2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心脏骤停患者实施高质量胸外按压的正确参数是：A.频率80100次/分，深度45cmB.频率100120次/分，深度56cmC.频率120140次/分，深度≥6cmD.频率90110次/分，深度34cm答案：B解析：2023年AHA指南规定，成人胸外按压频率100120次/分，深度56cm，按压后充分回弹，避免过度通气。2.室颤/无脉性室速患者首次除颤的推荐能量为：A.单相波150J，双相波200JB.单相波360J，双相波120200J（最大）C.单相波200J，双相波150JD.单相波300J，双相波100J答案：B解析：单相波除颤推荐360J，双相波首次除颤能量120200J（具体按设备说明书，最大可用推荐能量），后续除颤可使用相同或更高能量。3.无脉性电活动（PEA）患者的关键处理措施是：A.立即同步电复律B.快速识别并纠正可逆病因（H's&T's）C.静脉注射胺碘酮300mgD.持续高频胸外按压答案：B解析：PEA无有效机械收缩，需优先排查并处理低血容量（Hypovolemia）、缺氧（Hypoxia）、酸中毒（Hydrogenion）、高/低钾（Hyper/Hypokalemia）、低体温（Hypothermia）、毒素（Toxins）、心包填塞（Tamponade）、张力性气胸（Tensionpneumothorax）、血栓（Thrombosis）等可逆病因。4.肾上腺素在心脏骤停中的推荐给药剂量与间隔为：A.0.5mgIV/IO，每2分钟1次B.1mgIV/IO，每35分钟1次C.2mgIV/IO，每5分钟1次D.0.1mg/kgIV/IO，每3分钟1次答案：B解析：成人心脏骤停无论心律，均推荐1mgIV/IO，每35分钟重复（约每2个CPR周期），若无法建立静脉通路，可经气管插管给药（22.5倍剂量）。5.复苏后昏迷患者的目标温度管理（TTM）推荐范围是：A.3032℃B.3236℃C.3638℃D.3840℃答案：B解析：2023指南建议，复苏后昏迷患者（无论初始心律）应维持核心温度3236℃至少24小时，以改善神经预后。6.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克患者的优先处理是：A.立即静脉注射呋塞米20mgB.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.静脉滴注去甲肾上腺素维持血压D.静脉注射吗啡3mg镇痛答案：B解析：STEMI合并心源性休克为PCIⅠ类指征，应在发病12小时内（甚至24小时内仍有缺血证据时）紧急血运重建，药物治疗为辅助。7.新生儿心脏骤停最常见的原因是：A.先天性心脏病B.严重感染C.窒息D.心律失常答案：C解析：新生儿心脏骤停多由窒息（缺氧）引发，而非原发性心律失常，因此复苏重点为正压通气与氧合。8.胺碘酮在室颤/无脉性室速中的首剂推荐剂量是：A.150mgIV/IOB.300mgIV/IOC.450mgIV/IOD.600mgIV/IO答案：B解析：首剂300mgIV/IO（儿童5mg/kg），若室颤/室速复发，可追加150mg（儿童2.5mg/kg），24小时最大剂量2.2g。9.怀疑阿片类药物过量导致呼吸抑制时，首选解救药物是：A.纳洛酮0.42mgIV/IMB.氟马西尼0.2mgIVC.葡萄糖50%50mlIVD.胰高血糖素1mgIM答案：A解析：纳洛酮为阿片类拮抗剂，成人首剂0.42mgIV/IM，可重复至呼吸改善；氟马西尼用于苯二氮䓬类中毒。10.儿童心动过缓合并低血压时，首选的处理措施是：A.静脉注射肾上腺素0.01mg/kg（1:10000）B.经皮起搏C.阿托品0.02mg/kg（最小0.1mg）D.正压通气改善氧合答案：D解析：儿童心动过缓多由缺氧引起，首先应确保有效通气与氧合（SpO₂≥94%），若无效再考虑药物（肾上腺素）或起搏。11.产后出血（PPH）患者的初始处理不包括：A.子宫按摩B.静脉注射缩宫素10UC.快速输注晶体液1000mlD.立即行子宫动脉栓塞术答案：D解析：PPH初始处理为“4T”原则：张力（子宫按摩+缩宫素）、创伤（检查软产道）、组织（胎盘残留）、凝血（补充凝血因子），子宫动脉栓塞为二线治疗。12.尖端扭转型室速（TdP）的紧急处理首选：A.同步电复律100JB.静脉注射硫酸镁2gC.利多卡因11.5mg/kgD.超速起搏答案：B解析：TdP为多形性室速伴QT间期延长，首选硫酸镁（成人2gIV，儿童2550mg/kg），若血流动力学不稳定则电复律。13.非同步电除颤适用于：A.房颤伴快速心室率B.室上速伴血压下降C.室颤/无脉性室速D.房扑2:1传导答案：C解析：非同步电除颤用于无脉性室速/室颤（无法同步R波），同步电复律用于血流动力学稳定的快速心律失常（如房颤、室上速）。