2025年结核防控知识试题及答案

2025年结核防控知识试题及答案1.【单选】2025年新版《结核病预防控制工作规范》中，将“结核潜伏感染”定义为：A.痰涂片阳性但无临床症状B.结核分枝杆菌抗原刺激后γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性且影像学无活动性病灶C.仅PPD硬结≥15mmD.既往患结核已治愈但遗留纤维条索影答案：B解析：潜伏感染强调体内存在抗原刺激后的免疫证据，而影像无活动病灶，IGRA特异性高于PPD。2.【单选】某高校2024级新生入学体检，胸部X光发现右上肺结节，直径1.2cm，边缘光整，无钙化，PPD8mm，IGRA阴性，下一步首选：A.直接给予HRZE四联治疗B.行低剂量CT复查3个月C.支气管镜灌洗查XpertD.开具复学证明并终止观察答案：B解析：影像良性特征、IGRA阴性，活动结核概率低，按指南行影像随访即可。3.【单选】下列哪项不是2025年WHO推荐的“3HP”短程潜伏感染治疗方案内容：A.每周一次异烟肼加利福喷丁B.疗程12周C.适用人群包括HIV感染者D.需每日服药答案：D解析：3HP为每周一次，共12次，DOT下完成。4.【单选】对耐多药结核（MDR-TB）孕妇，2025年共识推荐避免使用的药物是：A.左氧氟沙星B.贝达喹啉C.利奈唑胺D.环丝氨酸答案：A解析：氟喹诺酮类影响胎儿软骨发育，属妊娠C/D级。5.【单选】2025年国家结核病信息管理系统（TB-IMS）升级后，要求基层机构在患者确诊后几小时内完成网络直报：A.2B.6C.12D.24答案：A解析：系统升级后实现“确诊即报”，2小时内直报率纳入考核。6.【单选】关于结核菌素皮肤试验（TST）假阴性，下列情况最不可能的是：A.粟粒性结核B.HIV感染者CD450/μLC.接种卡介苗后1周D.长期血液透析答案：C解析：接种卡介苗后1周尚未建立免疫应答，不会出现假阴性，反而可能因交叉反应出现假阳性。7.【单选】2025年新版学校结核防控指南规定，同一班级出现1例痰涂片阳性结核，对该班级师生筛查首选：A.PPDB.IGRAC.胸部X光D.痰Xpert答案：C解析：先影像筛查，发现疑似病灶再行病原学检查，提高效率和成本效益。8.【单选】下列哪项不是结核感染控制“三层防线”中的“管理控制”措施：A.分时段就诊B.医务人员佩戴N95C.患者健康教育D.快速诊断减少逗留时间答案：B解析：佩戴呼吸防护器材属于“呼吸防护控制”层。9.【单选】2025年起，我国对病原学阳性肺结核患者实行“治疗包干+绩效奖励”，其中完成“全疗程痰转阴”奖励占包干费用比例：A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：30%与结局挂钩，强化基层追踪质量。10.【单选】某县2025年报告发病率50/10万，当年治愈率90%，估算其年感染率（AR）最接近：A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：B解析：采用Styblo公式AR≈发病率×治愈延迟系数，50/10万×20≈1%。11.【单选】关于贝达喹啉不良反应，2025年最新meta分析显示最常见且需停药的是：A.视神经炎B.QTc延长>500msC.甲状腺功能减退D.乳酸酸中毒答案：B解析：QTc显著延长需立即停药并调整方案。12.【单选】2025年WHO将“结核疫苗研发”优先级调整为A级的候选疫苗是：A.M72/AS01EB.VPM1002C.MTBVACD.BCGrevaccination答案：A解析：M72在Ⅲ期试验显示54%保护力，率先进入A级。13.【单选】下列哪项不是“结核-糖尿病双向筛查”推荐流程：A.结核患者首诊测空腹血糖B.糖尿病患者年度胸片C.糖尿病患者痰涂片季度复查D.结核患者HbA1c≥6.5%转内分泌科答案：C解析：糖尿病患者无需常规痰检，仅出现症状时进行。14.