10月N1级执业医师护理士外科护理试题及参考答案

10月N1级执业医师护理士外科护理试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.血浆中HCO3-/H2CO3的正常比值是选项【A】43490选项【B】43480选项【C】43586选项【D】43485选项【E】437392.为防止肿瘤放疗时损伤皮肤，护理时应选项【A】肥皂水清洗选项【B】冷敷选项【C】热敷理疗选项【D】按摩选项【E】保持皮肤清洁干燥3.一手掌五指并拢为体表面积的选项【A】0.03选项【B】0.05选项【C】0.01选项【D】0.025选项【E】0.01254.感染伤口的处理原则是选项【A】局部制动、理疗选项【B】立即清创缝合选项【C】控制感染，加强换药选项【D】彻底清创，延期缝合选项【E】彻底清除坏死组织，植皮5.在严重疾病过程中，当呼吸增加至下列哪一项，应警惕ARDS选项【A】25次/分选项【B】30次/分选项【C】40次/分选项【D】18次/分选项【E】50次/分6.严重肝、胆疾病的手术前，最需要补充是选项【A】维生素C选项【B】维生素K选项【C】维生素E选项【D】维生素A选项【E】维生素B7.下列哪一种疾病可引起继发性腹膜炎选项【A】腹壁损伤选项【B】胃十二指肠穿孔选项【C】上呼吸道感染选项【D】猩红热选项【E】单纯性蛔虫肠梗阻8.为明确肾结核的病变范围及程度，最佳的检查方法是选项【A】排泄性尿路造影选项【B】B超诊断选项【C】逆行性尿路造影选项【D】摄尿路平片选项【E】膀胱镜检查9.男性，47岁。车祸后一前臂断离，尚有几厘米皮肤相连，正确的急救措施选项【A】无菌敷料包扎，抗休克转送选项【B】保护相连皮肤，无菌包裹，抗休克转送选项【C】切下断肢无菌包裹，干冻冷藏选项【D】抗休克治疗，将断肢浸入冰水中选项【E】结扎止血托扶断肢急速转送10.手术中切开空腔脏器前应选项【A】消毒液浸泡选项【B】化疗药液浸泡选项【C】生理盐水冲洗选项【D】生理盐水纱布覆盖选项【E】无菌干纱布覆盖11.下列哪项不属于肝硬化门静脉高压症的临床表现选项【A】凝血机制障碍选项【B】脾大，脾功能亢进选项【C】呕血、黑便选项【D】腹水形成选项【E】肝肿大12.关于急性肾功能衰竭多尿期的描述，下列不正确的是选项【A】肾小球滤过率增加选项【B】患者尚未脱离危险选项【C】肾小管重吸收功能已经恢复选项【D】每天尿量超过400ml选项【E】历时2周左右13.全麻后引起肺不张的主要原因是选项【A】分泌物阻塞支气管选项【B】切口疼痛选项【C】术后尿潴留选项【D】使用吗啡选项【E】术后腹胀14.患者，女性，55岁。近3个月来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪一项是错误的选项【A】结肠癌以淋巴转移为主选项【B】结肠癌早期症状多有便血选项【C】血行转移多见于肝脏选项【D】结肠癌大多为腺癌选项【E】结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤15.甲状腺的位置下列哪一说法是正确的选项【A】环状软骨上方，气管的前后两侧选项【B】环状软骨下方，气管的左右两侧选项【C】环状软骨下方，气管的前后两侧选项【D】环状软骨下方，气管的周围选项【E】环状软骨上方，气管的左右两侧16.判断颅底骨折患者最有价值的临床表现是选项【A】严重头痛选项【B】脑脊液漏选项【C】眼睑淤血选项【D】球结膜下出血选项【E】鼻孔流血17.下列哪项对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是选项【A】防治胆道疾病选项【B】经常应用抗生素预防感染选项【C】控制糖尿病选项【D】经常服用消化酶类药物选项【E】注意饮食卫生18.