14.心脏骤停患者复苏后出现自主循环（ROSC），但血压80/50mmHg，首选的血管活性药物是：A.多巴胺5μg/kg/minB.去甲肾上腺素0.050.5μg/kg/minC.肾上腺素0.1μg/kg/minD.多巴酚丁胺2.5μg/kg/min答案：B解析：复苏后低血压首选去甲肾上腺素（α受体激动为主，提升外周阻力），多巴胺因可能增加心律失常风险已不推荐作为一线。15.气管插管后确认导管位置的金标准是：A.胸部X线B.呼气末二氧化碳（EtCO₂）检测C.听诊双肺呼吸音D.观察胸廓起伏答案：B解析：连续波形EtCO₂监测是确认导管位置的最可靠方法（金标准），尤其在ROSC后；X线为次选。16.儿童高级生命支持中，肾上腺素的推荐剂量为：A.0.01mg/kg（1:10000）IV/IO，每35分钟1次B.0.1mg/kg（1:1000）IV/IO，每2分钟1次C.0.05mg/kg（1:10000）IV/IO，每5分钟1次D.0.2mg/kg（1:1000）IM，每3分钟1次答案：A解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:10000溶液，即0.1ml/kg）IV/IO，每35分钟重复；气管内给药为0.1mg/kg（1:1000溶液）。17.急性肺栓塞（PE）合并低血压时，首选治疗是：A.低分子肝素抗凝B.静脉注射尿激酶200万UC.溶栓治疗（如阿替普酶50mg）D.外科血栓切除术答案：C解析：高危PE（合并低血压/休克）首选溶栓治疗（阿替普酶50100mg），快速溶解血栓；抗凝为非高危患者首选。18.低体温（＜30℃）患者的心脏骤停处理原则是：A.立即除颤，最多3次B.暂停胸外按压，先复温C.每5分钟给予肾上腺素1mgD.复温至30℃以上再评估心律答案：A解析：低体温患者除颤反应差，可尝试13次除颤，若无效则持续CPR并积极复温（目标3236℃），药物间隔延长至每1530分钟1次。19.糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并昏迷患者的首要处理是：A.静脉注射胰岛素0.1U/kg负荷量B.补充0.9%氯化钠溶液（1520ml/kg/h）C.静脉注射50%葡萄糖50mlD.静脉补钾（血钾＜5.2mmol/L时）答案：B解析：DKA首要治疗是扩容（纠正脱水），初始12小时输注0.9%氯化钠1520ml/kg，随后根据血钠调整，胰岛素治疗（0.1U/kg/h）为次选。20.团队复苏中，“按压者”的核心职责不包括：A.保持按压频率100120次/分B.每2分钟轮换以避免疲劳C.记录按压深度和中断时间D.观察患者胸廓回弹情况答案：C解析：按压者负责实施高质量按压，记录由“记录员”完成；轮换时间为每2分钟（或按压者疲劳时），确保按压中断＜10秒。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于H's&T's可逆病因的有：A.低血容量（Hypovolemia）B.张力性气胸（Tensionpneumothorax）C.高血糖（Hyperglycemia）D.心包填塞（Cardiactamponade）答案：ABD解析：H's&T's包括Hypovolemia（低血容量）、Hypoxia（缺氧）、Hydrogenion（酸中毒）、Hyper/Hypokalemia（高/低钾）、Hypothermia（低体温）；Toxins（毒素）、Tamponade（心包填塞）、Tensionpneumothorax（张力性气胸）、Thrombosis（血栓，冠脉/肺）。高血糖非直接致命病因。2.胺碘酮的禁忌证包括：A.严重窦性心动过缓（无起搏器）B.QT间期延长综合征C.甲状腺功能亢进D.室上性心动过速答案：ABC解析：胺碘酮可抑制窦房结（加重心动过缓）、延长QT间期（诱发TdP）、含碘成分影响甲状腺功能（甲亢/甲减），室上性心动过速为其适应症。3.儿童高级生命支持中，正确的通气参数是：A.潮气量67ml/kgB.呼吸频率1220次/分（婴儿）C.吸呼比1:2D.氧浓度100%（初始复苏）答案：ACD解析：儿童通气频率：婴儿2030次/分，儿童1520次/分；潮气量67ml/kg（避免过度通气），初始复苏用100%氧，稳定后降至维持SpO₂≥94%的最低浓度。4.复苏后综合征的临床表现包括：A.脑损伤（昏迷、抽搐）B.心肌顿抑（心功能不全）C.全身炎症反应（SIRS）D.急性肾损伤（少尿、肌酐升高）答案：ABCD解析：复苏后综合征是ROSC后的多器官功能障碍，包括脑、心、肾、肺等损伤及全身炎症反应。5.下列情况需同步电复律的是：A.房颤伴心室率180次/分，血压85/50mmHgB.室性心动过速伴意识清醒C.室上性心动过速药物治疗无效D.