2025年山东传染病试题及答案

2025年山东传染病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年3月，山东省某中学出现聚集性发热伴咽痛病例，咽拭子核酸检出A组β溶血性链球菌，其最主要致病物质是A.肠毒素B.溶血素OC.致热外毒素D.M蛋白E.链激酶答案：C2.下列关于布鲁氏菌病流行特征的描述，错误的是A.鲁西黄牛交易市场是人间病例重要来源B.夏季高发与喝生羊奶习惯相关C.实验室感染以气溶胶途径为主D.人与人之间可经飞沫发生持续传播E.慢性期患者可因劳累复发答案：D3.2025年山东报告首例输入性奥罗普切热，下列哪项实验室检查最具确诊价值A.血常规见异型淋巴细胞B.血清RT-PCR检出奥罗普切病毒S片段C.IgM抗体阳性滴度≥1∶160D.血培养阴性E.C反应蛋白升高答案：B4.对耐多药结核（MDR-TB）患者进行居家治疗时，下列哪项措施最能降低家庭二代感染率A.紫外线灯每日照射2次B.患者独居通风良好房间，每日换气≥12次C.餐具煮沸15分钟D.地面喷洒0.5%过氧乙酸E.患者佩戴纱布口罩答案：B5.山东省2025年乙脑疫苗接种策略调整为“2-1-1”程序，其中第一剂次最适接种年龄为A.出生后24小时内B.满6月龄C.满8月龄D.1岁E.1.5岁答案：C6.某医院血透室出现HCV聚集感染，回顾调查最可能的传播环节是A.透析液配制污染B.透析机外部触摸屏消毒不彻底C.护士手卫生缺失D.复用透析器消毒流程缺陷E.患者间共用肝素瓶答案：E7.2025年山东首次报告输入性寨卡病毒病，下列哪项临床表现具有相对特异性A.高热寒战B.非化脓性结膜炎C.手掌足底皮疹D.关节腔积液E.出血热样症状答案：C8.关于诺如病毒GⅡ.17变异株引起的急性胃肠炎暴发，下列哪项处置最优先A.口服蒙脱石散B.立即停用集中供餐C.环境表面含氯1000mg/L擦拭D.疫点终末消毒后采样核酸阴性方可复课E.密切接触者预防性服用利巴韦林答案：B9.山东省2025年麻疹监测方案要求，疑似病例采集血清标本的时间窗为出疹后A.0～3天B.4～28天C.7～21天D.14～30天E.1～7天答案：B10.对一名来自非洲的留学生进行入学体检，发现RPR阳性、TPPA阳性，无任何症状，下列处理正确的是A.报告隐性梅毒，给予苄星青霉素240万U单次肌注B.报告显性梅毒，给予多西环素100mgbid×14天C.视为生物学假阳性，无需治疗D.行脑脊液检查排除神经梅毒E.随访3个月后复查答案：A11.2025年山东某县出现多例发热伴血小板减少病例，PCR检测发现新型布尼亚病毒，其最主要传播媒介是A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.长角血蜱D.全沟硬蜱E.恙螨答案：C12.下列关于霍乱O139菌株特点的描述，正确的是A.不产生霍乱毒素B.对复方新诺明普遍敏感C.可感染已患O1群霍乱康复者D.主要引起儿童腹泻E.仅在外海海域检出答案：C13.2025年山东某高校出现多例A型流感聚集疫情，奥司他韦预防用药的推荐时限为末次暴露后A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内E.一周内答案：C14.对HIV阳性孕妇实施母婴阻断，2025年山东方案推荐的首选抗病毒方案是A.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦C.齐多夫定单药D.洛匹那韦/利托那韦单药E.依非韦伦+拉米夫定答案：B15.2025年山东某医院ICU出现多重耐药鲍曼不动杆菌暴发，下列哪项环境采样结果与感染率相关性最高A.