外科临床护士考试试题及答案2025年版

外科临床护士考试试题及答案2025年版一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时主诉右肩背部胀痛，无恶心呕吐，生命体征平稳。最可能的原因是（）A.术后切口牵涉痛B.CO₂气腹残留刺激膈神经C.胆囊床渗血刺激腹膜D.麻醉药物副作用2.食管癌患者术后第3天，胃肠减压引出咖啡色液体200ml，伴心率110次/分，血压95/60mmHg。首要处理措施是（）A.加快静脉补液速度B.立即通知医生并备血C.夹闭胃管观察2小时D.胃管内注入冰盐水+去甲肾上腺素3.闭合性腹部损伤患者入院时血压80/50mmHg，心率125次/分，全腹压痛反跳痛（+），移动性浊音（+）。护士首先应完成的操作是（）A.建立2条以上静脉通路B.急查血常规+凝血功能C.准备腹部CT检查D.协助医生行诊断性腹腔穿刺4.乳腺癌改良根治术后第2天，患者诉患侧上肢肿胀，皮肤张力增高。正确的护理措施是（）A.立即行患侧上肢气压治疗B.抬高患侧上肢高于心脏水平C.指导患者用力握拳50次/小时D.局部冷敷减轻组织水肿5.肝叶切除术后患者出现烦躁不安、扑翼样震颤，血氨200μmol/L（正常＜50μmol/L）。最可能的并发症是（）A.腹腔感染B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.急性肾功能衰竭6.胰十二指肠切除术后第5天，腹腔引流管引出无色清亮液体500ml，测淀粉酶5000U/L（正常＜125U/L）。应首先考虑（）A.胆汁漏B.胰瘘C.腹腔渗液D.肠瘘7.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后第1天，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是（）A.预防深静脉血栓B.防止神经根粘连C.增强股四头肌力量D.促进伤口愈合8.破伤风患者最关键的护理措施是（）A.保持环境安静B.注射破伤风抗毒素C.控制和解除痉挛D.保持呼吸道通畅9.全髋关节置换术后患者，护士指导其避免的体位是（）A.屈髋＜90°B.下肢外展15°～20°C.交叉双腿D.平卧时双膝间夹软枕10.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转为手术的指征是（）A.腹胀加重伴肠鸣音减弱B.呕吐物转为黄绿色C.肛门未排气排便D.腹腔穿刺抽出血性液体11.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，饮水无呛咳。损伤的神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经12.直肠癌Miles术后患者，造口袋内粪便为稀水样，护士应重点观察（）A.造口周围皮肤有无红肿B.患者24小时液体出入量C.造口黏膜血运情况D.粪便潜血试验结果13.患者因车祸致开放性骨折，伤口可见活动性出血，现场急救首先应（）A.固定骨折部位B.用干净布料加压包扎C.检查有无合并伤D.建立静脉通路14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.降低胰管内压力C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀症状15.患者行右肺叶切除术后，胸腔闭式引流管水柱波动消失，每日引流量＜50ml，X线示肺复张良好。拔管时护士应指导患者（）A.深吸气后屏气B.深呼气后屏气C.正常呼吸D.咳嗽后拔管16.烧伤患者补液治疗中，判断血容量是否充足最简便的指标是（）A.尿量B.血压C.中心静脉压D.心率17.胆总管切开取石T管引流术后，T管拔管前需夹管（）A.12小时B.24小时C.48～72小时D.5～7天18.患者因下肢静脉曲张行高位结扎+剥脱术后，护士指导其早期下床活动的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减轻患肢肿胀D.恢复下肢功能19.颅内血肿清除术后患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊，双侧瞳孔不等大。首先考虑（）A.脑水肿B.颅内感染C.再出血D.癫痫发作20.患者行腹股沟疝无张力修补术后，护士告知其术后3个月内避免的活动是（）A.爬楼梯B.骑自行车C.提举重物＞5kgD.散步二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察引流液颜色、性质、量C.每日口腔护理2次D.拔管前先夹管24小时，无腹胀可拔管E.记录24小时引流总量2.术后深静脉血栓形成的高危因素有（）A.年龄＞40岁B.恶性肿瘤C.术后制动＞72小时D.肥胖（BMI＞30）E.既往血栓病史3.乳腺癌术后功能锻炼的正确方法包括（）A.术后24小时内：手指、腕部活动B.术后3～5天：肘部屈伸C.术后1周：患侧手摸对侧肩部D.术后2周：患侧手臂爬墙E.