妇产科医学副高职称2024历年考试真题试卷(附答案)

妇产科医学副高职称2024历年考试真题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.28岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的病理基础是A.脐带绕颈 B.胎盘早剥 C.子宫胎盘灌注不足 D.胎头受压 E.母体低血糖答案：C2.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列实验室指标最具特异性的是A.ALT B.AST C.总胆汁酸≥10μmol/L D.直接胆红素 E.γ-GT答案：C3.双胎输血综合征Ⅲ期，首选的宫内干预方案是A.羊水减量术 B.选择性减胎术 C.胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管 D.吲哚美辛口服 E.期待治疗答案：C4.35岁孕妇，G2P1，孕16周，B超提示宫颈长18mm，漏斗形成，既往34周早产史，最恰当的处理是A.观察 B.阴道黄体酮 C.宫颈环扎术 D.口服宫缩抑制剂 E.限制活动答案：C5.对于妊娠期糖尿病，下列哪项血糖值即可诊断A.空腹血糖≥5.1mmol/L B.1hOGTT≥10.0mmol/L C.2hOGTT≥8.5mmol/L D.随机血糖≥11.1mmol/L E.HbA1c≥6.0%答案：A6.产后出血定义中阴道分娩后24h内失血量大于A.300mL B.400mL C.500mL D.600mL E.1000mL答案：C7.下列哪项不是子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHg B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶升高正常值2倍 D.肺水肿 E.胎儿生长受限答案：E8.关于子宫肌瘤与妊娠，下列说法正确的是A.黏膜下肌瘤对妊娠影响最小 B.妊娠期肌瘤红色变性首选肌瘤剔除 C.妊娠期肌瘤增长最快在孕中期 D.剖宫产时一律同时剔除肌瘤 E.大于8cm肌壁间肌瘤可增加流产率答案：E9.宫内感染的确诊指标中，哪项属于“金标准”A.母体体温≥38℃ B.羊水培养阳性 C.子宫压痛 D.胎心过速 E.外周血WBC>15×10⁹/L答案：B10.关于胎盘植入性疾病，下列哪项超声表现提示穿透型A.胎盘后低回声带消失 B.胎盘陷窝血流丰富 C.胎盘突入膀胱壁 D.胎盘厚度>4cm E.胎盘后肌层厚度<1mm答案：C11.早发性卵巢功能不全的FSH诊断界值是A.>10IU/L B.>15IU/L C.>25IU/L D.>40IU/L E.>60IU/L答案：D12.关于宫颈癌保留生育功能手术，哪项是ⅠB1期且肿瘤≤2cm患者的标准术式A.广泛宫颈切除+盆腔淋巴结切除 B.锥切术 C.单纯宫颈切除 D.全子宫切除 E.放疗答案：A13.下列哪项药物可用于治疗子宫内膜异位症相关不孕的一线促排卵方案A.GnRH-a长方案 B.来曲唑+FSH C.口服避孕药 D.米非司酮 E.达那唑答案：B14.关于多囊卵巢综合征的鹿特丹标准，下列哪项不是必备条件A.稀发排卵或无排卵 B.高雄激素临床或生化表现 C.卵巢多囊样改变 D.胰岛素抵抗 E.排除其他高雄疾病答案：D15.绝经激素治疗中，有子宫者必须联合A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.替勃龙 E.选择性雌激素受体调节剂答案：B16.关于阴道镜下醋酸白试验，下列描述正确的是A.柱状上皮迅速变白 B.高级别病变变白快、消退慢 C.炎症不变白 D.低级别病变变白持久 E.正常鳞状上皮明显变白答案：B17.