急性失血超过总血量的多少就会发生休克选项【A】超过总血量的1/3选项【B】超过总血量的1/5选项【C】超过总血量的1/4选项【D】超过总血量的2/3选项【E】超过总血量的2/519.急腹症观察时最重要的局部体征是选项【A】移动浊音选项【B】肠鸣音的变化选项【C】腹膜刺激征选项【D】腹式呼吸运动的大小选项【E】腹壁静脉曲张20.下列哪项瞳孔变化对颅内血肿具有定位性意义选项【A】伤侧瞳孔缩小选项【B】伤侧瞳孔散大选项【C】双侧瞳孔散大选项【D】双侧瞳孔缩小选项【E】双侧瞳孔多变21.闭合性气胸患者，肺萎缩程度小于_______时不必处理选项【A】0.45选项【B】0.4选项【C】0.6选项【D】0.3选项【E】0.522.低渗性脱水时尿氯和钠的含量应该是选项【A】无变化选项【B】随尿量变化而变化选项【C】增加选项【D】减少或缺乏选项【E】尿氯增加，尿钠减少23.高渗性脱水时应该补充选项【A】高渗盐水选项【B】平衡盐溶液选项【C】5%葡萄糖溶液选项【D】右旋糖酐溶液选项【E】严重时可静脉补充高渗盐水24.不属于再植肢体肿胀原因的是选项【A】神经功能障碍选项【B】包扎过紧选项【C】再植肢体抬高至心脏平面选项【D】静脉回流障碍选项【E】感染血肿25.中度以上烧伤患者补液下列哪项错误选项【A】大量口服烧伤饮料选项【B】特重烧伤补液的晶胶比例为1:1选项【C】休克口服困难者需从静脉补液选项【D】无论有无休克，都需补液选项【E】创面愈大愈早补液26.女性，50岁。偶然发现左乳房有一包块，无痛，要求尽快明确肿块性质，应采取下列哪一项检查选项【A】B超选项【B】肿块切除活检选项【C】乳房钼靶摄片选项【D】免疫学检查选项【E】红外线扫描27.下列哪项是治疗脓肿最有效的措施选项【A】穿刺抽出脓液，并注入抗生素选项【B】大剂量抗生素选项【C】局部外敷中草药选项【D】局部热敷选项【E】切开引流28.甲亢、高热患者不宜使用选项【A】氯丙嗪选项【B】阿托品选项【C】哌替啶选项【D】吗啡选项【E】苯巴比妥钠29.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征中，不正确的是选项【A】早期炎症未扩散选项【B】观察12小时体征加重选项【C】原发性腹膜炎选项【D】已有局限趋势选项【E】病因不明，全身情况良好30.对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时，错误做法是选项【A】取半卧位选项【B】使用抗生素选项【C】维持水、电解质和酸碱平衡选项【D】禁食、禁饮选项【E】保持有效胃肠减压31.对于直疝三角的叙述，下列不正确的是选项【A】外侧边为腹壁下动脉选项【B】斜疝的内环在其内侧选项【C】底边为腹股沟韧带选项【D】内侧边为腹直肌外侧缘选项【E】是直疝突出的部位32.手术中若手套破损，则应选项【A】重新泡手后换手套选项【B】用0.5%碘伏擦拭后换手套选项【C】加套手套选项【D】更换手套选项【E】更换手套并加袖套33.疝手术前后的护理，不包括下列哪一项选项【A】积极处理疝的诱发因素选项【B】备皮避免剃破皮肤选项【C】保持大便通畅选项【D】急诊手术不用禁食、胃肠减压选项【E】术前排尿，防止误伤膀胱34.可用于预测大肠癌预后的检查是选项【A】酸性磷酸酶选项【B】甲胎蛋白选项【C】雌激素受体选项【D】癌胚抗原选项【E】乳酸脱氢酶35.放疗局部皮肤出现干反应时，应涂抹选项【A】2%碘酊选项【B】2%甲紫溶液选项【C】双草油乳剂选项【D】70%乙醇选项【E】硼酸软膏36.