床栏表面B.监护仪按钮C.洗手池龙头D.吸痰器导管接口E.医用按键手机答案：C16.关于山东省2025年脊灰疫苗免疫策略，下列说法正确的是A.全面恢复三价OPVB.使用二价OPV+IPV序贯C.全程IPVD.首剂IPV后三次bOPVE.仅旅行儿童接种IPV答案：C17.某患儿2岁，因持续高热、咳嗽入院，CT示“白肺”，咽拭子核酸检出HMPV，其病原学特征是A.单股负链RNA病毒B.分节段RNA病毒C.双链DNA病毒D.单股正链RNA病毒E.逆转录病毒答案：A18.2025年山东某市出现输入性埃博拉病毒病留观病例，下列哪项标本病毒载量最高A.唾液B.尿液C.汗液D.血液E.粪便答案：D19.对猩红热患儿进行抗菌治疗，首选药物为A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素VD.万古霉素E.美罗培南答案：C20.2025年山东某县报告多例犬源性包虫病，其病原属于A.带绦虫属B.棘球绦虫属C.膜壳绦虫属D.复孔绦虫属E.迭宫绦虫属答案：B21.下列关于登革热血清学检测的说法，正确的是A.IgG阳性即可诊断急性感染B.IgM阳性持续可达3个月C.NS1抗原发病后10天仍高阳性率D.中和抗体需动态四倍升高E.交叉反应仅与黄热病毒有关答案：D22.2025年山东某医院新生儿室出现金黄色葡萄球菌化脓性皮炎暴发，其分型鉴定首选A.spa基因测序B.MLSTC.PFGED.SCCmec分型E.凝固酶试验答案：A23.关于COVID-19奥密克戎XDV.2变异株，下列哪项描述正确A.对阿兹夫韦耐药率>90%B.S蛋白L452R位点缺失C.传播力较BA.5下降30%D.住院风险较原始株降低E.仅感染上呼吸道答案：D24.2025年山东某县出现多例发热伴肌肉酸痛，血清学检出钩端螺旋体，其最可能传染源是A.病人B.黑线姬鼠C.犬D.猪E.羊答案：B25.下列关于狂犬病暴露后处置，错误的是A.III级暴露需同时接种被动免疫制剂B.5针法程序为0、3、7、14、28天C.2025年山东已全面改用冻干Verocell纯化疫苗D.暴露后超过72小时不再接种疫苗E.伤口冲洗使用肥皂水和流动水至少15分钟答案：D26.2025年山东某口岸发现一例输入性天花疑似，应立即采取的防护措施是A.N95+护目镜B.正压防护面罩+负压隔离C.医用外科口罩+手套D.全面型呼吸防护器+防水隔离衣E.纱布口罩+围裙答案：B27.对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者进行接触隔离，其隔离标识颜色为A.蓝色B.黄色C.红色D.橙色E.绿色答案：B28.2025年山东某高校出现多例手足口病，下列哪项病毒型别最易引起重症A.CV-A6B.CV-A10C.EV-A71D.CV-A16E.CV-B5答案：C29.关于山东省2025年出血热疫苗接种策略，正确的是A.重点地区16～60岁人群B.接种1剂即可C.使用灭活双价疫苗D.接种后保护期1年E.孕妇可接种答案：C30.2025年山东某医院血培养报警阳性，涂片见革兰阴性杆菌，氧化酶阴性、触酶阳性、硝酸盐还原阴性，最可能为A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.嗜麦芽窄食单胞菌E.肺炎克雷伯菌答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（31～33题共用题干）2025年7月，山东沿海某渔村出现20例急性腹泻，水样便、无脓血，潜伏期8～18小时，粪便悬滴见穿梭样运动，涂片革兰染色阴性弯曲杆菌。31.最可能的病原是A.霍乱弧菌O1B.