【单选】2025年国家医保目录将治疗潜伏结核的“3HP”方案纳入乙类报销比例：A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D解析：为消除经济障碍，乙类按80%报销。15.【单选】对HIV阴性、IGRA阳性、胸片正常的监狱在押人员，2025年指南推荐：A.不予干预，仅观察B.给予6H方案C.给予3HP方案D.给予HR方案4个月答案：C解析：监狱高风险集中场所，优先短程3HP。16.【单选】2025年起，结核患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务第几类：A.第一类B.第三类C.第五类D.保持原类不变答案：B解析：由第三类“慢性病患者健康管理”扩展纳入。17.【单选】关于环境控制措施，紫外线杀菌灯（UVGI）有效波长范围：A.200–230nmB.240–280nmC.320–400nmD.400–550nm答案：B解析：240–280nm（特别是254nm）可破坏结核分枝杆菌DNA。18.【单选】2025年新版《结核病实验室检测质量保证手册》要求，县级参比室对乡镇痰涂片盲法复检比例：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：10%盲法复检保证涂片质量。19.【单选】某患者因“咳嗽2周”就诊，胸部CT示树芽征，痰XpertMTB/RIFCt值16，提示：A.菌量极低B.菌量中等C.菌量高，强阳性D.无法判断答案：C解析：Ct值越低菌量越高，<16为强阳性。20.【单选】2025年结核防控“无结核校园”行动指标要求，高校新生入学PPD强阳性率应控制在：A.<1%B.<3%C.<5%D.<10%答案：C解析：结合我国基线，<5%为行动目标。21.【单选】下列哪项属于结核性胸膜炎确诊标准：A.胸水ADA>40U/LB.胸水LDH>血清0.6倍C.胸膜活检病理见干酪样坏死性肉芽肿D.胸水间皮细胞>5%答案：C解析：病理是金标准。22.【单选】2025年起，我国对“结核患者密切接触者”定义中，不包括：A.同宿舍≥8h/dB.同班飞机邻座≥8hC.家庭内共同进餐D.同办公室面对面≥40h/周答案：B解析：飞机邻座需≥8h且客舱循环差才纳入，普通航班邻座8h不纳入。23.【单选】关于儿童结核，下列说法正确的是：A.12岁以下禁用左氧氟沙星B.2岁以下禁用利福平C.4岁以下禁用吡嗪酰胺D.6岁以下禁用乙胺丁醇答案：D解析：乙胺丁醇可致视神经炎，6岁以下无法主诉，指南慎用。24.【单选】2025年WHO推荐用于耐药结核全口服方案中，含新药“普托马尼”的疗程至少：A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月答案：B解析：BPaLM方案普托马尼至少9月。25.【单选】对病原学阴性但临床诊断肺结核患者，2025年国家指南建议初始治疗方案：A.HRB.HRZC.HRZED.HRZS答案：C解析：病原学阴性仍按2HRZE/4HR标准方案。26.【单选】2025年结核健康促进核心信息“咳嗽礼仪”不包括：A.用肘窝遮挡口鼻B.立即佩戴口罩C.用手掌直接遮挡D.吐痰入袋焚烧答案：C解析：手掌易污染，推荐肘窝或纸巾。27.【单选】某患者服用HRZE第10天出现关节痛，血尿酸680μmol/L，最恰当处理：A.立即停用吡嗪酰胺B.停用异烟肼C.加用别嘌醇+继续方案D.减吡嗪酰胺剂量答案：C解析：高尿酸关节痛常见，加别嘌醇可缓解，无需停药。28.【单选】2025年结核防控“互联网+随访”平台要求，患者每日服药扫码上传率需达到：A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C解析：90%为考核合格线。29.【单选】下列哪项不是结核性淋巴结炎细针穿刺特征：A.干酪样坏死B.朗汉斯巨细胞C.大量中性粒细胞D.上皮样细胞答案：C解析：中性粒细胞提示化脓性炎症，非结核典型。30.【单选】2025年国家结核病参比实验室能力验证项目，要求省级室XpertMTB/RIF正确率：A.≥95%B.≥98%C.≥99%D.100%答案：B解析：≥98%为通过标准。