2025年护士晋级考试试题及答案(N2进N3)

2025年护士晋级考试试题及答案(N2进N3)1.单选题（每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaCO₂78mmHg，PaO₂48mmHg，pH7.28。护士首先应协助医生采取的措施是A.立即给予高浓度面罩吸氧B.准备无创正压通气(NIV)C.快速静脉推注碳酸氢钠D.嘱患者用力咳嗽排痰答案：B2.关于中心静脉导管(CVC)相关血流感染(CLABSI)的预防，下列哪项循证措施优先级最高A.每日更换输液接头B.穿刺时最大无菌屏障C.常规使用全身抗生素预防D.穿刺点每日用碘伏擦拭答案：B3.患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂88%，D-二聚体显著升高。护士应立即准备的检查是A.肺部CT平扫B.肺动脉CTAC.超声心动图D.血气分析答案：B4.对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓，下列哪项属于护士给药后15min内必须监测的指标A.国际标准化比值(INR)B.血糖C.血压D.体温答案：C5.新生儿蓝光治疗期间，护士发现患儿皮肤呈青铜色，最可能的原因是A.胆红素脑病早期表现B.青铜症，与直接胆红素升高相关C.光疗灯管老化D.脱水热答案：B6.患者男，45岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。护士发现滤器后压力骤降，最可能的报警原因是A.滤器凝血B.动脉端管路脱落C.静脉壶气泡D.超滤液袋满答案：B7.关于老年谵妄的“4AT”快速评估，得分≥4分提示A.正常认知B.轻度认知障碍C.高度怀疑谵妄D.抑郁状态答案：C8.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时，应重点强调A.低盐低脂饮食B.避免日晒与规律补钙C.每周监测体重即可D.症状缓解后可自行停药答案：B9.对行PICC置管患者，置管后24h内首选的敷料为A.无菌纱布B.透明半透膜敷料C.银离子敷料D.泡沫敷料答案：B10.患者男，70岁，房颤病史，服用华法林，INR目标2.0–3.0。今日INR5.8，无出血征象，护士应A.立即予维生素K10mg静注B.停用华法林并通知医生复查C.继续原剂量口服D.给予新鲜冰冻血浆答案：B11.关于疼痛“数字评分法(NRS)”，下列描述正确的是A.0分表示轻度疼痛B.1–3分需立即给予阿片C.4–6分提示中度疼痛D.10分表示疼痛可耐受答案：C12.患者术后使用PCA泵，1h内按压15次，自述仍剧痛。护士首先应A.立即给予哌替啶50mg肌注B.检查管路是否堵塞并评估镇痛效果C.报告麻醉医生增加背景剂量D.关闭PCA泵防止过量答案：B13.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，环境清洁消毒首选A.500mg/L含氯消毒液B.75%酒精C.1000mg/L含氯消毒液D.紫外线照射30min答案：C14.患者女，28岁，初产，产后2h，阴道流血600ml，子宫软，轮廓不清。护士应立即A.立即双手按摩子宫并呼叫团队B.协助产妇下床排尿C.给予口服米索前列醇D.记录出血量等待医生答案：A15.关于“集束化镇静策略”，下列哪项每日必须中断A.镇痛药物B.镇静药物C.血管活性药物D.抗癫痫药物答案：B16.患者男，55岁，糖尿病足Wagner3级，行负压封闭引流(VSD)。护士发现泡沫干瘪，最可能A.负压源压力不足B.引流管扭曲C.创面渗液减少D.泡沫材料过敏答案：A17.对化疗患者行外周静脉输液，发现沿静脉走向条索状红肿，疼痛，护士应首先A.立即拔针并更换部位B.局部热敷C.减慢滴速D.给予抗过敏药答案：A18.患者男，30岁，车祸致颈椎骨折，行颅骨牵引。护士巡视时发现牵引弓螺母松动，应A.立即旋紧并报告医生B.先取下牵引弓重新固定C.通知医生后等待处理D.