肠梗阻时行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项选项【A】减少肠腔内细菌和毒素选项【B】监测梗阻部位及程度选项【C】降低肠腔内压力，改善肠壁循环选项【D】减轻腹胀选项【E】改善呼吸循环状况37.患者，男性，35岁。2年来出现膀胱刺激征，并逐渐加重，抗生素治疗无效，目前每天排尿达30余次，且有终末血尿，首先考虑选项【A】膀胱结石选项【B】膀胱肿瘤选项【C】慢性前列腺炎选项【D】前列腺肥大选项【E】泌尿系结核38.嵌顿性疝与绞窄性疝手术的主要关键在于选项【A】正确判断疝内容物的生命力选项【B】术前明确诊断选项【C】疝囊高位结扎选项【D】选择适当的修补方法选项【E】做好充分术前准备39.使用人工冬眠治疗时正确的是选项【A】注射冬眠药物１小时后再行物理降温选项【B】先停冬眠药物后停物理降温选项【C】年老体弱患者可以进行冬眠治疗选项【D】适当增加输液量选项【E】先停物理降温后停冬眠药物40.外痔疼痛见于选项【A】便血时选项【B】便秘时选项【C】压迫时选项【D】腹泻时选项【E】血栓性外痔答案与解析一、单选题答案1.正确答案：(D)2.正确答案：(E)详解：放疗时应保持皮肤清洁干燥，避免刺激，防止损伤皮肤。热敷理疗、肥皂水清洗、冷敷、按摩等操作都可能对放疗部位的皮肤造成刺激或损伤，故不选A、B、D、E选项。3.正确答案：(C)4.正确答案：(C)详解：感染伤口的处理原则主要是控制感染，加强换药，促进伤口愈合。A选项彻底清除坏死组织，植皮一般用于创面较大且难以自行愈合的情况，不是感染伤口的首要处理原则；C选项立即清创缝合适用于清洁伤口；D选项彻底清创，延期缝合适用于污染伤口；E选项局部制动、理疗是辅助治疗手段，不是主要处理原则。5.正确答案：(B)详解：在严重疾病过程中，呼吸频率突然增加，>30次/分，应警惕ARDS的发生。ARDS是急性呼吸窘迫综合征的英文缩写，其主要表现为进行性加重的呼吸困难，呼吸频率常加快，当呼吸频率>30次/分时往往提示病情进展，需要高度关注并进一步评估和处理。6.正确答案：(B)详解：严重肝、胆疾病患者，由于肝功能障碍，会影响维生素K的合成与代谢。维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏维生素K可导致凝血功能障碍，增加手术出血风险。所以手术前最需要补充维生素K。而维生素B、C、A、E一般不是严重肝、胆疾病手术前最急需补充的。7.正确答案：(B)详解：继发性腹膜炎多由腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症等引起，胃十二指肠穿孔可导致胃肠内容物进入腹腔引起继发性腹膜炎。单纯性蛔虫肠梗阻一般不会引起腹膜炎；猩红热主要是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病；上呼吸道感染主要局限于呼吸道；腹壁损伤一般不直接导致继发性腹膜炎。8.正确答案：(A)详解：排泄性尿路造影可以显示肾脏的形态、功能以及尿路的情况，能较好地明确肾结核的病变范围及程度。摄尿路平片主要观察肾脏的大致轮廓、有无钙化等，对病变范围及程度判断不如排泄性尿路造影准确。逆行性尿路造影有一定创伤性，一般不作为首选。B超主要用于观察肾脏的结构等，但对于病变细节及范围程度的判断不如排泄性尿路造影。膀胱镜检查主要观察膀胱内情况，不能全面了解肾脏病变范围及程度。9.正确答案：(B)详解：首先应保护好相连的皮肤，避免进一步损伤，然后进行无菌包裹，防止感染，同时要积极抗休克治疗，再转送医院进行后续处理。不能将断肢直接浸入冰水中，会造成组织损伤；也不能切下断肢干冻冷藏，应整体妥善处理；结扎止血托扶断肢急速转送不全面，还需注意保护残端及防止感染等；单纯无菌敷料包扎而不保护相连皮肤及未提及抗休克等措施也不准确。