2025年中医妇科基础试题及答案

2025年中医妇科基础试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1月经先期量多、色深红、质稠黏，首选方药为A.清经散B.丹栀逍遥散C.两地汤D.保阴煎答案：A解析：热扰冲任，迫血妄行，清经散清热凉血、固冲止血，药证相符。1.2患者经行第2日小腹冷痛拒按，得热痛减，经色暗有块，舌淡黯苔白，脉沉紧。辨证为A.寒凝血瘀B.气滞血瘀C.阳虚内寒D.湿热瘀阻答案：A解析：寒邪客胞，血凝不通，故见冷痛、得热减、色暗有块，脉沉紧主寒主痛。1.3治疗崩漏“塞流”阶段，暴下如注，血色鲜红，首选止血要药为A.地榆B.蒲黄炒炭C.三七D.黄芩答案：C解析：三七化瘀止血，止血而不留瘀，塞流之要药。1.4妊娠恶阻，呕吐清涎，晨起尤甚，舌淡苔白润，脉缓滑无力，最佳选方A.小半夏加茯苓汤B.橘皮竹茹汤C.苏叶黄连汤D.香砂六君子汤答案：D解析：脾胃虚弱，湿浊上逆，香砂六君子汤健脾化湿、降逆止呕。1.5产后恶露逾期3周仍淋漓不断，量时多时少，色淡质稀，伴腰酸乏力，舌淡苔薄白，脉细弱，应辨为A.气虚B.血热C.血瘀D.感染邪毒答案：A解析：气虚失摄，冲任不固，故恶露不绝，色淡质稀，伴一派虚象。1.6经行乳房胀痛，连及两胁，时欲叹息，辨证多属A.肝气郁结B.肝肾阴虚C.胃虚痰滞D.冲任虚寒答案：A解析：肝经布胸胁，肝气郁结，经脉不利，故胀痛随经而作。1.7下列哪项不是“月经后期”常见病因A.血寒B.血虚C.气滞D.痰湿答案：D解析：痰湿虽可致闭经，但致后期者少见，后期多因寒、虚、滞。1.8患者带下量多，色黄如脓，臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜A.萆薢渗湿汤B.龙胆泻肝汤C.止带方D.易黄汤答案：B解析：湿热下注，损伤任带，龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热，力专效宏。1.9绝经前后潮热汗出，五心烦热，腰膝酸软，首选方A.左归丸B.右归丸C.知柏地黄丸D.二仙汤答案：C解析：肾阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火，标本兼顾。1.10子痫发作，昏仆抽搐，口吐涎沫，首选急救针穴A.百会B.水沟C.内关D.太冲答案：B解析：水沟醒神开窍，为急救昏厥之要穴。1.11下列药物中，既能补肾阳又能温冲任、止崩漏者为A.鹿角胶B.巴戟天C.仙茅D.紫石英答案：A解析：鹿角胶温补督脉，固摄冲任，阳虚崩漏常用。1.12经行头痛，巅顶尤甚，呕吐涎沫，辨证属A.肝火B.血瘀C.痰湿D.厥阴寒逆答案：D解析：厥阴之脉上巅，寒邪上逆，故巅顶痛、吐涎沫。1.13患者每届经前口舌生疮，口臭，尿黄，治宜A.导赤散B.凉膈散C.龙胆泻肝汤D.黄连解毒汤答案：B解析：心胃火炽，上炎口舌，凉膈散泻火通便，釜底抽薪。1.14下列哪味药为“种子要药”，又能通络止痛A.路路通B.王不留行C.穿山甲D.皂角刺答案：B解析：王不留行通乳、通经、通络，为不孕、乳少常用药。1.15妊娠小便频数不畅，淋漓涩痛，色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜A.五苓散B.八正散C.导赤散D.知柏地黄丸答案：B解析：湿热下注膀胱，八正散清热利湿通淋，妊娠亦可用，中病即止。1.16患者月经45日未行，小腹隐痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉迟，尿HCG阴性，应首选A.温经汤B.艾附暖宫丸C.当归四逆汤D.附子理中丸答案：A解析：血寒经迟，温经汤温养冲任、化瘀调经，寒去经自下。1.17产后大便难，数日不解，腹无所苦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜A.四物汤加火麻仁B.当归补血汤加肉苁蓉C.增液承气汤D.麻子仁丸答案：B解析：血虚肠燥，当归补血汤益气生血，肉苁蓉温润通便。1.18下列腧穴中，治疗阴挺最常用A.关元B.气海C.维道D.子宫答案：C解析：维道为带脉与足少阳交会穴，束带固胞，升提下陷。1.19患者经行风疹块，瘙痒难忍，色淡红，遇风尤甚，舌淡苔薄白，脉浮缓，治宜A.当归饮子B.