加大牵引重量维持力线答案：A19.对行肠外营养患者，中心静脉导管冲管液首选A.0.9%氯化钠B.10U/ml肝素盐水C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：B20.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑后粒细胞缺乏，护士重点观察A.咽痛与高热B.腹泻C.皮疹D.关节痛答案：A21.关于“早期活动(earlymobilization)”在ICU的指征，错误的是A.吸入氧浓度≤60%B.使用小剂量升压药C.意识模糊不能配合D.无活动性出血答案：C22.患者男，65岁，肝硬化食管胃底静脉曲张出血，三腔二囊管压迫止血。护士发现胃囊突然上移，患者呼吸困难，应A.立即剪断体外导管放气B.报告医生等待C.给予高流量吸氧D.协助患者平卧答案：A23.对新生儿进行袋鼠式护理时，环境温度应维持在A.20–22℃B.24–26℃C.28–30℃D.32–34℃答案：B24.患者女，26岁，急性淋巴细胞白血病，行腰穿鞘注甲氨蝶呤后去枕平卧4h的目的A.防止药物外渗B.降低颅压C.预防化学性脑膜炎D.防止低颅压性头痛答案：D25.关于“SBAR”沟通模式，字母“A”代表A.Assessment评估B.Advice建议C.Action行动D.Analysis分析答案：A26.患者男，50岁，突发室颤，双向波200J电除颤后仍室颤，下一步护士应A.立即予胺碘酮300mg静注B.继续CPR并充电再次除颤C.给予肾上腺素1mg皮下D.停止复苏答案：B27.对长期卧床患者，预防深静脉血栓的“Caprini评分”≥5分，应A.仅使用弹力袜B.低分子肝素联合机械预防C.抬高床尾D.被动踝泵运动即可答案：B28.患者女，29岁，产后抑郁筛查EPDS得分14分，护士应A.告知属正常情绪B.建议增加户外活动C.转介心理专科D.给予镇静安眠药答案：C29.关于“胰岛素泵”报警“OCCLUSION”，护士首先A.更换输注部位B.检查管路是否折曲C.增加基础率D.更换储药器答案：B30.患者男，62岁，慢性心衰，BNP1200pg/ml。护士指导其每日液体摄入量应A.≤1000mlB.≤1500mlC.≤2000mlD.不限答案：B2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，75岁，因“社区获得性肺炎”入院，既往COPD、糖尿病。入院第3天出现意识模糊、呼吸急促，血气pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，转入ICU行有创机械通气。31.护士在气管插管即刻最重要的评估是A.气囊压力B.导管刻度与双侧呼吸音C.口腔黏膜D.血氧波形答案：B32.设置呼吸机模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率18次/分，FiO₂60%，PEEP5cmH₂O。护士发现气道峰压持续>40cmH₂O，首先应A.立即吸痰B.检查管路积水并评估痰栓C.下调潮气量D.给予镇静答案：B33.患者躁动，RASS评分+3，医生下达“右美托咪定0.5μg/kg·h”泵入。护士给药前应A.评估心率并确认静脉通路独立B.常规给予负荷剂量C.关闭镇痛泵D.测血气答案：A34.第5天，患者体温38.8℃，痰培养为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。护士实施接触隔离，错误的是A.听诊器专人专用B.隔离标识贴于病历夹C.允许家属探视进入病房D.环境消毒每日3次答案：C35.医生计划行气管切开，护士术前准备不包括A.签署知情同意B.备齐气管切开包C.禁食4hD.术前给予普通肝素答案：D36.术后第2天，护士发现气管套管意外脱出，应A.立即回纳并固定B.双手提起皮肤让气道开放并呼叫C.给予高流量氧等待医生D.经口气管插管答案：B37.患者血流动力学稳定，计划脱机。护士执行“自主呼吸试验(SBT)”前需评估的项目不包括A.