所以正确答案是[C]。10.正确答案：(D)详解：手术中切开空腔脏器前，先用生理盐水纱布覆盖，可防止或减少术中污染，避免内容物溢出污染手术野。11.正确答案：(E)详解：门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进，侧支循环建立与开放（如食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血、黑便），腹水形成等。而肝肿大一般不是门静脉高压症的典型临床表现，门静脉高压症时肝脏可能因长期病变而逐渐萎缩变小。凝血机制障碍主要与肝脏合成凝血因子减少等有关，并非门静脉高压症的直接临床表现。12.正确答案：(C)详解：急性肾功能衰竭多尿期每天尿量超过400ml，随着多尿期的进行，肾小球滤过率逐渐增加，多尿期一般历时2周左右。虽然尿量增多，但患者并未脱离危险，可出现脱水、电解质紊乱、感染等并发症。多尿期肾小管重吸收功能尚未完全恢复，而是肾小球滤过功能逐渐恢复，所以选项D描述不正确。13.正确答案：(A)详解：全麻后由于病人意识不清、咳嗽反射减弱等原因，分泌物易阻塞支气管，导致肺不张，这是全麻后引起肺不张的主要原因。切口疼痛、术后腹胀、使用吗啡、术后尿潴留等虽然也可能对呼吸等有一定影响，但不是引起肺不张的主要原因。14.正确答案：(B)详解：结肠癌早期多无明显症状，中晚期可出现排便习惯改变、腹痛、便血、腹部肿块、肠梗阻等表现，所以说结肠癌早期症状多有便血是错误的。结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，主要为腺癌，转移途径主要是淋巴转移，血行转移多见于肝脏。15.正确答案：(B)详解：甲状腺位于颈部前方，环状软骨下方，气管的左右两侧。甲状腺呈“H”形，分为左右两叶和中间的峡部，左右两叶贴于气管和食管的两侧，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨处。16.正确答案：(B)详解：颅底骨折时，由于硬脑膜破裂，脑脊液可经骨折缝流入鼻腔、外耳道等，出现脑脊液漏，这是颅底骨折的典型表现，对诊断具有重要价值。而鼻孔流血、眼睑淤血、球结膜下出血等在其他一些头部损伤时也可能出现，并非颅底骨折的特异性表现。严重头痛也可见于多种颅脑疾病，不是颅底骨折最有价值的临床表现。17.正确答案：(A)详解：急性胰腺炎的发病与胆道疾病密切相关，约50%以上的急性胰腺炎源于胆道疾病，所以防治胆道疾病对预防急性胰腺炎有重要意义。注意饮食卫生对预防肠道感染等有意义，但不是预防急性胰腺炎的关键；经常应用抗生素预防感染无针对性且不合理应用有诸多不良影响；经常服用消化酶类药物与预防急性胰腺炎关系不大；控制糖尿病主要是针对糖尿病患者预防相关并发症，并非预防急性胰腺炎的关键措施。18.正确答案：(B)19.正确答案：(C)详解：腹膜刺激征是急腹症的重要局部体征，提示腹腔内有炎症、穿孔、出血等病变，对判断急腹症的病因和病情严重程度有重要意义。肠鸣音变化可反映肠道功能状态，但不是最重要的局部体征；腹壁静脉曲张多见于门静脉高压等情况，并非急腹症首要观察的局部体征；腹式呼吸运动减弱常见于腹部疼痛等情况，但不如腹膜刺激征关键；移动浊音主要提示腹腔内有积液，也不是急腹症观察时最重要的局部体征。20.正确答案：(B)详解：伤侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝的典型表现，提示颅内血肿导致脑疝形成，对颅内血肿具有定位性意义。当颅内血肿引起颅内压增高，导致脑疝时，患侧动眼神经受压，出现伤侧瞳孔逐渐散大。