2025临床助理医师全真模拟试题及答案

2025临床助理医师全真模拟试题及答案第一单元一、A1型题1.可引起首关消除的主要给药途径是A.吸入给药B.舌下给药C.口服给药D.直肠给药E.皮下注射答案：C解析：首关消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。口服给药经胃肠道吸收，可发生首关消除。吸入给药经肺泡吸收，舌下给药经口腔黏膜吸收，直肠给药经直肠黏膜吸收，皮下注射经皮下组织吸收，这些给药途径都不经过肝脏的首关代谢，故答案为C。2.下列属于营养必需脂肪酸的是A.软脂酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.油酸E.十二碳脂肪酸答案：B解析：营养必需脂肪酸是指人体不能合成，必须由食物供应的脂肪酸，包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等。软脂酸、硬脂酸为饱和脂肪酸，油酸为单不饱和脂肪酸，十二碳脂肪酸也不是营养必需脂肪酸，故答案为B。3.下列关于DNA碱基组成的叙述，正确的是A.DNA分子中A与T的含量不同B.同一个体成年期与少儿期碱基组成不同C.同一个体在不同营养状态下碱基组成不同D.同一个体不同组织碱基组成不同E.不同生物来源的DNA碱基组成不同答案：E解析：DNA碱基组成的规律是A=T，G≡C，即A与T的含量相等，A项错误；同一个体不同组织、不同年龄以及在不同营养状态下，DNA的碱基组成是相同的，B、C、D项错误；不同生物来源的DNA碱基组成不同，具有种属特异性，故答案为E。4.下列不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D.Reiter综合征E.干燥综合征答案：D解析：弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的一大类，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征等。Reiter综合征属于脊柱关节病，不属于弥漫性结缔组织病，故答案为D。5.医疗机构从事药剂技术工作必须配备A.保证制剂质量的设施B.管理制度C.检验仪器D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员答案：E解析：《药品管理法》规定，医疗机构从事药剂技术工作必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，故答案为E。二、A2型题1.男性，35岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A.血清胃泌素测定B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.胃液分析答案：D解析：患者有服用非甾体抗炎药（吲哚美辛）病史，出现上腹痛及呕咖啡样胃内容物，考虑为急性胃黏膜病变导致的上消化道出血。急诊胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法，一般在出血后2448小时内进行，故答案为D。2.女性，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1个月。查体：T38.5℃，WBC7.4×10⁹/L，N0.55。目前应采取的措施是A.继续抗结核治疗B.换用其他抗结核药物C.加用糖皮质激素D.加用抗生素E.进一步检查明确诊断答案：E解析：患者抗结核治疗1个月效果不佳，仍有发热，此时应进一步检查明确诊断，排除是否存在其他疾病导致的类似表现，如肺炎、肺部肿瘤等，而不是盲目继续抗结核治疗、换用抗结核药物、加用糖皮质激素或抗生素，故答案为E。3.男性，45岁。发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息后胸痛缓解。近1周发作频繁，每天34次。今晨再次发作，胸痛持续40分钟不缓解。查体：BP100/70mmHg，心率90次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.不稳定型心绞痛E.心脏神经官能症答案：C解析：患者发作性胸痛，活动时发作、休息缓解，近1周发作频繁，此次胸痛持续40分钟不缓解，且心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，符合急性下壁心肌梗死的表现。稳定型心绞痛发作一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；变异型心绞痛多在静息时发作，心电图表现为ST段抬高；不稳定型心绞痛胸痛发作较频繁、持续时间延长，但一般不超过30分钟；心脏神经官能症的胸痛多为短暂刺痛或持久隐痛，与活动无关，故答案为C。4.女性，30岁。甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间1015分钟不等。护士应备好A.苯巴比妥B.氯化钾C.碘化钠D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙答案：E解析：甲状腺大部切除术后出现面肌和手足持续性痉挛，考虑为甲状旁腺损伤导致的低钙血症。此时应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙，以缓解症状，故护士应备好葡萄糖酸钙，答案为E。5.男性，25岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，其紧急处理措施是A.迅速将肠管还纳腹腔B.用消毒棉垫加压包扎C.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎D.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护E.敞开伤口，送手术室处理答案：D解析：对于腹部开放性损伤伴部分肠管脱出者，不应将肠管还纳腹腔，以免引起腹腔感染，应先用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护，再尽快送手术室处理，故答案为D。三、B1型题（12题共用备选答案）A.血培养B.粪便培养C.尿培养D.胆汁培养E.骨髓培养1.确诊伤寒最常用的可靠依据是答案：A解析：伤寒杆菌培养是确诊伤寒的主要方法，其中血培养是确诊伤寒最常用的可靠依据，病程第12周阳性率最高，故答案为A。2.伤寒慢性带菌者必要时应采取的培养是答案：D解析：伤寒慢性带菌者的细菌多存在于胆囊，胆汁培养有助于发现带菌者，必要时可进行胆汁培养，故答案为D。（34题共用备选答案）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝3.多见于老年人的是答案：B解析：腹股沟直疝多见于老年人，由直疝三角突出，不进入阴囊，故答案为B。4.