2025年妇幼医师专项症状题及答案

2025年妇幼医师专项症状题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.初产妇，孕38周，突发持续上腹剧痛伴恶心呕吐，血压155/100mmHg，尿蛋白（++），最可能的诊断是A.急性脂肪肝  B.妊娠期急性胰腺炎  C.HELLP综合征  D.胎盘早剥答案：C解析：HELLP综合征以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，典型表现为持续上腹痛、恶心呕吐、高血压、蛋白尿，需紧急终止妊娠。2.女婴，足月顺产，生后24h出现呼吸急促60次/分，胸片示“湿肺”，最恰当的处理是A.立即气管插管  B.限制液体，面罩吸氧  C.给予肺表面活性物质  D.应用抗生素答案：B解析：新生儿湿肺（TTN）为自限性疾病，轻症仅需限制液体、氧疗，重症才需CPAP或插管。3.育龄女性，停经46天，阴道点滴流血3天，血β-hCG1200IU/L，超声宫腔内未见孕囊，附件区可见2cm混合回声包块，最恰当的处理是A.期待观察  B.甲氨蝶呤单剂肌注  C.立即腹腔镜探查  D.口服米非司酮答案：B解析：血β-hCG＜2000IU/L且未探及宫内孕囊，附件小包块、无腹腔出血，符合未破裂输卵管妊娠，可首选MTX单剂方案。4.孕妇，G2P1，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，应诊断为A.糖耐量减低  B.妊娠期糖尿病A1型  C.妊娠期糖尿病A2型  D.孕前糖尿病合并妊娠答案：C解析：两点异常即可诊断GDM，A2型需先用胰岛素控制。5.女，28岁，产后第3天，体温38.5℃，子宫底平脐、压痛明显，恶露浑浊有臭味，最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌  B.厌氧革兰阴性杆菌  C.A组链球菌  D.白色念珠菌答案：B解析：产后子宫内膜炎常见厌氧菌与需氧菌混合感染，厌氧革兰阴性杆菌如拟杆菌占主导。6.新生儿，生后第5天，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素28μmol/L，母乳喂养，精神好，最可能的诊断是A.母乳性黄疸  B.新生儿溶血病  C.胆道闭锁  D.遗传性球形红细胞增多症答案：A解析：母乳性黄疸以间接胆红素升高为主，直接胆红素＜总胆红素20%，患儿一般情况好。7.孕妇，孕24周，超声提示宫颈管长18mm，漏斗形成，既往32周早产史，首选处理为A.立即剖宫产  B.阴道黄体酮凝胶  C.宫颈环扎术  D.口服硝苯地平答案：C解析：有早产史、宫颈＜25mm应行McDonald环扎，联合阴道黄体酮可降低再早产率。8.女童，7岁，乳房B2期，骨龄8岁，身高125cm（P75），父母身高分别为160cm、150cm，预测成年身高最可能为A.145cm  B.150cm  C.155cm  D.160cm答案：C解析：骨龄提前1岁，按Bayley-Pinneau表预测，靶身高约155cm。9.初孕妇，孕35周，自觉胎动减少1天，NST40min无反应，BPS6分（呼吸运动0分，肌张力2分，羊水2分，胎动2分），下一步首选A.立即剖宫产  B.24h后复查BPS  C.缩宫素激惹试验  D.住院促胎肺成熟后终止答案：D解析：BPS6分为可疑胎儿窘迫，孕周35周，应促肺成熟后积极终止。10.女，产后6个月，未哺乳，血清PRL120ng/mL，MRI示垂体微腺瘤6mm，首选药物A.溴隐亭  B.卡麦角林  C.雌激素  D.经蝶手术答案：B解析：卡麦角林耐受性好、每周给药1–2次，为微腺瘤一线。11.新生儿，生后2h，出现中心性青紫，血气PaO₂35mmHg，PaCO₂45mmHg，吸纯氧后PaO₂38mmHg，最可能诊断A.新生儿肺炎  B.持续性肺动脉高压  C.先天性膈疝  D.法洛四联症答案：B解析：吸纯氧试验PaO₂不升提示右向左分流，PPHN最常见。12.孕妇，孕29周，口服50g葡萄糖筛查8.8mmol/L，下一步A.诊断GDM  B.行100gOGTT  C.复查50g筛查  D.测糖化血红蛋白答案：B解析：50g筛查≥7.8mmol/L需行诊断性100gOGTT。13.女婴，生后第10天，体重较出生下降5%，母乳喂养，尿量6次/日，最恰当建议A.加配方奶  B.继续纯母乳，评估含接  C.补液盐口服  D.