2025年超声医学考试试题及答案

2025年超声医学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人肝脏超声检查中，肝内门静脉与肝静脉的主要鉴别点是：A.门静脉管壁回声较强，肝静脉管壁回声较弱B.门静脉走行与肝动脉伴行，肝静脉单独走行C.门静脉管径随呼吸变化，肝静脉管径恒定D.门静脉血流为向肝血流，肝静脉血流为离肝血流答案：D2.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.胸膜腔气体D.肝内胆管积气答案：C3.彩色多普勒超声检测肾动脉血流时，收缩期峰值流速（PSV）与腹主动脉PSV的比值（RAR）≥3.5提示：A.肾动脉轻度狭窄（<50%）B.肾动脉中度狭窄（50%-69%）C.肾动脉重度狭窄（≥70%）D.肾动脉闭塞答案：C4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10周+0天~11周+6天B.11周+0天~13周+6天C.14周+0天~15周+6天D.16周+0天~18周+6天答案：B5.乳腺BI-RADS4类结节的恶性概率范围是：A.0%-2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%答案：C6.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PT延长>3秒，PLT<50×10⁹/L）B.肝包虫病C.肝内胆管扩张伴胆管炎D.肝右叶占位性病变（直径3cm）答案：D7.超声弹性成像中，应变率比值（SR）是指：A.病灶区域应变值与周围正常组织应变值的比值B.病灶区域弹性模量与周围正常组织弹性模量的比值C.彩色编码图中蓝色区域占比与绿色区域占比的比值D.实时弹性成像中硬组织与软组织的应变差答案：A8.正常成人二尖瓣口血流频谱（PW）的E峰与A峰比值（E/A）应为：A.<0.8B.0.8~1.2C.1.2~1.5D.>2.0答案：B9.甲状腺结节超声检查中，以下哪项是恶性特征？A.结节边界清晰，有完整包膜B.结节内部以囊性成分为主（>50%）C.结节内可见微钙化（直径<2mm）D.结节纵横比（前后径/左右径）<1答案：C10.超声造影（CEUS）中，肝局灶性病变“快进快出”模式多见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：B11.超声检查胎儿心脏时，四腔心切面不能显示的结构是：A.左右心房B.左右心室C.房室瓣D.主动脉与肺动脉起始部答案：D12.超声检测颈动脉斑块时，“溃疡型斑块”的超声表现是：A.斑块表面光滑，回声均匀B.斑块内可见强回声伴声影（钙化）C.斑块表面不连续，局部凹陷深度>1mmD.斑块内可见低回声区域（脂质核心）答案：C13.经阴道超声（TVUS）检查的优势不包括：A.无需充盈膀胱B.对子宫及附件显示更清晰（尤其后位子宫）C.可检测较大盆腔包块（直径>10cm）D.适合早期妊娠（<7周）的观察答案：C14.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝肿瘤时，消融范围应至少覆盖肿瘤边缘：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B15.超声伪像中，“镜像伪像”最常出现在：A.肝脏靠近膈肌的区域B.肾脏集合系统C.甲状腺实性结节D.乳腺囊性结节答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.超声检查中，“后方回声增强”常见于：A.胆囊积液B.肝囊肿C.甲状腺实性结节D.乳腺纤维腺瘤答案：AB2.胎儿超声软指标包括：A.脉络丛囊肿B.心室强光点（EIF）C.肾盂分离（<10mm）D.肠管回声增强答案：ABCD3.超声评估左心室收缩功能的常用指标有：A.射血分数（EF）B.缩短分数（FS）C.E/A比值D.左心室舒张末期容积（LVEDV）答案：ABD4.甲状腺超声TI-RADS5类的特征包括：A.实性低回声B.微钙化C.边缘不规则（微分叶/毛刺）D.纵横比≥1答案：ABCD5.超声引导下经皮肺穿刺活检的并发症包括：A.气胸B.咯血C.种植转移D.感染答案：ABD6.超声检测下肢深静脉血栓（DVT）的直接征象有：A.静脉管腔内实性回声充填B.探头加压后管腔不能闭合C.彩色多普勒无血流信号D.远心端肢体肿胀答案：ABC7.乳腺超声BI-RADS3类结节的特征可能包括：A.边界清晰的实性结节B.形态规则（椭圆形，纵横比<1）C.内部无钙化D.血流信号0-1级（少量血流）答案：ABCD8.超声心动图评估右心功能的指标有：A.三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）B.右心室面积变化分数（RVFAC）C.肺动脉收缩压（PASP）D.左心室射血分数（LVEF）答案：ABC9.超声造影（CEUS）在肾脏疾病中的应用包括：A.肾占位性病变的鉴别诊断（肾癌vs肾错构瘤）B.肾外伤的血流灌注评估C.移植肾的血流监测D.