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.肥胖 B.未育 C.长期他莫昔芬使用 D.吸烟 E.糖尿病答案：D18.关于输卵管妊娠，血β-hCG1500IU/L，阴超未见宫内孕囊，附件区包块1.5cm，无腹腔积液，下一步首选A.期待 B.MTX50mg/m²肌注 C.腹腔镜探查 D.诊刮 E.二次β-hCG48h复查答案：E19.下列哪项最能提示卵巢上皮性癌预后不良A.年龄<50岁 B.病理为黏液型 C.残留灶>1cm D.CA125<35kU/L E.早期分化好答案：C20.关于妊娠期甲状腺疾病，下列说法正确的是A.妊娠早期TSH上限可降至0.1mIU/L B.妊娠期甲减目标TSH<2.5mIU/L C.妊娠期禁用丙硫氧嘧啶 D.亚甲减必须治疗 E.产后Graves病可停药观察答案：B21.下列哪项不是胎儿生长受限的胎盘病理改变A.绒毛膜板血管闭塞 B.绒毛发育不良 C.绒毛间隙纤维素沉积 D.绒毛血管增多 E.合体结节增多答案：D22.关于羊水栓塞，下列哪项属于“经典三联征”A.低血压、呼吸困难、凝血障碍 B.抽搐、出血、肾衰 C.高热、皮疹、休克 D.呼吸困难、昏迷、出血 E.抽搐、出血、心衰答案：A23.下列哪项不是紧急宫颈环扎术的适应证A.宫口扩张<4cm B.胎膜未破 C.无感染征象 D.规律宫缩 E.活胎答案：D24.关于阴道斜隔综合征，下列哪项检查最有助于术前评估A.超声 B.MRI C.CT D.宫腔镜 D.静脉肾盂造影答案：B25.下列哪项不是子宫内膜息肉恶变的高危因素A.绝经后出血 B.息肉>1.5cm C.他莫昔芬使用 D.多产 E.糖尿病答案：D26.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项实验室表现最具特征A.高尿酸 B.高胆红素伴低转氨酶 C.低血糖 D.血小板降低 E.高肌酐答案：B27.下列哪项不是卵巢癌BRCA突变携带者预防性附件切除的推荐年龄A.35–40岁完成生育后 B.40–45岁 C.可延迟至50岁 D.需与家族史结合 E.术后可不用激素补充答案：C28.关于子宫腺肌病，下列哪项MRI表现最具特异性A.子宫增大 B.结合带厚度≥12mm C.囊性变 D.浆膜下肌瘤 E.子宫内膜增厚答案：B29.下列哪项不是Asherman综合征的常见病因A.多次人工流产 B.产后出血刮宫 C.宫腔镜肌瘤切除 D.子宫内膜结核 E.多囊卵巢综合征答案：E30.关于妊娠期HPV疫苗接种，下列说法正确的是A.孕期可继续接种 B.发现妊娠后应停止后续剂次 C.哺乳期禁忌 D.可导致胎儿畸形 E.必须终止妊娠答案：B2.共用题干单选题（每题1分，共20分）【题干1】32岁孕妇，G1P0，孕30周，突发下腹痛伴阴道流血，子宫张力高，胎心100次/分，BP110/70mmHg，Hb95g/L。31.最可能的诊断是A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆早产 E.绒毛膜羊膜炎答案：A32.首选的辅助检查是A.阴超 B.腹超 C.MRI D.胎心监护 E.血常规答案：B33.若诊断为重度胎盘早剥，宫口未开，胎心持续下降，最佳处理是A.急诊剖宫产 B.引产 C.期待 D.输血后阴道分娩 E.宫缩抑制答案：A【题干2】29岁女性，月经稀发，多毛，BMI32kg/m²，LH/FSH>2，睾酮升高，不孕2年。34.最可能的诊断是A.卵巢早衰 B.PCOS C.肾上腺增生 D.高泌乳素血症 E.甲状腺减退答案：B35.首选的促排卵药物是A.氯米芬 B.来曲唑 C.GnRH-a D.hMG E.孕激素答案：B36.若来曲唑失败，下一步策略A.腹腔镜卵巢打孔 B.直接IVF C.二甲双胍 D.雌激素 E.