住院静脉营养答案：B解析：10天体重下降＜7%且尿量足，多为母乳摄入不足，改善含接即可。14.孕妇，孕18周，血清PAPP-A0.3MoM，freeβ-hCG2.5MoM，NT1.8mm，21-三体风险值1:150，首选A.无创DNA  B.绒毛活检  C.羊水穿刺  D.重复血清学筛查答案：C解析：风险＞1:270属高风险，应行羊水穿刺染色体核型。15.女童，10岁，月经初潮后半年，周期15–45天，经期3–12天，量多，Hb102g/L，首选治疗A.口服孕激素周期疗法  B.口服避孕药  C.铁剂+观察  D.宫腔镜答案：A解析：青春期AUB-O首选孕激素定期撤退，保护内膜并减少出血。16.孕妇，孕37周，B超示胎盘厚度8cm，内见多个蜂窝状无回声，胎监频发晚期减速，最可能A.胎盘血管瘤  B.胎盘早剥  C.胎盘水肿  D.胎盘植入答案：B解析：胎盘增厚伴蜂窝影提示隐性早剥合并出血，胎心减速提示胎儿窘迫。17.新生儿，生后48h，血糖1.8mmol/L，无症状，体重3.5kg，母亲GDM，处理首选A.静脉推注10%葡萄糖2mL/kg  B.尽早母乳喂养  C.口服50%葡萄糖  D.氢化可的松静注答案：B解析：无症状低血糖且可经口，应尽早母乳或配方奶喂养，30min后复测。18.孕妇，孕20周，突发右侧腰痛，肉眼血尿，无发热，尿培养阴性，最可能A.急性肾盂肾炎  B.输尿管结石  C.肾静脉血栓  D.妊娠期肾病答案：B解析：妊娠期输尿管扩张，结石常见，血尿为主，尿培养阴性。19.女，产后3天，左乳外上象限红肿痛，体温39℃，处理不包括A.继续哺乳  B.抗生素覆盖金葡菌  C.局部热敷  D.立即切开引流答案：D解析：早期乳腺炎无脓肿形成，无需切开。20.新生儿，生后第7天，出现皮肤黄染延及手心足底，血清总胆红素340μmol/L，母亲O型，子B型，直接抗人球试验阳性，首选治疗A.光疗  B.换血  C.IVIG  D.白蛋白答案：B解析：足月儿＞342μmol/L且溶血，已达换血标准。21.孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，首选降压药A.拉贝洛尔  B.硝苯地平  C.酚妥拉明  D.卡托普利答案：A解析：拉贝洛尔起效快，胎盘透过少，为重度子痫前期首选。22.女童，6岁，乳房B1期，身高110cm（P3），生长速度4cm/年，骨龄5岁，最可能A.家族性矮身材  B.生长激素缺乏  C.体质性发育延迟  D.Turner综合征答案：B解析：身高＜P3且生长速度＜5cm/年，骨龄落后，提示生长激素缺乏。23.孕妇，孕31周，自觉阴道流液2h，pH试纸变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶，处理首要A.立即剖宫产  B.抗生素预防感染  C.肌注地塞米松  D.住院卧床观察答案：B解析：胎膜早破首要预防感染，给予抗生素7天，同时促肺。24.新生儿，生后1minApgar6分，5min9分，生后30min出现呻吟，SpO₂88%，胸片示“白肺”，最可能A.新生儿湿肺  B.肺表面活性物质缺乏  C.胎粪吸入  D.气胸答案：B解析：早产儿或剖宫产儿可发生RDS，胸片“白肺”为典型表现。25.孕妇，孕26周，OGTT0h4.8mmol/L，1h10.2mmol/L，2h8.5mmol/L，3h7.9mmol/L，诊断A.正常  B.GDMA1  C.GDMA2  D.糖耐量减低答案：C解析：两点异常，需胰岛素治疗。26.女，产后42天，恶露血性持续，超声示宫腔内2cm不均回声，血流丰富，最可能A.胎盘残留  B.子宫动静脉瘘  C.子宫内膜息肉  D.滋养细胞肿瘤答案：A解析：产后晚期出血伴宫腔不均回声，胎盘残留最常见。27.新生儿，生后第4天，出现惊厥，血钙1.6mmol/L，最可能病因A.低镁血症  B.颅内出血  C.低血糖  D.胆红素脑病答案：A解析：新生儿低钙惊厥常合并低镁，需补镁才能纠正。28.孕妇，孕20周，超声示胎儿一侧胸腔内囊实混合包块，心脏右移，羊水过多，最可能A.先天性膈疝  B.肺囊腺瘤  C.隔离肺  D.神经母细胞瘤答案：B解析：肺囊腺瘤（CPAM）呈囊实混合，常伴羊水过多、纵隔移位。29.女童，8岁，身高125cm，体重30kg，乳房B3期，骨龄10岁，预测身高150cm，家长焦虑，首选A.GnRH-a治疗  B.观察生长速度  C.生长激素  D.雌激素答案：B解析：骨龄未超前明显，预测身高可接受，无需药物干预。30.