双侧瞳孔缩小常见于有机磷中毒等；双侧瞳孔多变、双侧瞳孔散大等情况相对较少直接作为颅内血肿定位的典型特征；伤侧瞳孔缩小一般无特异性定位意义。21.正确答案：(D)22.正确答案：(D)详解：低渗性脱水时，细胞外液呈低渗状态，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，尿量增多，同时肾脏仍继续排钠，导致尿钠减少或缺乏。23.正确答案：(C)详解：高渗性脱水时，因失水多于失钠，血清钠浓度高于正常，细胞外液呈高渗状态。此时应补充水分以降低细胞外液渗透压，5%葡萄糖溶液为等渗溶液，输入后可通过代谢转变为水，从而起到补充水分的作用。而高渗盐水会进一步加重高渗状态，平衡盐溶液主要用于等渗性脱水的补充，严重时静脉补充高渗盐水也不合适，右旋糖酐溶液主要起扩容等作用，并非高渗性脱水的主要补充溶液。24.正确答案：(C)详解：再植肢体肿胀的原因包括包扎过紧、感染血肿、神经功能障碍、静脉回流障碍等。而将再植肢体抬高至心脏平面有助于静脉回流，可减轻肿胀，不是肿胀的原因。25.正确答案：(A)详解：对于中度以上烧伤患者，不能大量口服烧伤饮料，因为烧伤患者胃肠道功能可能受影响，大量口服可能导致呕吐、误吸等不良后果。而其他选项：A选项，无论有无休克表现，中度以上烧伤患者都需补液以纠正可能存在的体液丢失等；B选项，创面愈大，体液丢失越多，应尽早补液；D选项，休克口服困难者确实需从静脉补液来维持有效循环血量；E选项，特重烧伤补液的晶胶比例一般为1:1。26.正确答案：(B)详解：肿块切除活检是明确肿块性质最直接可靠的方法。B超、红外线扫描、乳房钼靶摄片等可作为初步检查手段，但最终确诊还是依靠病理检查。免疫学检查对肿块性质的诊断价值相对有限。而直接切除肿块进行活检既能明确诊断，又能避免一些过度检查，对于该患者尽快明确肿块性质是最佳选择。27.正确答案：(E)详解：脓肿形成后，最有效的治疗措施是切开引流，排出脓液，才能达到彻底治愈的目的。局部热敷、大剂量抗生素、穿刺抽出脓液并注入抗生素、局部外敷中草药等方法对于脓肿的治疗有一定辅助作用，但不是最有效的措施。28.正确答案：(B)29.正确答案：(B)详解：1.原发性腹膜炎可先采用非手术治疗，A选项正确。2.早期炎症未扩散时，非手术治疗有可能控制病情，B选项正确。3.病因不明但全身情况良好时，可先进行观察等非手术治疗，C选项正确。4.已有局限趋势说明病情有好转倾向，可非手术治疗，D选项正确。5.观察12小时体征加重说明病情进展，非手术治疗效果不佳，应考虑手术治疗，E选项错误。30.正确答案：(A)详解：对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者，应取平卧位，以保证脑部血液供应，而不是半卧位，半卧位可能会加重休克。保持有效胃肠减压可减少胃肠内容物继续外漏；维持水、电解质和酸碱平衡有助于纠正休克引起的内环境紊乱；使用抗生素可预防感染；禁食、禁饮可减少胃肠液分泌，减轻胃肠负担，这些做法都是正确的。31.正确答案：(B)详解：直疝三角的外侧边为腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带，是直疝突出的部位。而斜疝的内环在直疝三角的外侧，并非内侧。32.正确答案：(B)33.正确答案：(D)详解：疝手术前护理包括备皮避免剃破皮肤，防止感染；术前排尿防止术中误伤膀胱；积极处理疝的诱发因素，如治疗咳嗽、便秘等，保持大便通畅等。急诊手术也需要禁食、胃肠减压，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎等并发症。34.正确答案：(D)详解：癌胚抗原（CEA）是一种肿瘤标志物，可用于预测大肠癌预后，其水平变化与肿