无脉性室速答案：ABC解析：同步电复律用于血流动力学稳定的快速心律失常（如房颤、室速伴清醒）；无脉性室速需非同步除颤。6.肾上腺素的药理作用包括：A.α受体激动（收缩外周血管）B.β1受体激动（增强心肌收缩）C.β2受体激动（舒张支气管）D.降低心肌耗氧量答案：ABC解析：肾上腺素通过α/β受体激动，增加外周阻力（α）、心肌收缩力和心率（β1）、支气管舒张（β2），但会增加心肌耗氧量（可能诱发缺血）。7.关于经皮起搏（TCP），正确的说法是：A.适用于症状性心动过缓（如低血压、晕厥）B.起搏阈值应设置为捕获心肌的最小电流（通常520mA）C.需同步监测心电图（确认QRS波后有起搏信号）D.儿童起搏电极板应放置于心尖胸骨右缘答案：ACD解析：TCP阈值通常需1050mA（成人），以心电图可见起搏信号后跟随QRS波（捕获）为准；儿童电极板位置为心尖（左腋前线5肋间）胸骨右缘（2肋间）。8.产后出血的凝血功能障碍处理包括：A.输注红细胞悬液（维持Hgb≥70g/L）B.输注新鲜冰冻血浆（FFP）1520ml/kgC.输注血小板（＜50×10⁹/L时）D.静脉注射氨甲环酸1g（首剂）答案：BCD解析：产后出血凝血障碍需按1:1:1比例输注红细胞、FFP、血小板（如1单位RBC+1单位FFP+1单位血小板），氨甲环酸首剂1g（15分钟内），Hgb目标≥80g/L（非70g/L）。9.下列属于高质量CPR的指标是：A.按压中断时间＜10秒B.按压深度56cm（成人）C.按压频率100120次/分D.过度通气（＞12次/分）答案：ABC解析：高质量CPR要求按压中断＜10秒，深度56cm（成人），频率100120次/分，避免过度通气（810次/分，每次通气可见胸廓抬起即可）。10.急性中毒患者的复苏原则包括：A.立即洗胃（无论时间）B.保持气道通畅，高流量吸氧C.特异性解毒剂（如纳洛酮、氟马西尼）D.血液净化（如血液灌流）答案：BCD解析：洗胃仅在服毒后12小时内有效（且需评估风险），非所有中毒均适用；保持气道与氧合为首要，特异性解毒剂和血液净化为关键。三、判断题（每题2分，共20分）1.成人心脏骤停时，应先检查脉搏再开始CPR。（）答案：×解析：2023指南简化流程，非专业施救者无需检查脉搏，专业人员检查脉搏时间＜10秒，未触及立即开始CPR。2.室上性心动过速（SVT）合并低血压时，首选腺苷6mg快速静脉注射。（）答案：×解析：SVT合并低血压为血流动力学不稳定，应首选同步电复律（50100J），腺苷适用于稳定患者。3.新生儿复苏时，胸外按压与通气的比例为3:1。（）答案：√解析：新生儿按压通气比为3:1（90次按压+30次通气/分钟），与成人（30:2）不同。4.复苏后患者出现高热（＞38℃）时，应积极降温至正常范围。（）答案：√解析：复苏后高热（＞37.5℃）与神经预后不良相关，需维持体温≤37.5℃，目标温度管理（3236℃）为推荐。5.胺碘酮可用于尖端扭转型室速（TdP）的治疗。（）答案：×解析：TdP由QT延长引起，胺碘酮会进一步延长QT间期，禁用；首选硫酸镁。6.儿童心脏骤停时，肾上腺素的气管内给药剂量是静脉剂量的22.5倍。（）答案：√解析：气管内给药生物利用度低，需22.5倍静脉剂量（如静脉0.01mg/kg，气管内0.020.025mg/kg）。7.急性左心衰患者出现严重呼吸困难时，应立即行气管插管。（）答案：×解析：急性左心衰首选无创正压通气（NIV），若无效（如意识障碍、呼吸衰竭）再考虑气管插管。8.低血容量性休克患者应快速输注晶体液（如乳酸林格液），无需限制量。（）答案：×解析：低血容量休克需“限制性液体复苏”，在控制出血前避免过度扩容（维持收缩压8090mmHg），以免加重出血。9.心脏骤停后，ROSC的判断标准是触及大动脉搏动且收缩压≥60mmHg。（）答案：√解析：ROSC定义为出现自主循环体征（脉搏、血压、意识恢复等），收缩压≥60mmHg可保证重要器官灌注。10.团队复苏中，“领导者”的职责是分配任务、协调行动并定期评估进展。（）答案：√解析：团队复苏需明确领导者，负责指挥、任务分配、时间管理（如除颤、给药）及效果评估（如ETCO₂、脉搏）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“突发意识丧失3分钟”被送入急诊。目击者称患者前无诱因倒地，无抽搐。查体：无反应，无自主呼吸，颈动脉无搏动，心电图示室颤。问题：1.请列出前5分钟的关键处理步骤。2.若首次除颤后仍为室颤，后续应如何处理？答案：1.前5分钟关键步骤：（1）立即启动急救系统（拨打120/呼叫团队）。（2）开始高质量CPR（按压频率100120次/分，深度56cm，30:2按压通气比）。（3）尽快取除颤仪，分析心律（确认室颤）。（4）首次双相波除颤（120200J，单相波360J）。（5）除颤后立即恢复CPR（