2025年9月儿科习题与参考答案

2025年9月儿科习题与参考答案一、选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂参考答案：B。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以B选项“由远到近”错误。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.68周B.34个月C.11.5岁D.22.5岁E.3岁参考答案：C。前囟出生时约12cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁闭合。3.婴儿每日每千克体重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml参考答案：D。婴儿每日每千克体重需要的水量是150ml，以后每3岁减少约25ml/kg。4.小儿易发生呼吸道感染的原因是（）A.咳嗽反射差B.纤毛运动功能差C.分泌型IgA低下D.非特异性免疫功能差E.以上都是参考答案：E。小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。婴幼儿的分泌型IgA（sIgA）低，故易患呼吸道感染。5.小儿腹泻中度脱水，失水量为体重的（）A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上参考答案：B。小儿腹泻轻度脱水失水量为体重的3%5%，中度脱水失水量为体重的5%10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。二、简答题1.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。参考答案：（1）安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者。（2）呼吸困难，安静时呼吸突然加快＞60次/分。（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。（5）肝脏迅速增大。（6）尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前五项即可诊断为心力衰竭。2.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。参考答案：（1）骨骼改变①头部：颅骨软化多见于36个月婴儿；方颅多见于78个月以上小儿；前囟增大及闭合延迟；出牙延迟。②胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。③四肢：腕、踝部膨大，形成手镯、脚镯征，多见于6个月以上小儿；下肢畸形，“O”形腿或“X”形腿，多见于1岁左右开始行走后小儿。④脊柱：可有脊柱后凸或侧弯畸形。（2）肌肉改变：全身肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。（3）其他：大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴发感染，可有贫血等表现。三、病例分析题患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及大量中小水泡音，肝肋下3cm。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。1.该患儿最可能的诊断是什么？参考答案：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。依据为：有发热、咳嗽、气促等肺炎的临床表现，双肺可闻及大量中小水泡音；同时存在心率增快（180次/分）、呼吸急促（60次/分）、烦躁不安、面色苍白、口周发绀、肝肋下3cm等心力衰竭的表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？参考答案：（1）胸部X线检查：可了解肺部炎症的范围、程度等情况，有助于判断肺炎的类型。（2）病原学检查：如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测等，以明确病原体，指导抗生素的选用。（3）心电图：有助于了解心脏电活动情况，排除其他心脏疾病。（4）心肌酶谱：了解心肌是否受损。3.简述该患儿的治疗原则。参考答案：（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，少量多餐，重症不能进食者，可给予静脉营养。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（2）抗感染治疗：根据病原学检查结果选用敏感的抗生素或抗病毒药物。（3）对症治疗①退热：可采用物理降温或药物降温。②止咳祛痰：可选用止咳祛痰药物，也可采用雾化吸入。（4）治疗心力衰竭①镇静