2025年中医妇科考试题及答案

2025年中医妇科考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者月经先期而至，量多色淡，质稀如水，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。其证候为A.血热妄行B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肝郁血热E.阴虚火旺答案：B解析：经早量多色淡质稀，伴气虚见症，舌脉均为脾气虚弱、统血无权之征。1.2经行第1天小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少色暗有块，舌淡暗苔白，脉沉紧。首选方剂为A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.血府逐瘀汤答案：A解析：寒凝血瘀，寒象重，温经汤温经散寒、化瘀止痛，为正治。1.3患者带下量多，色黄如脓，臭秽异常，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿止带B.健脾升阳除湿C.温肾固涩止带D.疏肝清热化湿E.养阴清热止带答案：A解析：湿热下注，热毒偏重，法当清热利湿、解毒止带。1.4妊娠12周，阴道少量流血，色淡红，质稀，腰酸腹坠，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细滑无力。应诊断为A.胎漏·肾虚型B.胎动不安·血热型C.胎漏·气血虚弱型D.滑胎·脾肾两虚型E.妊娠腹痛·虚寒型答案：C解析：流血量少色淡质稀，伴气虚征象，属气血虚弱、胎元不固。1.5产后30天，恶露淋漓不断，色淡红，质稀，伴少气懒言，小腹空坠，舌淡胖，脉细弱。方选A.升举大补汤B.生化汤加参芪C.固冲汤D.归脾汤E.八珍汤答案：B解析：气虚兼血瘀，生化汤化瘀生新，加参芪益气摄血。1.6患者月经后期，量少色淡，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。其病机为A.肾精亏虚B.血虚肝旺C.脾阳不振D.寒凝冲任E.气滞血瘀答案：A解析：肾虚精血不足，冲任失养，月事不能如期而下。1.7经行乳房胀痛，连及两胁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜A.疏肝解郁，清热泻火B.养血柔肝，理气止痛C.滋肾养肝，调冲任D.温阳化痰，软坚散结E.健脾渗湿，通络止痛答案：A解析：肝郁化火，循经上扰，法当疏肝清热。1.8患者绝经2年，阴道流血量少色红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。应首先考虑A.肾阴虚火旺B.湿热下注C.肝郁血热D.脾气下陷E.瘀血阻络答案：A解析：绝经后出血，阴虚内热，迫血妄行。1.9妊娠恶阻，呕吐酸苦水，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。方选A.橘皮竹茹汤B.苏叶黄连汤C.小半夏加茯苓汤D.旋覆代赭汤E.柴胡疏肝散答案：B解析：肝胃不和，热象明显，苏叶黄连汤清肝和胃、降逆止呕。1.10患者阴挺下脱，劳则加剧，小腹坠胀，面色少华，舌淡苔薄，脉虚细。治法是A.补中益气，升阳举陷B.补肾固脱，温阳举陷C.清热利湿，升提阳气D.活血化瘀，软坚散结E.养阴清热，固摄胞宫答案：A解析：脾虚气陷，胞络失提，法当补中益气。1.11经行头痛，巅顶掣痛，目眩，口苦，舌红苔黄，脉弦数。病位在A.厥阴肝经B.少阳胆经C.太阳膀胱经D.阳明胃经E.少阴肾经答案：A解析：巅顶属厥阴，肝火上炎，循经上扰。1.12患者月经先后无定，量或多或少，色紫暗有块，伴乳房胀痛，舌暗红，脉弦涩。证属A.肝郁血瘀B.肾虚肝旺C.痰湿阻滞D.气血两虚E.血热夹瘀答案：A解析：情志不畅，肝郁气滞，血行不畅，冲任失调。1.13妊娠8月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短乏力，舌淡胖，脉滑无力。诊断为A.子肿·脾虚型B.子肿·肾虚型C.子肿·气滞型D.子晕·阴虚肝旺型E.子痫·肝风内动型答案：A解析：脾虚不能运化水湿，泛溢肌肤。1.14患者月经18天未净，量多色鲜红，伴口干咽燥，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。