肾结石的定性诊断答案：ABC10.超声检查胎儿中枢神经系统时，需重点观察的结构有：A.侧脑室宽度（正常<10mm）B.小脑蚓部（是否缺失）C.后颅窝池深度（正常2-10mm）D.脊柱连续性答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝脓肿的超声演变过程。答案：肝脓肿的超声表现随病程发展分为四期：①早期（炎症期）：局部肝组织回声增粗、增强，边界不清，无明显液化；②液化前期：病灶内出现散在小无回声区，周围可见低回声晕；③液化期：病灶呈典型无回声区（脓液），内见细点状回声（坏死组织碎屑），壁厚毛糙，后方回声增强；④恢复期：脓腔缩小，内部回声增强，最终纤维化或钙化，表现为高回声或强回声伴声影。2.胎儿NT测量的规范要求包括哪些？答案：NT测量需满足：①孕周11⁺⁰~13⁺⁶周；②胎儿头臀长（CRL）45-84mm；③胎儿自然伸展（无过度仰伸或俯屈）；④标准矢状切面（显示鼻骨、颈椎、背部皮肤）；⑤测量最厚处（皮肤与颈椎软组织之间的无回声带）；⑥游标内缘至内缘，避免包括羊膜或胎儿活动干扰；⑦单次测量误差应<0.2mm，可疑时重复测量取最大值。3.超声弹性成像（UE）在乳腺结节评估中的应用价值及局限性。答案：应用价值：①通过组织硬度判断良恶性（恶性结节硬度高，弹性评分3-5分或SR>2.0）；②辅助BI-RADS分类，提高诊断准确性；③对触诊不清的小病灶（<1cm）有补充作用。局限性：①受操作者加压均匀性影响大（需保持稳定压力）；②囊性成分、纤维化或炎症可能导致假阳性；③对导管内癌（DCIS）或黏液腺癌（硬度较低）可能漏诊；④无法替代病理活检。4.简述主动脉瓣狭窄（AS）的超声诊断要点。答案：①二维超声：主动脉瓣增厚、钙化，开放幅度减小（瓣口面积<1.0cm²为重度狭窄）；②M型超声：瓣叶开放呈“方盒样”改变；③多普勒超声：瓣口血流速度增快（Vmax>4.0m/s提示重度狭窄），跨瓣压差增大（平均压差>40mmHg为重度）；④间接征象：左心室壁增厚（向心性肥厚），左心室流出道血流加速（可合并LVOTO）；⑤评估病因（先天性二叶瓣、退行性钙化、风湿性病变）。5.超声引导下经皮肾穿刺活检的注意事项。答案：①术前准备：检查凝血功能（PT/APTT正常，PLT≥80×10⁹/L），控制血压（<160/100mmHg），定位肾下极（避开集合系统和大血管）；②操作要点：患者取俯卧位，超声定位穿刺点（实时引导），嘱患者屏气时快速进针（避免呼吸移动）；③术后处理：卧床24小时，监测生命体征及尿常规（观察血尿），预防性使用抗生素；④并发症处理：轻度血尿（多饮水，观察），重度血尿（输血、介入栓塞），肾周血肿（保守或手术）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，68岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重伴纳差1周”。既往有乙肝病史20年，未规律治疗。超声检查：肝右叶可见一大小约5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见散在点状强回声；CDFI示结节内部及周边可见丰富动脉血流信号（PSV=68cm/s，RI=0.72）；超声造影动脉期（25秒）结节快速整体强化，门脉期（60秒）强化减退，呈“快进快出”模式，延迟期（120秒）为低增强。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声检查的下一步建议是什么？答案：（1）最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝病史（高危因素）；②超声表现：低回声结节，边界不清，内部不均；③CDFI：高阻动脉血流（RI>0.7）；④超声造影“快进快出”（典型HCC模式）。（2）需鉴别：①肝局灶性结节增生（FNH）：造影呈“快进慢出”，中央瘢痕延迟强化；②肝转移癌：多为多发，“牛眼征”，造影门脉期边缘强化；③肝腺瘤：多见于女性，无肝炎背景，造影动脉期均匀强化，门脉期持续增强；④肝血管瘤：造影动脉期周边结节样强化，门脉期向心性填充。（3）下一步建议：①检测血清AFP（HCC时通常升高）；②增强CT/MRI（进一步确认）；③超声引导下穿刺活检（获取病理诊断）；④评估肝功能（Child-Pugh分级）及是否有远处转移（如肺、淋巴结）。案例2：孕妇，28岁，G1P0，孕24周，常规胎儿超声检查发现：四腔心切面显示房间隔中部回声中断约4mm，室间隔上段回声中断约3mm；CDFI示房水平左向右分流（红色血流），室水平左向右分流（五彩镶嵌血流）；胎儿心率145次/分，律齐；其余结构未见明显异常。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需补充哪些超声切面或检查？（3）预后评估要点有哪些？答案：（1）可能的诊断：胎儿先天性心脏病（房间隔缺损+室间隔缺损，ASD+VSD）。（2）需补充：①左心室流出道切面（排除主动脉骑跨、狭窄）；②右心室流出道切面（观察肺动脉瓣、肺动脉发育）；③三血管气管切面（评