2025年基本公共卫生服务项目(慢阻肺健康管理)培训试题及答案

2025年基本公共卫生服务项目(慢阻肺健康管理)培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢阻肺患者首次纳入健康管理时，必须完成的肺功能检查项目是（）A.肺通气功能+支气管舒张试验B.肺弥散功能C.气道阻力测定D.肺容量测定答案：A2.2025版《国家基本公共卫生服务规范》要求，对确诊慢阻肺患者每年至少提供几次面对面随访（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.下列哪项不是慢阻肺急性加重的常见诱因（）A.空气污染B.接种流感疫苗C.上呼吸道病毒感染D.细菌感染答案：B4.对稳定期慢阻肺患者进行健康教育时，推荐的最低每日步行步数为（）A.2000步B.4000步C.6000步D.8000步答案：C5.使用CAT评分评估慢阻肺患者生活质量，分值≥多少提示症状较重需要加强干预（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B6.基层医疗机构为慢阻肺患者建立健康档案时，必须录入的吸烟史指标是（）A.是否吸烟B.吸烟年限与每日支数C.戒烟意愿D.戒烟药物使用史答案：B7.下列关于慢阻肺患者吸入剂使用教育的说法，错误的是（）A.演示后让患者复述操作步骤B.每次随访必须检查吸入技术C.干粉吸入剂需快速深吸气D.气雾剂喷药前无需摇匀答案：D8.2025年起，基本公共卫生服务将慢阻肺患者肺功能筛查率纳入绩效考核，目标值为（）A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：B9.对合并低氧血症的慢阻肺患者，长期家庭氧疗每日吸氧时间应不少于（）A.6小时B.8小时C.12小时D.15小时答案：D10.下列哪项检查结果最能提示慢阻肺气流受限不完全可逆（）A.FEV1/FVC<0.7，且舒张后改善<12%B.FEV1占预计值<80%C.TLC占预计值>120%D.DLCO下降答案：A11.基层医生对慢阻肺患者进行中医体质辨识时，最常见的偏颇体质是（）A.阳虚质B.痰湿质C.血瘀质D.气虚质答案：B12.慢阻肺患者随访时，发现SpO2≤88%，应立即采取的措施是（）A.增加支气管舒张剂剂量B.转诊上级医院评估长期氧疗指征C.口服糖皮质激素D.加用抗生素答案：B13.下列关于慢阻肺患者肺康复的说法，正确的是（）A.仅适用于急性加重期B.每次运动强度需达到最大心率85%C.推荐每周3—5次，每次20—30分钟D.禁止进行抗阻训练答案：C14.对65岁以上慢阻肺患者，2025年规范建议接种的疫苗不包括（）A.流感疫苗B.23价肺炎球菌多糖疫苗C.百白破疫苗D.带状疱疹疫苗答案：C15.慢阻肺患者随访表中，mMRC评分2级的描述是（）A.平地正常行走，无气短B.平地快走时出现气短C.平地步行100米即需停下喘气D.穿脱衣服即感气短答案：B16.基层医生指导患者进行缩唇呼吸训练时，推荐的吸呼比为（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B17.下列药物中，属于慢阻肺稳定期首选吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂联合制剂的是（）A.沙丁胺醇/异丙托溴铵B.布地奈德/福莫特罗C.氟替卡松/维兰特罗D.噻托溴铵答案：B18.对吸烟的慢阻肺患者，5A戒烟法中的“Arrange”是指（）A.安排随访B.安排戒烟药物C.安排心理咨询D.安排住院答案：A19.慢阻肺患者急性加重期出现脓痰，提示最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌答案：B20.基层机构对慢阻肺患者进行年度体检时，必须包含的项目是（）A.高分辨率胸部CTB.动脉血气分析C.心电图D.肺功能答案：D21.下列关于慢阻肺患者营养评估的说法，正确的是（）A.BMI<18.5kg/m²需营养干预B.BMI>30kg/m²无需干预C.白蛋白<35g/L即可诊断营养不良D.必须检测前白蛋白答案：A22.对CAT评分≥10分的患者，规范建议的随访间隔为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B23.慢阻肺患者使用噻托溴铵粉雾剂最常见的不良反应是（）A.心悸B.口干C.低钾血症D.震颤答案：B24.下列哪项不是慢阻肺患者心理干预的重点内容（）A.焦虑筛查B.抑郁筛查C.睡眠评估D.人格障碍治疗答案：D25.