达英-35答案：A【题干3】50岁女性，绝经2年，阴道流血10天，B超示内膜厚12mm，宫腔镜见多发息肉。37.病理提示息肉局灶复杂增生，下一步处理A.观察 B.孕激素治疗3个月后复查 C.全子宫切除 D.放疗 E.化疗答案：B38.若病理为子宫内膜样腺癌G1，浸润<1/2肌层，首选A.全子宫+双附件切除 B.广泛子宫切除 C.放疗 D.孕激素 E.化疗答案：A【题干4】26岁女性，停经45天，β-hCG1800IU/L，阴超宫腔内未见孕囊，右附件区2cm包块，腹腔积液。39.最可能的诊断A.宫内早孕 B.完全流产 C.输卵管妊娠 D.黄体破裂 E.葡萄胎答案：C40.无腹痛，生命体征平稳，下一步A.立即手术 B.MTX治疗 C.48h复查β-hCG D.诊刮 E.期待答案：C3.多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些属于子痫前期预防策略A.低剂量阿司匹林 B.补钙 C.运动 D.高剂量维生素C E.限制盐答案：AB42.胎儿生长受限的超声参数包括A.AC<10th B.EFW<10th C.UtA-PI>95th D.MCA-PI<5th E.CPR<1答案：ABCDE43.下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后出血内膜厚5mm B.长期无排卵出血 C.子宫内膜癌随访 D.怀疑葡萄胎 E.黄体破裂答案：ABD44.卵巢癌BRCA突变相关特点A.发病年龄早 B.浆液型多见 C.对铂类敏感 D.预后一定差 E.家族史阳性答案：ABCE45.妊娠期甲亢药物选择注意事项A.首选丙硫氧嘧啶 B.监测肝功能 C.孕中晚期可换甲巯咪唑 D.禁用普萘洛尔 E.目标FT4正常高值答案：ABCE46.下列哪些属于紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg B.乌利司他30mg C.米非司酮10mg D.铜宫内节育器 E.黄体酮答案：ABCD47.下列哪些属于PCOS长期并发症A.2型糖尿病 B.子宫内膜癌 C.心血管疾病 D.骨质疏松 E.抑郁答案：ABCE48.下列哪些属于宫颈癌术后辅助放疗指征A.淋巴结转移 B.深间质浸润 C.切缘阳性 D.淋巴脉管间隙侵犯 E.肿瘤<1cm答案：ABCD49.下列哪些药物可诱发高泌乳素血症A.利培酮 B.甲氧氯普胺 C.维拉帕米 D.雌激素 E.阿立哌唑答案：ABCD50.下列哪些属于羊水过少常见病因A.胎儿泌尿畸形 B.胎膜早破 C.胎盘功能减退 D.双胎输血供血儿 E.妊娠期高血压答案：ABCE4.案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】34岁孕妇，G2P1，孕33周，自觉胎动减少2天，NST无反应，B超示AFI6cm，脐动脉S/D3.6，MCA-PI降低，EFW1800g，宫颈闭合。问题：1.给出诊断及依据。2.列出处理流程。3.若胎心监护出现正弦波，如何处理？答案要点：1.胎儿生长受限（<10th）、羊水过少、胎盘功能不良、脑保护效应。2.地塞米松促胎肺、住院严密监护、每日胎心监护+超声多普勒、若34周后血流恶化或监护异常终止妊娠、方式剖宫产。3.正弦波提示严重胎儿贫血或缺氧，立即剖宫产，备血，新生儿科到场，术后查新生儿Hb、胆红素，必要时输血。【案例2】42岁女性，月经量增多3年，痛经进行性加重，B超子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌层回声不均，见散在小囊腔，CA12585kU/L，Hb92g/L。问题：1.诊断及鉴别。2.列出三种治疗方案及适应证。3.若要求保留子宫，给出长期管理策略。答案要点：1.子宫腺肌病，鉴别子宫肌瘤、肉瘤、内膜癌。2.