最容易发生嵌顿的是答案：C解析：股疝因股环狭小，周围为坚韧的韧带，故最容易发生嵌顿，且一旦嵌顿，容易发展为绞窄性疝，故答案为C。第二单元一、A1型题1.正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A.生后半小时左右B.生后1小时左右C.生后2小时左右D.生后4小时左右E.生后8小时左右答案：A解析：正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮，以促进母乳喂养的成功，同时可促进母亲子宫收缩，故答案为A。2.小儿前囟闭合的时间约在A.34个月B.46个月C.612个月D.11.5岁E.2岁答案：D解析：小儿前囟出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合，故答案为D。3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.骨骼改变B.颅骨软化C.肌肉松弛D.神经精神症状E.“O”形腿答案：D解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等，骨骼改变不明显，故答案为D。4.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分占体重的百分比为A.<5%B.5%6%C.7%8%D.9%10%E.10%12%答案：A解析：小儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水丢失水分占体重的百分比<5%，中度脱水为5%10%，重度脱水>10%，故答案为A。5.治疗小儿肺炎时，抗生素使用时间应持续至体温正常后A.12天B.34天C.57天D.89天E.1012天答案：C解析：治疗小儿肺炎时，抗生素使用时间应持续至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天，故答案为C。二、A2型题1.患儿，男，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐。查体：T39℃，P110次/分，R32次/分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，心肺未见异常，腹软，肝肋下可触及约1.5cm，质软，脾未触及。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.70，L0.30。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.急性扁桃体炎E.咽结合膜热答案：A解析：患儿发热、咳嗽、咽充血、双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈部可触及淋巴结，心肺未见异常，血常规示白细胞及中性粒细胞轻度升高，考虑为上呼吸道感染。支气管炎有咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及干、湿啰音；支气管肺炎有发热、咳嗽、气促等症状，肺部可闻及固定的中、细湿啰音；急性扁桃体炎主要表现为扁桃体红肿、疼痛；咽结合膜热除发热、咽炎外，还有结膜炎表现，故答案为A。2.患儿，女，6个月。人工喂养，腹泻3天，每天1015次，呈蛋花汤样便，无腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。血清钠135mmol/L。该患儿的诊断是A.轻度脱水，等渗性B.中度脱水，等渗性C.重度脱水，等渗性D.轻度脱水，低渗性E.重度脱水，低渗性答案：C解析：患儿腹泻次数多，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，提示重度脱水；血清钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L），为等渗性脱水，故答案为C。3.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39℃，P130次/分，R35次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及中、细湿啰音。血常规：WBC15.0×10⁹/L，N0.80。胸部X线片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中、细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，考虑为支气管肺炎。急性支气管炎肺部啰音不固定；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气促等症状；毛细支气管炎多见于26个月婴儿，喘憋明显；腺病毒肺炎病情较重，热程长，故答案为C。4.患儿，男，3岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前突然发生昏厥，应首先考虑A.癫痫B.重度贫血C.缺氧发作D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案：C解析：法洛四联症患儿由于肺动脉漏斗部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，可出现昏厥、抽搐等缺氧发作表现，故该患儿突然发生昏厥应首先考虑缺氧发作，答案为C。5.患儿，女，5岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：T39℃，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1500×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白定量1.2g/L，糖和氯化物明显降低。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿答案：C解析：患儿发热、头痛、呕吐，有脑膜刺激征（颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性），脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白定量升高，糖和氯化物明显降低，符合化脓性脑膜炎的表现。病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低；隐球菌性脑膜炎脑脊液墨汁染色可找到隐球菌；脑脓肿多有局部感染灶等表现，故答案为C。三、B1型题（12题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.生后2个月时应接种的疫苗是答案：B解析：脊髓灰质炎疫苗在生后2、3、4个月时接种，故答案为B。2.生后8个月时应接种的疫