方选A.清热固经汤B.保阴煎C.两地汤D.丹栀逍遥散E.清经散答案：A解析：血热崩漏，清热固经汤凉血清热、固冲止血。1.15产后发热，恶寒发热，头痛身痛，恶露量少色暗，小腹疼痛拒按，舌暗苔白，脉弦紧。证属A.感染邪毒B.外感风寒C.血瘀发热D.血虚外感E.阳气内郁答案：C解析：瘀血内停，营卫不和，郁而发热。1.16患者月经稀发，渐至闭经，形体肥胖，胸闷痰多，舌淡胖苔白腻，脉滑。治宜A.燥湿化痰，活血通经B.温阳散寒，化瘀通经C.健脾温肾，化湿调经D.疏肝理气，化痰通络E.清热化痰，凉血调经答案：A解析：痰湿阻滞胞宫，冲任不通，法当化痰活血。1.17患者经行泄泻，晨起尤甚，便质清稀，伴腰酸畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。病机为A.肾阳不足，火不暖土B.脾阳虚弱，湿盛成泻C.肝气乘脾，运化失司D.寒湿下注，大肠传导失司E.冲任虚寒，带脉失约答案：A解析：五更泄属肾阳虚，火不暖土，经行血气下注，泄泻加重。1.18患者阴痒难忍，带下黄绿如泡沫，味腥臭，性交痛，小便淋痛，舌红苔黄腻，脉滑数。西医对应疾病最可能为A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.淋菌性宫颈炎答案：B解析：泡沫样带下、腥臭、尿痛，为滴虫性阴道炎典型表现。1.19患者月经先期，量多色深红，伴面赤心烦，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血调经B.滋阴清热调经C.疏肝清热调经D.益气摄血调经E.活血化瘀调经答案：A解析：阳盛血热，迫血妄行，法当清热凉血。1.20患者子宫肌瘤，月经量多，色暗有块，伴小腹疼痛拒按，舌暗有瘀斑，脉弦涩。方选A.桂枝茯苓丸B.大黄䗪虫丸C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.失笑散答案：A解析：瘀阻胞宫，癥积已成，桂枝茯苓丸缓消癥块。1.21患者妊娠5月，咳嗽不已，痰黄黏稠，胸痛，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。治宜A.清金化痰，止嗽安胎B.养阴润肺，止嗽安胎C.疏风清热，宣肺止咳D.健脾化痰，降气止咳E.温肺化饮，散寒止咳答案：A解析：胎火犯肺，热盛痰黄，法当清金化痰，佐以安胎。1.22患者产后小便不通，小腹胀急，面色晦黯，腰膝酸软，舌淡暗苔白，脉沉细涩。证属A.肾虚血瘀B.气虚失运C.湿热下注D.膀胱气滞E.肺热壅盛答案：A解析：产伤肾气，瘀血阻滞，膀胱气化不利。1.23患者月经后期，量少色淡，伴头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。方选A.人参养荣汤B.归脾汤C.四物汤加味D.八珍汤E.当归补血汤答案：B解析：心脾两虚，血海不能按时满溢，归脾汤补心脾、益气血。1.24患者经行吐衄，量不多，色鲜红，伴烦躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.清肝泻火，降逆止血B.滋阴降火，凉血止血C.益气摄血，健脾统血D.活血化瘀，引血下行E.温阳散寒，固冲止血答案：A解析：肝经郁火，冲气上逆，迫血妄行。1.25患者绝经3年，阴道干涩，性交疼痛，带下极少，色黄，五心烦热，舌红少苔，脉细数。方选A.知柏地黄丸B.左归丸C.两地汤D.杞菊地黄丸E.大补阴丸答案：A解析：肾阴亏虚，虚火内扰，知柏地黄丸滋阴降火。1.26患者月经先后无定，量时多时少，色淡质稀，伴腰酸如折，小便频数，舌淡苔薄，脉沉细。病机为A.肾虚冲任不固B.肝郁脾虚C.气血两虚D.血瘀冲任E.血热扰冲答案：A解析：肾气不足，封藏失司，冲任失调。1.27患者妊娠7月，突然头晕目眩，面浮肢肿，血压升高，舌红苔黄腻，脉弦滑。应首先考虑A.子晕·阴虚肝旺B.子肿·脾虚C.子痫前期·肝风内动D.子痫·痰火上扰E.子烦·心火亢盛答案：C解析：妊娠中后期，血压升高、眩晕浮肿，为子痫前期，肝风欲动。1.28患者月经量少，色暗有块，经行腹痛，块下痛减，舌暗有瘀斑，脉弦涩。治宜A.理气活血，化瘀调经B.温经散寒，化瘀止痛C.清热凉血，化瘀调经D.益气养血，活血调经E.养阴清热，化瘀止痛答案：A解析：气滞血瘀，冲任不畅，法当理气活血。