术后1个月：游泳、打羽毛球4.急腹症患者未明确诊断前，禁止使用的措施有（）A.禁食B.灌肠C.吗啡止痛D.胃肠减压E.热水袋热敷5.腹腔镜手术常见的并发症包括（）A.皮下气肿B.高碳酸血症C.戳孔疝D.腹腔出血E.肠管损伤6.破伤风患者的护理措施包括（）A.病室光线明亮B.保持呼吸道通畅，备好气管切开包C.鼻饲或静脉营养支持D.每4小时翻身拍背1次E.严格执行接触隔离7.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现（Reynolds五联征）包括（）A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.神经精神症状8.骨科牵引患者的护理要点包括（）A.保持牵引锤悬空B.牵引绳与患肢长轴平行C.每日检查牵引针孔处有无渗液D.指导患者进行肌肉等长收缩训练E.牵引重量可根据患者耐受度调整9.肠外营养（PN）的并发症包括（）A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低钾血症10.甲状腺危象的临床表现包括（）A.高热（＞39℃）B.心率＞140次/分C.烦躁谵妄D.恶心呕吐腹泻E.血压升高三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患者男性，45岁，因“上腹部刀刺伤30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，全腹压痛反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，移动性浊音（+）。血常规：Hb85g/L，WBC15×10⁹/L。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）2.列出首要的3项护理措施。（6分）3.需重点观察的并发症有哪些？（2分）（二）（10分）患者女性，62岁，因“胃癌”行远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合术。术后第4天，患者主诉上腹部胀痛，恶心未呕吐，胃肠减压引出约600ml绿色液体，肛门未排气。查体：T37.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg；上腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛；肠鸣音2次/分。问题：1.该患者可能出现了哪种术后并发症？（2分）2.列出需要进一步完善的检查。（4分）3.提出针对性的护理措施。（4分）（三）（10分）患者男性，78岁，因“左股骨颈骨折”行人工股骨头置换术。术后第3天，患者诉左小腿疼痛，有紧束感，左下肢肿胀（较右侧粗3cm），皮肤温度略高，Homan征（+）。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？（2分）2.简述确诊该并发症的首选检查方法。（2分）3.列出护理措施（需包含禁忌措施）。（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.D9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.A16.A17.C18.B19.C20.C二、多项选择题1.BCE2.BCDE3.ABCD4.BCE5.ABCDE6.BCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题（一）1.诊断：腹部刀刺伤并腹腔内出血、急性弥漫性腹膜炎。（2分）2.首要护理措施：①立即建立2条以上静脉通路，快速补液输血纠正休克（2分）；②严密监测生命体征、意识、尿量及腹部体征变化（2分）；③完善术前准备（备皮、交叉配血、胃肠减压、导尿），做好急诊手术准备（2分）。3.重点观察并发症：失血性休克、腹腔感染、多器官功能障碍综合征（MODS）。（2分）（二）1.术后并发症：胃排空障碍（功能性胃排空延迟）。（2分）2.需完善检查：立位腹部平片（观察有无肠梗阻）、上消化道造影（评估吻合口通畅情况）、血电解质（重点监测血钾）、腹部B超/CT（排除腹腔积液或感染）。（4分）3.护理措施：①保持胃肠减压通畅，观察引流液量及性质（1分）；②严格禁食，遵医嘱予肠外营养支持（1分）；③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（1分）；④心理护理，解释病情可逆性，缓解焦虑（1分）；⑤可配合针灸、促进胃肠动力药物（如莫沙必利）治疗（1分）；⑥每日评估肠鸣音及肛门排气情况（1分）。（注：答满4点得4分）（三）1.并发症：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。（2分）2.首选检查：下肢静脉超声（多普勒血流显像）。（2分）3.护理措施：①绝对卧床休息，抬高患肢20°～30°，禁止按摩、热敷