31.【多选】2025年新版学校结核防控“晨检制度”要求班主任重点询问学生：A.咳嗽≥2周B.午后低热C.夜间盗汗D.体重增加E.胸痛咯血答案：ABCE解析：体重增加非典型症状。32.【多选】下列属于结核感染控制“环境控制”措施的有：A.自然通风B.负压病房C.紫外线灯D.佩戴N95E.定时开窗换气答案：ABCE解析：N95属于个人呼吸防护。33.【多选】2025年结核患者营养管理指南推荐高蛋白食物包括：A.鸡蛋B.牛奶C.豆浆D.瘦肉E.肥肉答案：ABCD解析：肥肉以脂肪为主，不推荐。34.【多选】可导致利福平血药浓度下降的药物有：A.对乙酰氨基酚B.奥美拉唑C.氟康唑D.利托那韦E.阿莫西林答案：BD解析：奥美拉唑降低胃酸影响吸收，利托那韦诱导代谢。35.【多选】2025年结核潜伏感染高危人群包括：A.矽肺患者B.长期透析者C.准备生物制剂治疗者D.糖尿病患者E.接种卡介苗后3天新生儿答案：ABCD解析：新生儿接种后3天不属高危。36.【多选】关于结核性胸膜肥厚，下列说法正确的有：A.胸水吸收后常见B.可致限制性通气障碍C.需早期手术剥离D.激素可减轻粘连E.严重者需胸膜剥脱术答案：ABDE解析：手术仅用于严重肺功能受限者，非早期常规。37.【多选】2025年“无结核社区”试点评价指标包括：A.社区发病率<10/10万B.潜伏感染治疗完成率>90%C.患者成功治疗率>95%D.居民核心知识知晓率>80%E.医务人员防护培训覆盖率100%答案：ABCDE解析：五项均为核心指标。38.【多选】下列属于结核药物常见肝毒性危险因素的有：A.酗酒B.HBV携带C.肥胖D.青少年E.合并脂肪肝答案：ABCE解析：青少年非危险因素。39.【多选】2025年结核患者心理干预“阶梯模式”包括：A.健康宣教B.同伴支持C.专业心理咨询D.精神科会诊E.强制隔离答案：ABCD解析：强制隔离非心理干预。40.【多选】关于结核疫苗BCG，下列说法正确的有：A.可100%预防肺结核B.对儿童重症结核有保护作用C.成人复种效果证据不足D.可致局部溃疡E.HIV阳性婴儿可接种答案：BCD解析：A错误，E需排除症状期。41.【判断】2025年起，所有县级结核病定点医疗机构须具备XpertMTB/RIF检测能力。答案：正确解析：国家卫健委2024年底已配发到位。42.【判断】结核潜伏感染者接受3HP方案后，无需随访肝肾功能。答案：错误解析：需基线及第4、8周监测。43.【判断】紫外线灯可在有人情况下持续照射杀灭结核菌。答案：错误解析：UVGIupper-room型可，但直射对人有害。44.【判断】2025年指南建议糖尿病患者每年进行一次胸部X光筛查结核。答案：正确解析：双向筛查策略明确。45.【判断】结核性脓胸首选胸腔镜手术，无需抗结核药物。答案：错误解析：药物为基础，手术为辅。46.【判断】利福平耐药结核可使用利福喷丁替代。答案：错误解析：存在交叉耐药。47.【判断】2025年起，结核患者电子药盒扫码记录可替代纸质服药卡。答案：正确解析：系统互认。48.【判断】儿童结核性脑膜炎首选糖皮质激素辅助治疗。答案：正确解析：降低死亡与后遗症。49.【判断】结核分枝杆菌对75%酒精敏感，1分钟即可灭活。答案：正确解析：高浓度酒精可破坏脂质壁。50.【判断】2025年结核防控宣传主题仍是“你我共同努力，终结结核流行”。答案：正确解析：沿用2023–2025主题。51.【填空】2025年新版指南将结核患者“病原学确诊”定义为：痰XpertMTB/RIF检测阳性，或痰培养阳性，或__________。答案：肺外组织病理学证实52.【填空】WHO2025年提出“终结结核策略”2030年死亡率下降目标为__________%，发病率下降目标为__________%。答案：90；8053.【填空】2025年国家推荐结核患者膳食能量摄入为每日__________kcal/kg体重，蛋白质__________g/kg。答案：35–40；1.5–2.054.【填空】3HP方案中，异烟肼成人每次剂量为__________mg/kg，最大__________mg。