1.29患者产后乳汁自出，量少质稀，乳房柔软，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。证属A.气血虚弱，固摄无权B.肝经郁热，迫乳外溢C.阳明热盛，乳络失约D.痰火上扰，乳窍失闭E.阴虚火旺，乳络不固答案：A解析：气虚不能固摄，乳汁自出。1.30患者月经停闭半年，形体消瘦，潮热盗汗，咳嗽带血，舌红少苔，脉细数。妇科检查未见异常，胸片示双肺粟粒样阴影。最可能的中医诊断为A.闭经·阴虚肺燥B.闭经·肾虚精亏C.闭经·气血两虚D.闭经·瘀血阻络E.闭经·痰湿阻滞答案：A解析：肺肾阴虚，虚火上炎，血海干涸。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于月经先期常见证候的有A.脾气虚弱B.阳盛血热C.肝郁血热D.阴虚火旺E.痰湿阻滞答案：ABCD解析：痰湿阻滞多致月经后期或闭经。2.2崩漏血止后，调周阶段常用治法有A.补肾B.疏肝C.健脾D.清热E.活血答案：ABC解析：血止后重在复旧，补肾以固冲任，疏肝健脾以调气血。2.3下列药物中，既能安胎又能止血的药物有A.苎麻根B.阿胶C.黄芩D.白术E.桑寄生答案：AB解析：苎麻根、阿胶为安胎止血常用药。2.4子痫发作时的急救措施包括A.立即平卧，头偏一侧B.开口器防舌咬伤C.静脉推注硫酸镁D.针刺人中、太冲E.口服安宫牛黄丸答案：ABCD解析：子痫属急症，需中西医结合抢救，口服丸药起效慢。2.5下列属于产后“三审”内容的有A.审小腹痛与不痛B.审大便通与不通C.审乳汁行与不行D.审饮食多少E.审恶露多少答案：ABC解析：产后三审为审腹痛、审大便、审乳汁。2.6癥瘕痰湿型常见症状有A.小腹包块，按之柔软B.形体肥胖C.带下量多黏腻D.月经后期或闭经E.舌暗有瘀斑答案：ABCD解析：舌暗有瘀斑为血瘀表现。2.7下列药物中，既能补肾又能安胎的药物有A.续断B.杜仲C.菟丝子D.桑寄生E.黄芩答案：ABCD解析：黄芩清热安胎，非补肾药。2.8经行乳房胀痛肝郁化火型，常用药物有A.柴胡B.牡丹皮C.栀子D.夏枯草E.半夏答案：ABCD解析：半夏非清肝药。2.9下列属于月经后期常见证候的有A.肾虚B.血虚C.血寒D.气滞E.痰湿答案：ABCDE解析：五型均可致后期。2.10下列药物中，既能养阴又能清热的药物有A.生地黄B.玄参C.麦冬D.地骨皮E.黄柏答案：ABCD解析：黄柏苦寒燥湿，非养阴药。3.填空题（每空1分，共20分）3.1月经先期量多，色深红，质稠，多属________血热。答案：阳盛3.2崩漏“________”三阶段为塞流、澄源、复旧。答案：治崩三法3.3妊娠期间，凡峻下、________、破血、逐水、有毒之品当禁用或慎用。答案：滑利3.4产后“三冲”指冲心、冲肺、冲________。答案：胃3.5女子年逾________岁月经尚未初潮，称原发性闭经。答案：163.6经行吐衄，中医称“________”。答案：倒经3.7子痫发生的基本病理是________上扰清窍。答案：肝风痰火3.8癥瘕病名首见于《________》。答案：内经3.9月经先后无定，量或多或少，色暗有块，多属________。答案：肝郁3.10产后发热感染邪毒型，方选________。答案：五味消毒饮合失笑散3.11月经后期，量少色淡，伴腰酸，多属________。答案：肾虚3.12经行泄泻，晨起即泻，腰酸畏寒，属________泻。答案：肾阳3.13带下病，色白量多，质稀无臭，伴腰酸，多属________。答案：肾虚3.14妊娠咳嗽，干咳无痰，咽干，多属________。答案：阴虚肺燥3.15产后小便不通，小腹胀急，多属________。答案：膀胱气化不利3.16阴挺下脱，劳则加剧，多属________。答案：脾虚气陷3.17经行风疹块，色淡红，瘙痒，多属________。答案：血虚生风3.18月经量少，色暗有块，经行腹痛，块下痛减，多属________。答案：血瘀3.19产后乳汁自出，量少质稀，乳房柔软，多属________。答案：气虚3.20绝经前后，烘热汗出，烦躁易怒，多属________。答案：肾阴虚4.判断题（每题1分，共10分）4.1月经先期量多，色淡质稀，多属气虚。答案：√4.2崩漏血止后，立即停用所有药物，以免伤正。答案：×4.3妊娠期间，一切活血药均应禁用。答案：×4.4产后“三审”包括审乳汁行与不行。答案：√4.5癥瘕皆属实证，无虚寒型。