消风散C.荆防四物汤D.桂枝汤答案：A解析：血虚生风，当归饮子养血祛风，正合病机。1.20下列哪项不是“子肿”常见证型A.脾虚B.肾虚C.气滞D.痰火答案：D解析：痰火扰神多见子痫，子肿多因脾肾气虚、气滞水停。1.21患者每于经前腹泻，晨起尤甚，伴神疲肢软，舌淡胖有齿痕，治宜A.参苓白术散B.理中汤C.四神丸D.痛泻要方答案：A解析：脾虚湿盛，参苓白术散健脾渗湿，标本兼顾。1.22治疗“倒经”鼻衄，经前鼻出血，色红量多，应首选A.玉女煎B.泻白散C.清经散D.犀角地黄汤答案：A解析：肺胃热盛，迫血上逆，玉女煎清胃滋阴，引血下行。1.23患者阴部干涩灼热，带下赤白，量不多，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜A.知柏地黄丸B.两地汤C.左归丸D.杞菊地黄丸答案：A解析：肝肾阴虚，虚火上炎，知柏地黄丸滋阴降火，调补冲任。1.24下列哪项不是“胎动不安”常见诱因A.房劳B.跌仆C.七情过激D.多食辛辣答案：D解析：辛辣助热，易致胎热，但非直接伤胎之因。1.25患者产后乳汁自出，量少清稀，乳房柔软，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜A.八珍汤B.通乳丹C.补中益气汤D.十全大补汤答案：C解析：气虚失摄，补中益气汤升清固摄，佐以通乳。1.26经行吐衄，量少色暗，夹瘀块，伴少腹刺痛，治宜A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.失笑散D.少腹逐瘀汤答案：B解析：瘀阻上窍，通窍活血汤活血通窍，引血下行。1.27下列药物中，既能安胎又能止呕者为A.砂仁B.紫苏梗C.黄芩D.白术答案：A解析：砂仁行气和中、安胎止呕，妊娠恶阻最常用。1.28患者月经2月一行，量少色淡，伴耳鸣如蝉，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细，治宜A.归肾丸B.左归丸C.大补元煎D.当归地黄饮答案：A解析：肾精不足，冲任空虚，归肾丸补肾填精、调补冲任。1.29下列哪项不是“癥瘕”常见证型A.气滞B.血瘀C.痰湿D.血热答案：D解析：癥瘕多因气血痰瘀互结，血热非主要病机。1.30患者月经13岁初潮，周期先后不定，量或多或少，伴乳胀叹息，治宜A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.乌药汤D.定经汤答案：D解析：肝郁肾虚，冲任失调，定经汤疏肝补肾、调经固冲。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列哪些药物具有“通乳”功效A.通草B.路路通C.穿山甲D.王不留行E.漏芦答案：ABCDE解析：上药皆能通络下乳，临床可随证配伍。2.2月经先后无定期的常见证型有A.肝郁B.肾虚C.血瘀D.脾虚E.痰湿答案：ABD解析：肝郁、肾虚、脾虚致气血失调，血海蓄溢失常。2.3下列哪些属于“产后三审”内容A.审小腹痛与不痛B.审大便通与不通C.审乳汁行与不行D.审汗出多与少E.审饮食多少答案：ABC解析：《景岳全书》提出三审以辨虚实。2.4治疗“经行浮肿”常选用A.苓桂术甘汤B.五皮饮C.真武汤D.防己黄芪汤E.实脾饮答案：ABCDE解析：据证之脾肾气虚、水湿泛滥选方。2.5下列哪些属于“冲任虚损”常见表现A.月经后期B.崩漏C.胎动不安D.不孕E.阴挺答案：ABCDE解析：冲任主胞胎、司月经，虚则诸症蜂起。2.6下列药物中，既能活血又能行气止痛者为A.延胡索B.香附C.川芎D.郁金E.丹参答案：ACD解析：延胡索、川芎、郁金皆气血并调。2.7下列哪些情况慎用或禁用活血化瘀法A.妊娠期B.崩漏暴下C.月经过多D.产后恶露不绝E.癥瘕初发答案：ABC解析：妊娠、崩漏、月经过多恐致出血不止。2.8下列哪些穴位可用于治疗痛经实证A.三阴交B.中极C.次髎D.地机E.太冲答案：ABCDE解析：上穴共奏行气活血、调经止痛之功。2.9下列哪些属于“子晕”常见证型A.阴虚肝旺B.脾虚肝旺C.痰火上扰D.气血两虚E.肾虚水泛答案：ABC解析：阴虚、脾虚、痰火致肝阳上亢，清窍失养。2.10下列哪些药物具有“安胎”作用A.苎麻根B.阿胶C.黄芩D.杜仲E.桑寄生答案：ABDE解析：黄芩清热安胎，余药补肝肾、固冲任以安胎。