霍乱弧菌O139C.副溶血弧菌D.拟态弧菌E.河弧菌答案：A32.快速初筛试验应首选A.碱性蛋白胨水增菌B.TCBS平板C.庆大霉素琼脂D.霍乱红试验E.制动试验答案：E33.该村暴发处置中，对密切接触者应采取A.隔离观察5天B.预防性服用多西环素C.接种霍乱疫苗D.粪便消毒E.静脉补液答案：B（34～36题共用题干）2025年4月，山东某县医院收治一名46岁男性，持续高热39℃以上7天，伴头痛、眼眶痛、少尿，实验室检查：PLT45×10⁹/L，尿蛋白+++，外周血异型淋巴细胞15%，IgM抗体阳性。34.最可能诊断为A.登革热B.肾综合征出血热C.恙虫病D.黄热病E.克里米亚-刚果出血热答案：B35.该患者少尿期最需警惕的并发症是A.高血容量性肺水肿B.肠出血C.急性胆囊炎D.病毒性心肌炎E.蛛网膜下腔出血答案：A36.若患者进入多尿期，补液原则为A.出量+1000mlB.出量+500mlC.限制钠盐D.静脉高营养E.前日尿量2/3答案：B（37～40题共用题干）2025年10月，山东某市报告5例输入性疟疾病例，均为自非洲返乡务工人员，出现寒战、高热、大汗。37.下列哪种疟原虫最可能引起凶险型疟疾A.间日疟B.卵形疟C.三日疟D.恶性疟E.诺氏疟答案：D38.确诊首选检查A.厚薄血涂片B.血清学IFATC.PCRD.骨髓涂片E.尿抗原检测答案：A39.对无并发症患者，2025年山东推荐首选口服方案A.氯喹+伯氨喹B.青蒿琥酯+阿莫地喹C.双氢青蒿素哌喹片D.奎宁+多西环素E.甲氟喹单药答案：C40.若患者出现意识障碍，血压80/50mmHg，Hb60g/L，下一步治疗A.口服青蒿琥酯B.静脉青蒿琥酯C.静脉奎宁D.输血+口服氯喹E.地塞米松静推答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025年山东某医院出现诺如病毒GⅡ.4Sydney变异株暴发，下列措施正确的是A.含氯消毒剂浓度≥5000mg/LB.呕吐物覆盖含氯消毒吸附巾C.患者症状消失48小时可解除隔离D.医护人员戴医用外科口罩E.疫点终末消毒后核酸环境监测阴性答案：ABCE42.关于山东省2025年炭疽监测方案，正确的是A.重点监测职业为皮毛加工B.皮肤炭疽首选青霉素C.肺炭疽按甲类管理D.病死动物深埋2米并撒漂白粉E.疫苗接种对象为7～60岁人群答案：ABCD43.2025年山东某县出现发热伴血小板减少综合征聚集，下列哪项符合其流行病学特征A.丘陵地区蜱虫活跃B.5～7月高发C.人与人之间可经血液传播D.老年人病死率高E.抗病毒首选利巴韦林答案：ABCD44.对COVID-19住院患者使用Paxlovid，下列说法正确的是A.发病5天内使用B.肌酐清除率<30ml/min需调整剂量C.与瑞舒伐他汀合用可致横纹肌溶解D.可引起味觉异常E.孕妇禁用答案：ABCD45.2025年山东某高校出现肺结核聚集，PPD强阳性（≥15mm）且无禁忌者，应采取A.异烟肼+利福平3个月B.异烟肼+利福喷丁3个月C.单用异烟肼6个月D.利福平+吡嗪酰胺2个月E.胸片随访不干预答案：AB46.下列属于山东省2025年重点防控的人畜共患病A.棘球蚴病B.布鲁氏菌病C.狂犬病D.血吸虫病E.鹦鹉热答案：ABCE47.2025年山东某医院发现CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌）感染，下列哪项属于核心防控措施A.单间隔离B.专人护理C.共用体温计需高水平消毒D.患者转科需提前通知E.每日氯己定擦浴答案：ABCD48.关于山东省2025年流感哨点监测，正确的是A.国家级哨点医院8家B.全年采样量不低于20%ILI病例C.