸骨右缘第3~4肋间选项【B】胸骨上窝选项【C】心尖部选项【D】剑突下选项【E】胸骨左缘第二肋间答案：E29.试题：关于正常人Q波的描述，错误的是选项【A】V1导联可呈QS波选项【B】aVR导联可见深而宽的Q波选项【C】Q波时间<0.04s选项【D】Q波振幅<1/4R选项【E】V1~V3导联可有小q波答案：E详解：正常人V1~V3导联r波逐渐增高，一般不应有q波（包括QS波），若出现q波（或QS波）则为异常。选项A、B描述的是正常Q波振幅和时间的范围；选项C，aVR导联可呈QS或Qr型，Q波深而宽；选项D，V1导联可呈QS波，均为正常表现。30.试题：男性，48岁，右上腹疼痛伴黄疸、消瘦3个月入院。查体示：肝脏逐渐肿大，质地硬，有触痛，表面有结节感。该患者发生黄疸原因首先属于:选项【A】胆汁瘀积性黄疸选项【B】核黄疸选项【C】溶血性黄疸选项【D】先天性非溶血性黄疸选项【E】肝细胞性黄疸答案：E31.试题：正常肺部叩击呈:选项【A】过清音选项【B】实音选项【C】浊音选项【D】清音选项【E】鼓音答案：D详解：正常肺部叩诊音为清音。鼓音常见于气胸等；过清音常见于肺气肿；浊音常见于肺部炎症等实变区域相对较小时；实音常见于大量胸腔积液等肺部完全被实变组织替代的情况。32.试题：粪便镜检有大量白细胞常见于选项【A】克罗恩病选项【B】溃疡性结肠炎选项【C】肠息肉选项【D】大肠癌选项【E】细菌性痢疾答案：E详解：粪便镜检有大量白细胞常见于细菌性痢疾，细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，其病理变化主要发生在结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成，炎症刺激可导致大量白细胞渗出。而大肠癌镜下多可见癌细胞；肠息肉主要表现为黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，一般无大量白细胞；溃疡性结肠炎可见较多的红细胞、白细胞、脓细胞等，但题干强调大量白细胞，相比之下细菌性痢疾更符合；克罗恩病主要表现为淋巴细胞聚集等，白细胞不是其镜下主要特征。33.试题：局限性肝肿大见于下列哪种情况选项【A】血吸虫病选项【B】白血病选项【C】肝肿瘤选项【D】柏-查氏综合征选项【E】华支睾吸虫病答案：C详解：局限性肝肿大是指肝脏病变仅局限于肝脏的某一部分，肝肿瘤可表现为局限性肝肿大，而柏-查氏综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病一般导致的是肝脏弥漫性肿大等情况，不是局限性肝肿大。34.试题：下列哪项内容不属于现病史选项【A】起病的情况与患病的时间选项【B】预防接种史选项【C】病因与诱因选项【D】患病以来的一般情况选项【E】主要症状的特点答案：B详解：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容。预防接种史属于个人史，不属于现病史。现病史主要描述本次疾病从发病到就诊时疾病的发生发展过程等情况，预防接种史与本次患病的现患疾病过程无关，所以不属于现病史内容。35.试题：男，40岁，突发心悸1小时。体格检查：脉搏82次/分，心率98次/分，心率不齐，心界不大，无杂音，心电图为房颤。该患者还可能有何体征选项【A】心前区隆起选项【B】第一心音强弱不等选项【C】心尖搏动呈抬举性选项【D】脱落脉选项【E】心前区震颤答案：B详解：第一心音强弱不等是房颤的典型体征之一。房颤时，心房失去有效的收缩，导致心室充盈量不同，进而使第一心音强弱出现差异。心前区震颤多见于器质性心脏病且有血流动力学改变等情况，房颤一般无震颤，故A项错误；脱落脉常见于二度房室传导阻滞，C项错误；心前区隆起多见于先天性心脏病等导致心脏增大的情况，该患者心界不大，D项错误；心尖搏动呈抬举性多见于左心室肥厚等，E项错误。36.试题：溶血性黄疸时，尿二胆表现为选项【A】尿胆原（-）尿胆红素（-）选项【B】以上均不正确选项【C】尿胆原（+）尿胆红素（-）选项【D】尿胆原（-）尿胆红素（+）选项【E】尿胆原（+）尿胆红素（+）答案：C详解：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泄能力，同时，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。因肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄增多，从肠道吸收的胆素原增多，造成尿胆原增多，而未结合胆红素不能通过肾小球滤过，所以尿胆红素为阴性。37.试题：男性，65岁。晨起活动突然出现口角歪斜，左侧肢体乏力，半小时后出现意识不清。体格检查：昏迷，BP210/120mmHg，左侧病理征阳性，患者既往有高血压史。最可能的诊断是:选项【A】心肌梗死选项【B】眩晕选项【C】脑梗塞选项【D】脑出血选项【E】蛛网膜下腔出血答案：C38.试题：中枢性与周围性面瘫的鉴别是选项【A】鼓腮漏气选项【B】蹙额皱眉闭眼无障碍选项【C】口角歪斜选项【D】不能吹口哨选项【E】鼻唇沟变浅答案：B详解：中枢性面瘫时，蹙额皱眉闭眼等动作是由枕额肌、皱眉肌、眼轮匝肌等上半面部表情肌运动完成，这些肌肉受双侧皮质脑干束支配，故蹙额皱眉闭眼无障碍；而周围性面瘫时，支配这些上半面部表情肌的面神经核上部受损，导致这些动作不能完成。鼻唇沟变浅、不能吹口哨、鼓腮漏气、口角歪斜中枢性面瘫和周围性面瘫均可出现。39.试题：下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病选项【A】肋间神经炎选项【B】自发性气胸选项【C】肺癌选项【D】胸膜肿瘤选项【E】胸膜炎答案：A详解：胸壁疾病如肋间神经炎可引起胸痛，肺癌、胸膜肿瘤、胸膜炎属于胸部脏器疾病，自发性气胸属于肺部疾病，它们引起的胸痛不属于胸壁疾病导致的胸痛。40.试题：男，12岁，持续高热4天。体查：心前区隆起，可见心脏搏动，胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未扪及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能的病因是选项【A】粟粒结核选项【B】急性疟疾选项【C】亚急性感染性心内膜炎选项【D】败血症选项【E】伤寒答案：C详解：亚急性感染性心内膜炎可出现脾肿大，该患儿有心脏体征且持续高热，符合亚急性感染性心内膜炎表现，故脾肿大最可能病因是亚急性感染性心内膜炎。伤寒常有相对缓脉、全身中毒症状等表现，一般无心脏相关典型体征；急性疟疾主要表现为周期性发作的寒战、高热、大汗等，脾肿大一般质地较硬；粟粒结核多有结核中毒症状及肺部等其他部位表现；败血症虽可发热、脾肿大，但该患儿心脏体征突出，相比之下亚急性感染性心内膜炎更符合。二、判断题（共20题，每题1分，共20分）1.试题：正确的诊断只要有丰富的医学知识和熟练的诊疗技术就能作出。选项【A】正确选项【B】错误答案：B2.试题：尿溶菌酶测定是检测近端肾小管功能的方法之一。选项【A】正确选项【B】错误答案：A3.试题：大便为白陶土色，粪胆原定性试