3.判断题（每题1分，共10分）3.1月经先期皆属血热。答案：错解析：亦有气虚、血瘀、肾虚所致。3.2“治风先治血，血行风自灭”可用于经行风疹块。答案：对解析：养血祛风为常法。3.3产后恶露不绝，色紫暗有块，必属血瘀。答案：错解析：需结合腹痛、舌脉辨虚实。3.4子嗽因胎气上迫肺气所致，治宜降气止咳。答案：对解析：胎气壅肺，肃降失司。3.5更年期综合征皆属阴虚火旺。答案：错解析：亦有阳虚、阴阳两虚、肝郁痰扰等型。3.6针刺治疗痛经，实证用泻法，虚证用补法。答案：对解析：补虚泻实，调经止痛。3.7妊娠水肿，踝部浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，即属子肿。答案：对解析：水肿程度分级诊断依据。3.8崩漏“复旧”阶段，重在止血。答案：错解析：复旧阶段重在调理肝脾肾，恢复周期。3.9阴挺患者应避免负重、久蹲。答案：对解析：防腹压增高，加重病情。3.10不孕症患者，只要排卵正常即可受孕。答案：错解析：尚需输卵管、子宫、精卵质量等多环节正常。4.填空题（每空1分，共20分）4.1月经产生的机理是__________、__________、__________协调作用于胞宫。答案：肾气盛、天癸至、冲任通盛4.2治崩三法是__________、__________、__________。答案：塞流、澄源、复旧4.3妊娠病治疗原则是__________与__________并举。答案：治病、安胎4.4产后三冲指冲__________、冲__________、冲__________。答案：心、肺、胃4.5痛经病位在__________，病机不外__________、__________两端。答案：胞宫、不通则痛、不荣则痛4.6月经病的治疗原则重在__________、__________。答案：调经以治本、辨证以施药4.7子痫发作首选中成药静脉制剂为__________。答案：醒脑静注射液4.8更年期肾阳虚证，方选__________合金匮肾气丸。答案：右归丸4.9癥瘕气滞型，方选__________。答案：香棱丸4.10通乳丹中重用__________为君，以__________为佐使。答案：黄芪、桔梗载药上行5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述月经后期的辨证要点。答案：首辨虚实：虚寒者小腹冷痛、得热减、舌淡苔白、脉沉迟；血虚者色淡量少、质稀、伴面色萎黄、舌淡脉细；气滞者小腹胀甚于痛、经前乳胀、脉弦。次辨兼夹：是否兼瘀、兼痰。结合全身症状、舌脉，综合判断。5.2试述“治崩三法”在临床的运用要点。答案：暴崩之际首用塞流，急投三七、地榆炭、龙骨、牡蛎等止血固冲；血势稍缓即行澄源，热者清之、虚者补之、瘀者化之；血止后进入复旧，健脾益肾、调肝和血，重建周期，防复发。三法分阶段，又动态交替，如澄源兼塞流、复旧兼澄源，需据出血量、色、质及全身症状灵活调整。5.3妊娠恶阻如何辨胃虚与肝热？答案：胃虚者呕吐清涎或食入即吐，伴神疲思睡、舌淡苔白润、脉缓滑无力；肝热者呕吐酸水苦水，胸胁胀满、嗳气叹息、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦滑。胃虚宜健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤；肝热宜清肝和胃、降逆止呕，方用苏叶黄连汤加味。5.4试述痛经寒湿凝滞证的临床表现及治法方药。答案：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少、色暗有块，伴肢冷畏寒、恶心呕吐，舌淡黯苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒、化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加吴茱萸、艾叶。针灸取关元、三阴交、次髎，用灸法温针。5.5简述产后发热的辨证分型及治疗要点。答案：1.感染邪毒：高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽，方用五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减。