①GnRH-a3–6个月+反向添加，适用于术前缩小或围绝经过渡；②左炔诺孕酮宫内系统，适用于月经为主、子宫<10cm；③全子宫切除，适用于无生育要求、症状重。3.左炔诺孕酮宫内系统+NSAID+GnRH-a间断应用，每6个月超声+CA125，补铁，疼痛管理，计划40–45岁评估是否切除。【案例3】28岁女性，婚后3年未孕，月经稀发，BMI19kg/m²，AMH0.8ng/mL，FSH15IU/L，LH7IU/L，E245pg/mL，男方精液正常，HSG示双侧输卵管通畅。问题：1.诊断及分期。2.给出助孕策略及用药方案。3.若第一周期IVF获卵4枚，受精3枚，第三天胚胎2枚，移植后未孕，下一步调整。答案要点：1.卵巢储备功能减退（DOR），分期中度。2.拮抗剂方案：rFSH225IU启动，第5天加拮抗剂，触发用r-hCG250μg+GnRH-a双触发，全胚冷冻或鲜胚移植，辅酶Q10、DHEA75mg预处理3月。3.调整：增加rFSH至300IU，加生长激素4IU/d，改用长效GnRH-a降调后人工周期替代，囊胚培养，PGT-A筛查，序贯移植。5.填空题（每空1分，共20分）51.子痫前期孕妇血压≥____mmHg需降压，首选口服药物为____。答案：160/110；拉贝洛尔52.胎儿脐动脉舒张末期血流缺失英文缩写____，提示____风险。答案：AEDV；围产儿死亡53.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3归为____期。答案：ⅢA54.多囊卵巢超声下每切面卵泡数≥____个，或卵巢体积>____mL。答案：12；1055.绝经激素治疗窗口期为绝经____年内或年龄<____岁。答案：10；6056.输卵管妊娠保守手术后每周监测β-hCG至____。答案：阴性（<5IU/L）57.胎盘植入产后大出血，保守手术“Triple-P”指____、____、____。答案：保留胎盘、盆腔血管阻断、压迫缝合58.卵巢癌标准分期手术包括全子宫+____+____+____活检。答案：双附件；大网膜；阑尾59.妊娠期口服铁剂元素铁每日推荐____mg，空腹服用需配____促进吸收。答案：100–200；维生素C60.宫颈机能不全环扎术拆除时间____周，若行紧急环扎需先排除____。答案：36–37；感染6.名词解释（每题3分，共15分）61.胎儿脑保护效应答案：指胎儿在缺氧状态下通过脑血管扩张、降低脑血流阻力，保证脑部供血的自适应机制，超声表现为MCA-PI降低。62.卵巢过度刺激综合征答案：促排卵后卵巢多卵泡发育，血管活性物质释放导致毛细血管通透性增加，出现腹水、血液浓缩、少尿甚至血栓，分轻中重三度。63.胎盘早剥Page分级答案：0级：分娩后回顾诊断；Ⅰ级：轻度，外出血；Ⅱ级：胎心异常；Ⅲ级：胎儿死亡；Ⅲa：母体无凝血障碍，Ⅲb：母体凝血障碍。64.子宫内膜容受性阵列答案：通过基因检测子宫内膜在种植窗期表达谱，判断容受状态，指导胚胎移植时机，提高IVF成功率。65.宫颈癌前病变二级预防答案：通过筛查（HPV、TCT）发现癌前病变并及时处理（锥切、消融），阻断宫颈癌发生。7.简答题（每题5分，共25分）66.简述妊娠期糖尿病产后随访流程。答案：产后6–12周行75gOGTT，诊断标准同非孕；正常者每1–3年复查；高危者每年一次；指导生活方式、哺乳、体重控制；若再次妊娠按GDM管理。67.列出子痫前期分娩时机推荐。答案：无严重表现：37周；重度子痫前期：≥34周立即；<34周促胎肺后若母体恶化、胎盘早剥、肝肾功能恶化、HELLP、胎儿窘迫立即终止；稳定者34周终止。68.简述子宫腺肌病保守手术要点。答案：术前GnRH-a缩小病灶，术中横行H形切口挖除病灶，缝合重建子宫，注意止血防粘连，术后左炔诺孕酮宫内系统或GnRH-a维持，避孕1年。69.简述卵巢癌维持治疗策略。答案：BRCA突变或HRD阳