基层医生对慢阻肺患者进行运动处方制定时，首要评估工具是（）A.6分钟步行试验B.心肺运动试验C.台阶试验D.握力测试答案：A26.2025年起，国家基层慢阻肺健康管理信息系统要求数据上传时限为随访结束后（）A.24小时内B.3日内C.7日内D.14日内答案：A27.对合并慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，家庭无创通气指征之一是（）A.PaCO₂≥45mmHgB.PaCO₂≥50mmHgC.PaCO₂≥55mmHgD.PaCO₂≥60mmHg答案：C28.下列关于慢阻肺患者疫苗接种禁忌证的说法，正确的是（）A.对流感和肺炎疫苗均过敏者禁用B.癫痫患者绝对禁用C.妊娠为相对禁忌D.发热>37.3℃可照常接种答案：A29.基层医生对慢阻肺患者进行中医调养时，推荐冬季服用的膏方基础方是（）A.生脉饮B.玉屏风散C.参苓白术散D.金匮肾气丸答案：B30.慢阻肺患者随访中，发现FEV1年下降率≥多少，提示疾病进展迅速（）A.30mLB.40mLC.50mLD.60mL答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于慢阻肺高危人群的是（）A.吸烟指数≥20包年B.长期生物燃料暴露史C.慢性咳嗽咳痰≥3个月D.直系亲属有慢阻肺E.童年反复呼吸道感染史答案：ABCE32.对慢阻肺患者进行健康教育时，应包含的核心内容有（）A.戒烟技巧B.药物吸入技术C.急性加重识别D.合理膳食E.肺康复运动答案：ABCDE33.下列关于慢阻肺患者长期氧疗的说法，正确的有（）A.氧流量1—2L/minB.每日吸氧≥15小时C.目标SpO₂≥90%D.需定期复查动脉血气E.可完全替代药物治疗答案：ABCD34.基层医生在慢阻肺患者随访中，需要立即转诊的指征包括（）A.静息SpO₂<88%B.新发心律失常C.下肢水肿加重D.血痰E.意识模糊答案：ABCDE35.下列属于慢阻肺肺康复禁忌证的有（）A.不稳定心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄C.未控制的高血压（>180/110mmHg）D.活动性肺结核E.轻度贫血答案：ABCD36.对慢阻肺患者进行营养干预的实用策略包括（）A.少量多餐B.睡前加餐C.高蛋白高热量D.补充ω3脂肪酸E.限制水分摄入答案：ABCD37.下列关于慢阻肺患者吸入剂选择原则的说法，正确的有（）A.根据症状与急性加重风险分层B.首选LAMA或LABA单药C.频繁加重者考虑ICS+LABA+LAMA三联D.需评估患者吸气流速E.经济因素可忽略答案：ABCD38.2025年国家考核要求，慢阻肺患者规范管理率指标包含的要素有（）A.建立健康档案B.年度肺功能检查C.至少2次面对面随访D.健康教育记录E.戒烟干预记录答案：ABCDE39.下列关于慢阻肺患者心理支持的说法，正确的有（）A.使用PHQ9筛查抑郁B.使用GAD7筛查焦虑C.中重度心理问题需转诊D.可开展团体认知行为治疗E.家属教育同样重要答案：ABCDE40.基层医生对慢阻肺患者进行居家环境评估时，应重点关注（）A.厨房通风B.取暖燃料类型C.二手烟暴露D.室内湿度E.宠物毛发答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.慢阻肺患者一旦确诊，必须终身使用吸入性糖皮质激素。（）答案：×42.对吸烟的慢阻肺患者，即使年龄>80岁，戒烟仍可获益。（）答案：√43.慢阻肺患者接种流感疫苗后，可100%避免急性加重。（）答案：×44.基层医生可通过手机APP视频指导患者正确吸入药物。（）答案：√45.慢阻肺患者CAT评分与FEV1呈显著负相关。（）答案：×46.对合并骨质疏松的慢阻肺患者，应优先选择ICS+LABA联合制剂。（）答案：×47.慢阻肺患者进行腹式呼吸训练时，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷。（）答案：√48.基层医生可独立调整慢阻肺患者的吸入剂剂量，无需上级医院同意。（）答案：×49.慢阻肺患者急性加重期，口服糖皮质激素疗程一般不超过14天。（）答案：√50.对慢阻肺患者进行健康教育时，使用“肺龄”概念可提高戒烟率。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.慢阻肺气流受限的肺功能诊断标准为吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜____。答案：0.7052.对稳定期慢阻肺患者，mMRC评分≥____分提示呼吸困难较重。答案：253.