血红蛋白≥80g/LB.体温<38℃C.血气PaO₂/FiO₂≥200D.仅需最小血管活性药答案：A38.SBT30min后，患者呼吸浅快指数(RSBI)=105，护士应A.继续SBT至120minB.立即拔管C.终止SBT并恢复全支持D.下调PS水平答案：C39.拔管后6h，患者出现喘鸣、声音嘶哑，护士考虑A.上气道水肿B.肺不张C.支气管痉挛D.肺栓塞答案：A40.为预防拔管后再次插管，护士应准备的急救药物A.肾上腺素雾化B.甲强龙静注C.速尿D.碳酸氢钠答案：B3.多选题（每题2分，共20分）41.下列属于“高警示药品”的是A.10%氯化钾注射液B.肝素钠C.胰岛素D.0.9%氯化钠E.硫酸镁答案：ABCE42.对行PICC置管患者，出现导管相关性血栓的临床表现有A.置管侧臂围增粗B.局部皮温升高C.浅静脉显露D.剧烈疼痛E.持续渗液答案：ABCD43.关于“ICU日记”的作用，正确的是A.减少谵妄发生率B.改善患者PTSDC.替代护理记录D.促进家属参与E.降低住院费用答案：ABD44.患者女，40岁，急性心梗行PCI术后，护士观察桡动脉穿刺并发症包括A.前臂血肿B.假性动脉瘤C.骨筋膜室综合征D.桡神经损伤E.动静脉瘘答案：ABCE45.对新生儿疼痛评估量表NIPS包含A.面部表情B.哭闹C.呼吸形式D.上肢运动E.觉醒状态答案：ABCD46.患者男，60岁，长期血液透析，内瘘侧肢体护理要点A.禁止测血压B.禁止穿刺输液C.可佩戴紧身手表D.每日触诊震颤E.提重物锻炼答案：ABD47.关于“院内心脏骤停生存链”包括A.监测与预防B.识别与启动应急C.高质量CPRD.快速除颤E.康复随访答案：ABCDE48.患者女，35岁，甲亢危象，护士降温措施正确A.冰毯B.酒精擦浴C.对乙酰氨基酚口服D.冰盐水灌肠E.维持室温22℃答案：ACE49.对行腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者，术后护理观察A.体温曲线B.尿量C.血糖D.腹围E.引流液性状答案：ABDE50.护士在“交接班”中执行“读回”策略，可减少A.用药错误B.信息遗漏C.患者跌倒D.医院感染E.手术部位错误答案：ABE4.案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】患者男，58岁，BMI32kg/m²，因“睡眠呼吸暂停低通气综合征”行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术后第1天夜间，护士巡视发现患者鼾声消失，但胸腹呼吸运动不一致，SpO₂82%，心率120次/分。问题：(1)列出最可能的并发症及判断依据。(2)护士应立即采取哪4项关键措施？(3)术后返回病房前，护士如何规范进行“气道风险”评估？答案：(1)最可能为气道梗阻/上气道水肿致阻塞性呼吸暂停。依据：术后创面水肿、BMI高、鼾声消失提示气道开放度下降，胸腹矛盾运动、低氧、心动过速。(2)①立即唤醒患者取坐位；②高流量湿化氧疗；③通知医生准备紧急气道(无创/有创)；④备齐肾上腺素雾化、甲强龙、吸引器、气管切开包。(3)采用“STOP-BANG”量表：打鼾、白天嗜睡、观察呼吸暂停、高血压、BMI>35、年龄>50、颈围>40cm、男性；评分≥3分属高危，术后需延长监护、备气道工具、床旁吸引、抬高床头30°、避免镇静药过量。【案例2】患者女，48岁，卵巢癌晚期，行第3周期紫杉醇+卡铂化疗。化疗前护士评估：KPS70分，外周静脉弹性差，血小板85×10⁹/L。输注紫杉醇30min后，患者突发胸闷、喉头发紧、全身荨麻疹，血压80/50mmHg。问题：(1)判断反应类型及分级。(2)护士立即执行哪5步急救流程？(3)后续再化疗时护士如何调整输注策略？答案：(1)Ⅰ型超敏反应，CTCAEv5.0分级3级(重度)。(2)①立即停止输注保留静脉；②更换输液器，0.9%氯化钠冲管；③肾上腺素0.3mg肌注；④高流量氧疗，监测SpO₂；⑤快速补液、呼叫医生准备糖皮质激素