2025年护理学护师骨与关节损伤病人的护理题库附答案

2025年护理学护师骨与关节损伤病人的护理题库附答案一、单项选择题1.下列哪项属于骨折的专有体征？A.局部肿胀B.反常活动C.压痛明显D.功能障碍答案：B（解析：骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，其余为一般表现）2.Colles骨折患者典型的手部畸形是？A.枪刺样畸形B.垂腕畸形C.爪形手D.猿手答案：A（解析：Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，表现为“银叉样”或“枪刺样”畸形）3.脂肪栓塞综合征最早出现的症状是？A.意识障碍B.皮肤瘀斑C.呼吸窘迫D.心率增快答案：C（解析：脂肪栓塞主要影响肺循环，早期以呼吸急促、低氧血症为特征）4.关于骨牵引护理，错误的是？A.牵引针孔每日用75%乙醇消毒B.牵引重量根据体重调整C.保持牵引锤悬空D.患者可自行调整牵引绳方向答案：D（解析：牵引绳应保持与患肢长轴一致，不可随意调整方向以免影响效果）5.石膏固定后最严重的早期并发症是？A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.坠积性肺炎答案：B（解析：骨筋膜室综合征若未及时处理可导致肌肉坏死、神经损伤，甚至截肢）6.开放性骨折现场急救时，首要措施是？A.止血包扎B.复位固定C.清洁伤口D.快速转运答案：A（解析：开放性骨折需优先处理危及生命的出血，再进行固定）7.髋关节后脱位患者典型的体位是？A.屈曲、外展、外旋B.屈曲、内收、内旋C.伸直、外展、外旋D.伸直、内收、内旋答案：B（解析：髋关节后脱位因肌群牵拉，患肢呈屈曲、内收、内旋短缩畸形）8.骨筋膜室综合征的“5P征”不包括？A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paralysis）D.脉搏增强（Pulserich）答案：D（解析：5P征为疼痛、苍白、感觉异常（Paresthesia）、麻痹、无脉（Pulselessness））9.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：B（解析：血肿机化期约2-3周，形成纤维连接）10.股骨颈骨折患者最易发生的并发症是？A.骨化性肌炎B.股骨头缺血坏死C.创伤性关节炎D.深静脉血栓答案：B（解析：股骨颈血供脆弱，骨折后易导致股骨头缺血坏死）二、简答题1.简述骨折现场急救的基本原则。答案：①抢救生命：优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的情况；②止血与包扎：开放性骨折用无菌敷料覆盖伤口，加压包扎止血；③固定患肢：使用夹板、木板等临时固定，避免二次损伤；④迅速转运：记录受伤时间、固定情况，尽快送医。2.牵引患者的护理要点包括哪些？答案：①保持有效牵引：检查牵引装置是否正常，牵引绳是否受压，牵引锤是否悬空；②观察局部情况：监测牵引针孔有无渗液、感染，皮肤有无压疮；③观察全身情况：评估末梢血运（皮肤温度、颜色、感觉、活动），警惕骨筋膜室综合征；④预防并发症：定期轴线翻身预防压疮，指导深呼吸和咳嗽预防肺部感染，进行肌肉等长收缩训练预防肌肉萎缩；⑤心理护理：缓解患者因长期制动产生的焦虑。3.石膏固定患者出现“石膏综合征”的表现及护理措施。答案：表现：恶心、呕吐、腹胀、腹痛，严重时可出现脱水、电解质紊乱，多见于躯干石膏固定（如胸腰椎石膏）。护理措施：①协助患者取半卧位，减少腹部压力；②暂禁食或少量多餐，避免产气食物；③观察呕吐物性质和量，记录出入量；④必要时胃肠减压，静脉补液纠正水电解质失衡；⑤调整石膏松紧度，严重时需拆除石膏。4.