基层医生指导患者进行缩唇呼吸时，呼气时间应延长至____秒。答案：4—654.慢阻肺患者接种流感疫苗的最佳时间为每年____月。答案：9—1055.2025版规范要求，慢阻肺患者年度肺功能检查率应达到____%。答案：5056.对吸烟的慢阻肺患者，5A戒烟法中的“Ask”是指____。答案：询问吸烟情况57.慢阻肺患者营养不良的最常用生化指标是血清____<35g/L。答案：白蛋白58.6分钟步行试验中，慢阻肺患者步行距离<____米提示重度运动耐力下降。答案：35059.慢阻肺患者长期家庭氧疗的目标PaO₂应维持在____mmHg以上。答案：6060.基层医生对慢阻肺患者进行中医调养时，夏季贴敷的穴位首选____。答案：肺俞61.慢阻肺患者急性加重期，口服糖皮质激素推荐剂量为泼尼松____mg/d。答案：30—4062.对合并慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，家庭无创通气的IPAP初始设置一般为____cmH₂O。答案：8—1063.慢阻肺患者吸入剂依从性好的定义是每日按时吸入率≥____%。答案：8064.基层医生对慢阻肺患者进行运动处方时，靶心率计算公式为（220年龄）×____%。答案：60—7065.慢阻肺患者CAT评分总分为____分。答案：4066.对慢阻肺患者进行膳食指导时，推荐每日蛋白质摄入量为____g/kg体重。答案：1.2—1.567.慢阻肺患者随访表中，急性加重次数记录近____个月内的次数。答案：1268.基层医生对慢阻肺患者进行心理干预时，PHQ9评分≥____分提示中度抑郁。答案：1069.慢阻肺患者使用噻托溴铵粉雾剂后，应立即____以减少口干。答案：漱口70.2025年起，国家基层慢阻肺信息系统要求上传数据格式统一为____标准。答案：WS/T五、简答题（每题10分，共30分）71.简述基层医生对慢阻肺患者进行吸入技术教育的五步流程。答案：（1）评估患者吸气流速：使用吸气流速仪检测，<30L/min者慎用干粉剂。（2）示范正确步骤：打开装置呼气含嘴深吸气屏气5秒缓慢呼气关闭装置。（3）患者回示：让患者在无药状态下重复操作，纠正错误动作。（4）视频回放：用手机录制患者操作，现场回放并指出问题。（5）随访强化：每次随访必查技术，记录依从性，必要时更换装置类型。72.试述慢阻肺患者急性加重期转诊上级医院的指征。答案：（1）静息SpO₂<88%或PaO₂<55mmHg；（2）PaCO₂≥55mmHg或pH<7.35；（3）新发心律失常或血流动力学不稳定；（4）意识障碍、嗜睡、昏迷；（5）大量脓痰伴高热，口服抗生素无效；（6）胸片提示新发大片实变或气胸；（7）家庭无创通气失败或需有创通气；（8）合并严重合并症如心衰、肺栓塞。73.结合2025版规范，阐述基层机构如何提高慢阻肺患者规范管理率。答案：（1）建立多学科团队：含全科医生、护士、康复师、营养师。（2）优化筛查路径：对≥40岁吸烟人群每年免费肺功能检查，高危人群纳入预警库。（3）信息化管理：使用国家基层系统，设置自动提醒随访、药物续方。（4）强化培训：每季度一次吸入技术比赛，年度考核与绩效挂钩。（5）患者赋能：成立“肺友俱乐部”，每月开展1次线下康复操、营养课堂。（6）医保衔接：与医保局谈判，将三联吸入剂纳入门诊特殊慢性病报销。（7）质量反馈：每月导出系统数据，分析失访原因，电话召回率≥90%。（8）家庭医生签约：将慢阻肺纳入重点人群，签约服务费按规范管理人头支付。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，男，68岁，吸烟45包年，咳嗽咳痰10年，活动后气短3年。肺功能：FEV1/FVC=0.62，FEV1占预计值58%，舒张后改善8%。CAT=16分，mMRC=2级，近1年急性加重2次。既往高血压、糖尿病。体检：BP146/88mmHg，BMI21kg/m²，SpO₂92%（室内空气）。问题：（1）给出综合评估分组；（2）制定基层健康管理计划；（3）列出随访要点。答案：（1）综合评估：C组（高症状、高危险），GOLD2级。（2）管理计划：①药物：LAMA+LABA（噻托溴铵+福莫特罗），教育正确吸入；②戒烟：5A法+尼古丁贴片，2周随访；③肺康复：每周3次步行+抗阻训练，6分钟步行基线320米；④营养：每日热量30kcal/kg，蛋白1.3g/kg，睡前加酸奶200ml；⑤疫苗：流感+23价肺炎+带状疱疹；⑥心理：PHQ9=7分，轻度抑郁，团体认知治疗；⑦家庭氧疗：目前无需，夜间SpO₂监测；⑧中医：痰湿质，二陈汤加减，冬病夏治贴敷。（3）随访要点：①1个月：评估吸入技术、CAT、mMRC、不良反应；②3个