标本4℃保存48小时内送检D.采用MDCK细胞分离E.核酸检测采用一步法RT-PCR答案：ACDE49.2025年山东某口岸发现输入性基孔肯雅热，下列哪项符合其临床特征A.高热骤起B.关节痛对称且剧烈C.可出现出血倾向D.皮疹为斑丘疹E.白细胞减少答案：ABDE50.对HIV职业暴露后预防，2025年山东推荐方案包括A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦B.暴露后2小时内启动C.疗程28天D.暴露后6周、12周检测HIV抗体E.若暴露源病毒载量<50拷贝/ml可不预防答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，结合专业知识，给出诊断、鉴别、处置及防控要点，答案要求条理清晰、逻辑严谨）51.案例：2025年8月，山东青岛某建筑工地发生聚集性腹泻，共35人发病，主要症状为水样便、恶心、呕吐，潜伏期10～20小时，粪便镜检未见红白细胞。工地食堂供应凉拌海螺、生牡蛎、花蛤。采集8份粪便标本送检，经RT-PCR检出诺如病毒GⅡ.3。问题：（1）本次暴发最可能的传播途径；（2）现场处置的关键措施；（3）如何开展溯源调查；（4）对食堂从业人员管理要求。答案：（1）传播途径：经被诺如病毒污染的生食贝类引起的食源性传播，亦不排除后续人-人接触传播。（2）关键措施：①立即停用食堂供餐，关闭涉疫餐次；②患者隔离至症状消失后48小时，含氯消毒剂5000mg/L处理呕吐物及环境；③食堂环境、器具终末消毒；④对密切接触者进行健康监测与手卫生宣教；⑤向属地疾控中心网络直报。（3）溯源：①采集剩余食品、砧板、刀具涂抹标本进行病毒核酸；②对供应商养殖水域进行污水监测；③访谈患者就餐史，绘制流行曲线；④对同批次海产品进行召回并检测。（4）从业人员：①持健康证上岗，出现腹泻呕吐立即离岗；②症状消失后2次粪便核酸阴性方可复工；③定期手卫生培训，加工过程生熟分开；④建立每日健康晨检制度。52.案例：2025年5月，山东济南某医院ICU发生3例CRKP血流感染，均接受机械通气>7天，药敏示对替加环素敏感，对碳青霉烯类耐药。院感科回顾发现，床旁超声探头由护理员使用同一湿巾连续擦拭。问题：（1）感染最可能传播链；（2）如何确定同源性；（3）采取何种隔离及消毒措施；（4）对超声探头消毒流程如何改进。答案：（1）传播链：CRKP定植患者→护理员手污染→床旁超声探头→下一位患者呼吸道/血流感染。（2）同源性：对3株CRKP进行全基因组测序（WGS），若SNP差异≤5则判定为同一克隆。（3）隔离消毒：①单间或同种病原同室隔离；②专人护理、专用物品；③每日氯己定擦浴；④环境表面含氯1000mg/L每日擦拭2次；⑤患者转出后终末消毒。（4）改进：①探头使用一次性无菌探头套；②每例患者之间用含氯己定乙醇消毒巾擦拭≥1分钟；③每周进行生物荧光ATP监测；④建立探头使用登记与消毒确认电子系统。53.案例：2025年11月，山东临沂某村出现5例高热、头痛、意识模糊，2例死亡。流行病学史显示患者均参与秋收，田间有鼠粪污染。实验室检测：PCR检出汉坦病毒S基因片段，IgM阳性。问题：（1）最可能诊断及分型；（2）如何快速识别早期重症；（3）对村民开展的健康教育要点；（4）对疫点灭鼠措施。答案：（1）诊断：肾综合征出血热（汉坦病毒型），重型。（2）早期识别：①体温>39℃持续；②血小板<50×10⁹/L；③尿蛋白≥++；④外渗征阳性（结膜水肿、腋下出血点）；⑤MAP>105mmHg或<70mmHg；具备2项以上立即转诊。（3）健康教育：①秋收穿长裤、扎紧袖口；②食物密封保存；③死鼠深埋焚烧；④出现“三红三痛”及