孕妇，孕39周，规律宫缩6h，宫口开3cm，先露S-1，宫缩40s/3min，胎监示早期减速，最恰当A.人工破膜  B.静滴缩宫素  C.继续观察  D.剖宫产答案：C解析：早期减速为胎头受压，无缺氧表现，可继续阴道试产。二、共用题干单选题（每题2分，共30分）（31–33题共用）孕妇，32岁，G3P1，孕30周，突发下腹痛伴阴道流血400mL，子宫张力高，宫缩频繁，胎心100次/分。31.最可能诊断A.前置胎盘  B.胎盘早剥  C.子宫破裂  D.胎盘植入答案：B32.首选检查A.经腹超声  B.MRI  C.阴道窥诊  D.血常规答案：A33.若胎心持续100次/分，血小板80×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L，首选处理A.紧急剖宫产同时输血浆  B.阴道分娩  C.子宫动脉栓塞  D.期待治疗答案：A（34–36题共用）女婴，胎龄34周，顺产，出生体重2.0kg，生后6h出现呼吸急促60次/分，SpO₂85%，胸片示“毛玻璃”改变。34.最可能诊断A.TTN  B.RDS  C.肺炎  D.肺出血答案：B35.首要处理A.经鼻CPAP  B.气管插管  C.抗生素  D.光疗答案：A36.若CPAP后FiO₂0.4仍SpO₂88%，下一步A.给予肺表面活性物质  B.提高FiO₂至1.0  C.换血  D.激素静注答案：A（37–39题共用）女童，5岁，身高102cm，体重14kg，身高增长缓慢，骨龄4岁，IGF-145ng/mL（-2SDS），GH激发试验峰值4ng/mL。37.最可能诊断A.家族性矮身材  B.生长激素缺乏  C.甲减  D.营养不良答案：B38.首选治疗A.生长激素0.15IU/kg·d  B.甲状腺素  C.高蛋白饮食  D.观察答案：A39.治疗第1年身高增长＜6cm，应A.增加剂量至0.2IU/kg·d  B.停药用IGF-1  C.评估依从性并查抗体  D.加GnRH-a答案：C（40–42题共用）孕妇，孕25周，超声示胎盘下缘覆盖宫颈内口，无出血。40.最恰当建议A.绝对卧床  B.禁性生活  C.立即环扎  D.剖宫产答案：B41.孕32周出现无痛性阴道流血200mL，胎心正常，处理A.期待治疗  B.立即剖宫产  C.阴道分娩  D.子宫动脉栓塞答案：A42.若孕36周再次出血500mL，胎心110次/分，处理A.紧急剖宫产  B.输血后阴道试产  C.继续期待  D.子宫切除答案：A（43–45题共用）新生儿，足月，生后48h，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素18μmol/L，母乳喂养，精神好。43.最可能诊断A.生理性黄疸  B.母乳性黄疸  C.溶血病  D.胆道闭锁答案：B44.首选处理A.光疗  B.换血  C.停母乳48h  D.肝功全套答案：A45.若光疗12h后胆红素降至240μmol/L，下一步A.继续光疗至200μmol/L以下  B.立即换血  C.停母乳  D.出院答案：A三、共用题干多选题（每题3分，共30分，每题2–3个正确答案，多选少选均不得分）（46–48题共用）孕妇，孕28周，OGTT异常，空腹血糖5.4mmol/L，餐后2h9.0mmol/L，尿酮体（+）。46.需立即采取的措施A.住院胰岛素治疗  B.糖尿病饮食指导  C.监测胎心  D.口服二甲双胍答案：A、B、C47.胰岛素起始方案可选择A.三餐前速效+睡前中效  B.预混30R早晚餐前  C.基础-餐时方案  D.仅睡前中效答案：A、C48.若出现空腹酮体阳性，应A.增加夜间胰岛素  B.睡前加餐蛋白  C.静脉补液  D.减少总热量答案：A、B（49–51题共用）女童，9岁，乳房B3期，骨龄11岁，身高135cm，预测身高148cm，家长焦虑。49.可考虑使用GnRH-a的指征A.骨龄超前≥2岁  B.预测身高＜150cm  C.心理压力大  D.身高＜P3答案：A、B、C50.GnRH-a治疗期间需监测A.身高增速  B.骨龄进展  C.雌激素水平  D.甲状腺功能答案：A、B、C51.若治疗1年后骨龄仍快速进展，可A.加生长激素  B.增加GnRH-a剂量  C.停药观察  D.加雌激素答案：A、B（52–54题共用）新生儿，胎龄35周，出生体重1.8kg，生后2h出现呼吸困难，胸片“白肺”，需机械通气。52.机械通气参数设置目标A.PaO₂50–70mmHg  B.PaCO₂45–55mmH