如何早期识别骨筋膜室综合征？答案：①疼痛：进行性加重，与创伤程度不匹配，被动牵拉痛（如小腿骨折时被动背伸足趾引发剧痛）；②感觉异常：患肢远端麻木、刺痛；③苍白或发绀：皮肤温度降低，毛细血管充盈时间延长；④运动障碍：肌肉无力或无法活动；⑤无脉：动脉搏动减弱或消失（晚期表现）。5.髋关节置换术后预防脱位的护理措施有哪些？答案：①体位管理：保持患肢外展15°-30°，穿防旋鞋或用三角枕固定，避免内收、内旋、屈曲超过90°（如不坐矮凳、不跷二郎腿）；②搬运与移动：翻身时保持患侧在上，两腿间夹枕头；③功能锻炼指导：早期进行股四头肌等长收缩，4-6周后逐步增加屈髋活动（不超过90°）；④告知患者避免剧烈运动、突然转身等动作。6.开放性骨折的护理重点包括哪些？答案：①伤口护理：严格无菌操作，观察敷料渗血、渗液情况，及时更换；②感染预防：遵医嘱使用广谱抗生素（伤后6-8小时内开始），监测体温、白细胞计数；③清创术后观察：注意患肢血运、肿胀程度，警惕骨筋膜室综合征；④营养支持：补充高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合；⑤心理护理：缓解患者对感染、截肢的恐惧。7.脂肪栓塞综合征的急救护理措施。答案：①呼吸支持：高浓度吸氧（维持SpO₂＞95%），必要时机械通气（呼气末正压通气改善氧合）；②循环支持：补充血容量，维持收缩压＞90mmHg，避免使用缩血管药物；③药物治疗：早期使用肾上腺皮质激素（如地塞米松）减轻炎症反应，低分子右旋糖酐改善微循环；④监测指标：持续心电监护，动态监测动脉血气、血小板计数、胸部X线；⑤制动与保暖：避免不必要的搬动，维持体温正常。8.脊柱骨折患者的正确搬运方法及意义。答案：搬运方法：采用平托法（3人同时将患者头、肩、腰、臀、下肢平直托至担架）或滚动法（保持身体轴线一致，整体滚动至担架）。意义：避免脊柱弯曲或扭转，防止脊髓进一步损伤（如从不完全性截瘫发展为完全性截瘫）。三、案例分析题案例1：患者男性，32岁，因高处坠落致左小腿肿胀、疼痛、畸形2小时入院。查体：左小腿中段反常活动，皮肤完整，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退，被动背伸足趾时疼痛剧烈。X线示左胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）骨筋膜室综合征（依据：进行性疼痛、被动牵拉痛、足背动脉减弱、感觉减退）。（2）护理措施：①立即报告医生，准备切开减压；②避免患肢抬高（抬高会降低动脉压，加重缺血）；③禁止热敷、按摩（加重组织代谢）；④持续监测患肢血运（每15-30分钟观察一次）；⑤心理护理，解释手术必要性；⑥术后观察伤口渗血、引流情况，预防感染。案例2：患者女性，70岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。X线示右股骨颈头下型骨折，拟行人工股骨头置换术。问题：（1）该患者术后最易发生的并发症有哪些？（2）列出预防深静脉血栓的护理措施。答案：（1）主要并发症：深静脉血栓（DVT）、肺部感染、压疮、假体脱位。（2）DVT预防措施：①机械预防：术后24小时使用间歇性气压泵、弹力袜；②药物预防：遵医嘱使用低分子肝素（术后12-24小时开始）；③早期活动：术后6小时可床上翻身，24小时后在助行器辅助下床边站立（根据医生评估）；④避免长时间屈膝、交叉双腿；⑤监测：观察下肢肿胀、疼痛、皮温，必要时行下肢静脉超声。案例3：患者男性，45岁，因“右腕部外伤后疼痛、肿胀1天”就诊，诊断为右桡骨远端Colles骨折，行手法复位+石膏固定。术后3小时患者主诉右手麻木、胀痛，手指活动受限。问题：（1）可能的原因是什么？（2）如何处理？答案：（1）可能原因：石膏固定过紧导致神经血管