答案：×4.6经行乳房胀痛，均与肝郁有关。答案：√4.7子痫发作时应立即口服安宫牛黄丸。答案：×4.8闭经皆属虚证，无实证。答案：×4.9带下病，色黄如脓，多属湿热。答案：√4.10产后小便不通，可用独参汤救急。答案：×5.简答题（每题10分，共30分）5.1简述月经先期阳盛血热型的证候特点、治法及代表方药。答案：证候为经来先期，量多，色深红或紫红，质稠黏，伴面赤心烦，口干喜冷饮，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。治法为清热凉血调经。代表方药为清经散：牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。若热盛伤津，加知母、麦冬；若兼血瘀，加丹参、赤芍。5.2试述崩漏“塞流、澄源、复旧”三法的含义及临床应用。答案：塞流即止血，用于暴崩之际，急则治其标，常用固冲汤、清热固经汤、独参汤、参附汤等；澄源即正本清源，用于血势稍缓，辨证求因，热者清之，虚者补之，瘀者行之，寒者温之；复旧即调理善后，血止后补肾、健脾、疏肝，以复冲任之常，常用左归丸、归脾丸、逍遥丸等，连续调周3个月经周期，以防复发。5.3试述子痫前期的中医辨证要点及治疗原则。答案：子痫前期多属阴虚肝旺、肝风内动或痰火上扰。辨证要点为妊娠中晚期出现头晕目眩、面浮肢肿、血压升高、舌红或红绛、苔黄腻、脉弦滑数。治疗以滋阴潜阳、平肝息风、清热化痰为主，方用杞菊地黄丸合天麻钩藤饮，或羚羊钩藤汤加减。痰火盛者加竹茹、胆南星；水肿甚加泽泻、茯苓皮；头痛剧烈加石决明、夏枯草。一旦出现抽搐，需立即中西医结合抢救。6.病例分析题（每题20分，共40分）6.1患者，女，34岁，已婚。主诉：月经先期量多2年。现病史：月经提前7～10天，量多，色深红，质稠，伴面赤口干，心烦易怒，大便干结，小便短黄。末次月经：2025年3月12日，持续9天方净。孕3产1，人流2次。查体：T36.7℃，P88次/分，BP120/80mmHg，舌红苔黄，脉滑数。妇检：宫颈光滑，子宫前位，常大，附件（－）。B超：子宫大小形态正常，内膜厚12mm，回声均匀。实验室：Hb105g/L。要求：中医诊断、证候分析、治法、方药（含剂量）、调护。答案：中医诊断：月经先期·阳盛血热型。证候分析：阳盛内热，扰及冲任，血海不宁，迫血先行，故经早量多；热灼津液，故色深红质稠；热扰心神，则心烦易怒；热伤津液，则口干便结尿黄；舌红苔黄、脉滑数均为血热之征。治法：清热凉血，固冲调经。方药：清经散加味：牡丹皮12g，地骨皮15g，白芍15g，熟地黄15g，青蒿10g，黄柏10g，茯苓12g，知母12g，麦冬15g，丹参15g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。调护：忌辛辣燥热之品，保持心情舒畅，避免熬夜，多食蔬菜水果，适当运动，观察基础体温，记录月经周期。6.2患者，女，28岁，已婚。主诉：继发性闭经1年。现病史：既往月经规律，14岁初潮，周期30天，经期5天。1年前人流术后月经停闭，伴形体渐胖，胸闷痰多，乏力嗜睡，纳差便溏。孕2产0，人流2次。查体：身高160cm，体重72kg，BMI28.1kg/m²，舌淡胖苔白腻，脉滑。妇检：外阴已婚未产型，阴道畅，宫颈光滑，子宫后位，稍小，附件（－）。B超：子宫大小40mm×35mm×30mm，内膜厚4mm，双卵巢可见12个以上小卵泡，最大直径8mm。性激素：FSH5.8IU/L，LH12.5IU/L，E₂120pmol/L，T2.8nmol/L。空腹血糖5.2mmol/L，胰岛素25μIU/mL。要求：中医诊断、证候分析、治法、方药（含剂量）、调周思路。答案：中医诊断：闭经·痰湿阻滞型。证候分析：人流损伤冲任，脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，痰湿阻滞胞宫，冲任不通，血海不得满溢，故经闭不行；痰湿内盛，则形体肥胖，胸闷痰多；脾阳不振，则乏力嗜睡，纳差便溏；舌淡胖苔白腻、脉滑均为痰湿之征。治法：燥湿化痰，活血通经。方药：苍附导痰丸合四物汤加减：苍术15g，香附12g，陈皮10g，茯苓20g，半夏10g，胆南星10g，枳壳12g，神曲15g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，泽兰15g，甘草6g。10剂，水煎服，日1剂。调周思路：经后期（第5～13天