2.外感风寒：恶寒发热、头痛身痛，方用荆防四物汤。3.血虚：低热自汗、头晕心悸，方用八珍汤加黄芪。4.血瘀：寒热时作、恶露不下或下而甚少、色紫暗有块，方用生化汤加丹参、益母草。各型均需兼顾产后多虚多瘀特点，勿过汗、过下，防伤正气。6.病案分析题（每题10分，共40分）6.1病案：王某，女，34岁，已婚。主诉：月经淋漓20日未净。现病史：既往月经5/28日，量中。本次经行第3日因劳累突增，继而量少淋漓，色淡红、质稀，伴腰酸如折、耳鸣、气短懒言、纳差便溏。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。妇科检查：宫口闭，无活动出血，B超：子宫内膜0.5cm，无占位。问题：1.中医诊断（2分）2.证型（2分）3.治法（2分）4.方药（2分）5.调护（2分）答案：1.崩漏。2.脾虚气陷，统摄无权。3.补脾升阳，固冲止血。4.方用固本止崩汤加减：党参30g、黄芪30g、白术15g、陈皮10g、升麻6g、柴胡6g、阿胶12g（烊）、艾叶炭10g、乌贼骨20g、甘草6g，3剂，水煎温服。5.避劳累、禁房事、忌生冷辛辣，食山药、莲子、大枣健脾，夜卧早起，畅情志。6.2病案：李某，女，28岁，已婚未育。主诉：经行腹痛6年，加重1年。经前1日始小腹绞痛，拒按，放射腰骶，伴恶心冷汗，需服止痛药。经量中，色暗有块，块下痛减。舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。盆腔B超：子宫后壁见2.3cm×2.1cm低回声，提示腺肌瘤。CA125：65U/ml。问题：1.诊断（2分）2.证型（2分）3.治法（2分）4.方药（2分）5.中西医结合思路（2分）答案：1.痛经（子宫内膜异位症）。2.寒凝血瘀。3.温经散寒，化瘀止痛。4.少腹逐瘀汤加味：小茴香6g、干姜6g、延胡索15g、当归20g、川芎10g、肉桂6g、赤芍15g、蒲黄10g（包）、五灵脂10g、三棱10g、莪术10g、血竭3g（冲），7剂，经前7日开始，连服至经净。5.西医予GnRH-a降调3周期后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统；中医于间歇期改服桂枝茯苓丸缓消癥瘕，经前仍用少腹逐瘀汤，3周期后评估疗效。6.3病案：张某，女，26岁，初孕50日。主诉：恶心呕吐10日，近3日加重，食入即吐，呕吐物带血丝，体重下降2kg。尿酮体（++）。舌红苔黄干，脉滑细数。问题：1.诊断（2分）2.证型（2分）3.治法（2分）4.方药（2分）5.调护及静脉支持（2分）答案：1.妊娠恶阻（重度）。2.气阴两伤，胃热上逆。3.益气养阴，清热降逆。4.方用生脉散合苏叶黄连汤加味：太子参30g、麦冬20g、五味子10g、苏叶6g、黄连6g、竹茹10g、枇杷叶15g、石斛15g、乌梅10g、甘草6g，浓煎少量频服，必要时冷冻后啜饮。5.禁食2～4h，静脉补液：5%葡萄糖盐水+维生素B6+维生素C+10%氯化钾，维持尿量>1000ml/24h；呕吐止后渐予米汤、藕粉、山药羹，少食多餐，左侧卧位，耳穴压豆取胃、神门、内分泌。6.4病案：赵某，女，42岁，近半年月经20～60日一行，量忽多忽少，色鲜红，时伴潮热汗出、心烦易怒、失眠多梦、阴道干涩。舌红少苔，脉细数。性激素：FSH28IU/L，LH22IU/L，E285pmol/L。B超：内膜0.4cm，双卵巢窦卵泡各2枚。问题：1.诊断（2分）2.证型（2分）3.治法（2分）4.方药（2分）5.远期调治策略（2分）答案：1.围绝经期月经失调。2.肾阴虚兼肝阳上亢。3.滋阴补肾，平肝潜阳。4.方用知柏地黄丸加味：生熟地各20g、山茱萸15g、山药20g、泽泻10g、丹皮10g、茯苓20g、知母10g、黄柏10g、女贞子20g、旱莲草20g、珍珠母30g（先煎）、夜交藤30g，10剂，水煎温服。5.连续3个月经周期后改服坤宝丸巩固；每半年复查血脂、骨密度、乳腺超声；指导补钙800mg/日、维生素D800IU/日；坚持快走、瑜伽、八段锦；情志调养，必要时认知行为疗法；若症状>10年，评估激素替代利弊，知情选择。7.论述题（任选一题，20分）7.1试述“肾-天癸-冲任-胞宫”轴与女性生殖节律的关系，并结合现代研究说明补肾中药对下丘脑-垂体-卵巢轴