答案：15；90055.【填空】2025年结核信息管理系统新增“__________”模块，用于追踪耐药患者二线药敏结果。答案：耐药预警56.【填空】结核性胸膜炎胸水常规检查，细胞分类以__________细胞为主。答案：淋巴57.【填空】2025年指南建议，HIV合并结核患者CD4<__________/μL时，先启动抗结核治疗，__________周后再开始抗病毒治疗。答案：50；2–858.【填空】2025年结核防控“__________”行动，重点针对流动人口跨区域管理。答案：云链追踪59.【填空】耐多药结核长程方案中，注射药物使用至少__________个月，总疗程至少__________个月。答案：6；1860.【填空】2025年新版《结核病实验室生物安全手册》规定，痰标本灭活可采用__________%次氯酸钠，作用时间至少__________分钟。答案：1；1561.【简答】简述2025年我国结核患者“互联网+视频DOT”实施流程及优势。答案：患者手机安装“结核通”APP，注册后每日定时接收提醒，打开APP与指定督导员视频，张口含药展示药板，AI识别药物颜色与数量后上传云端；异常未上线者系统自动短信+人工电话提醒。优势：①减少交通成本，提高依从性；②实时记录，数据可追溯；③减少医务人员暴露；④平台集成AI语音，支持方言交互；⑤与医保系统对接，扫码即报销量，减轻垫资。62.【简答】说明2025年结核潜伏感染“分层干预”策略的具体内容。答案：第一层：筛查高危人群（HIV、糖尿病、生物制剂候选者、矽肺、羁押人员）；第二层：IGRA阳性者评估活动病灶，排除后进入干预；第三层：低风险人群给予健康教育，自愿选择3HP或6H；第四层：高风险人群（如准备器官移植）推荐3HP，DOT执行；第五层：干预完成后第6、12个月复查IGRA及胸片，发现转阳或发病立即转入治疗。63.【简答】列举2025年学校结核突发公共卫生事件应急响应的“五个立即”。答案：①立即报告属地疾控；②立即隔离病例；③立即开展密筛；④立即环境消毒通风；⑤立即发布风险沟通信息。64.【简答】概述2025年结核患者“全流程心理支持”模式。答案：入院24h内PHQ-9筛查，评分<5分纳入一级宣教；5–9分加入同伴支持群；≥10分转心理师CBT干预；≥15分精神科会诊，必要时药物；出院后APP远程随访，每月评分，动态调整。全程记录，形成电子心理档案。65.【简答】说明2025年“无结核社区”创建中“1+3+5”技术路径。答案：1个核心：社区发病率<10/10万；3大支柱：主动筛查、潜伏感染干预、患者精准管理；5项支撑：政府承诺、多部门合作、信息化、健康促进、经费保障。66.【案例分析】患者男，30岁，厨师，咳嗽低热3周，痰XpertMTB/RIF阳性，R耐药，CT示空洞。既往健康，体重60kg。问题：①写出2025年推荐的全口服短程方案及剂量；②列出治疗监测指标与频次；③指出健康教育要点。答案：①BPaLM方案：贝达喹啉400mgqd×2周，后200mgtiw×22周；普托马尼200mgqd×24周；利奈唑胺600mgbid×24周；莫西沙星400mgqd×24周。②监测：痰培养每月至阴转后每季；肝肾功能、电解质、血常规每月；心电图每2周至QTc稳定；视力检查每月（利奈唑胺）；体重营养评估每月。③教育：呼吸道隔离至痰阴转；戴口罩、不上班；营养高蛋白；戒酒；出现视物模糊、心悸、黄疸立即就诊；按时视频DOT；密切接触者筛查。67.【案例分析】某县2025年报告学生患者50例，其中初中30例，高中20例，均病原学阳性。问题：①计算该县学生报告发病率（学生人口10万）；②提出三条针对性防控建议；③说明如何开展心理危机干预。答案：①发病率=50/10万=50/10万。②建议：入学新生IGRA筛查并干预强阳性；教室安装UVGIupper-room灯；建立学生志愿宣传队，开发短视频。③心理干预：确诊2h内心理评估，建立“复学期待”群，邀请治愈学长分享；对出现焦虑>中度者转县级心理中心；开通24h热线，保密原则，避免媒体过度