2025年护士冲刺押题护理文书书写考核卷及答案

2025年护士冲刺押题护理文书书写考核卷及答案2025年护士冲刺押题护理文书书写考核卷一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列属于客观资料的是（）A.患者感到头晕B.患者说“我肚子痛”C.患者体温38.5℃D.患者自述心慌答案：C。客观资料是指护士通过观察、体检或借助医疗仪器检查获得的资料，如体温、血压等。A、B、D选项均为患者的主观感受描述，属于主观资料。2.护理记录单书写要求中，错误的是（）A.及时、准确、完整B.可使用医学术语和通用的外文缩写C.如有错误，应在错误处直接修改D.签全名答案：C。护理记录单如有错误，不可在错误处直接修改，应在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名。3.首次护理记录应在患者入院后（）小时内完成。A.4B.6C.8D.24答案：D。首次护理记录应在患者入院后24小时内完成，以全面记录患者入院时的基本情况和护理评估。4.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.以上都是答案：D。在体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡等时间。5.医嘱处理时，应先执行（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.停止医嘱答案：B。临时医嘱是即刻执行的医嘱，所以应先执行临时医嘱。6.下列关于护理文书保管的说法，错误的是（）A.体温单、医嘱单、护理记录单应归入住院病历保存B.门诊护理病历保存15年C.住院护理病历保存30年D.电子护理文书应当按照病历管理要求打印纸质版本保存答案：B。门诊护理病历保存15年说法错误，门诊护理病历保存时间一般为5年。7.护理文书中，PIO格式中的“P”代表（）A.问题B.措施C.结果D.评价答案：A。PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。8.护士在书写交班报告时，首先应写（）A.新入院患者B.转入患者C.手术患者D.出院患者答案：D。护士书写交班报告时，顺序一般为先写离开病室的患者（出院、转出、死亡），再写进入病室的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、分娩、危重等）。9.下列哪项不属于护理记录的内容（）A.患者的病情变化B.护理措施的实施情况C.医生的会诊意见D.患者的心理状态答案：C。护理记录主要记录患者的病情变化、护理措施的实施情况、患者的心理状态等护理相关内容，医生的会诊意见一般记录在病程记录中。10.体温单上大便次数记录栏内，“E”表示（）A.灌肠B.腹泻C.便秘D.人工肛门答案：A。体温单上大便次数记录栏内，“E”表示灌肠，“1/E”表示灌肠后大便1次。11.关于护理文书书写的字迹要求，下列正确的是（）A.字迹清晰、工整，可使用圆珠笔书写B.字迹可以潦草，但要能辨认C.字迹应清晰、工整，使用蓝黑墨水或碳素墨水书写D.可以使用铅笔书写答案：C。护理文书书写要求字迹清晰、工整，使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，不可使用圆珠笔、铅笔等。12.临时备用医嘱的有效期为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B。临时备用医嘱的有效期为12小时，过期未执行则自动失效。13.护理记录中，对于患者的过敏史应记录（）A.过敏的药物名称B.过敏的症状C.过敏发生的时间D.以上都是答案：D。护理记录中，对于患者的过敏史应详细记录过敏的药物名称、过敏的症状、过敏发生的时间等信息。14.护士在执行口头医嘱时，下列做法错误的是（）A.一般情况下不执行口头医嘱B.在抢救或手术过程中可执行口头医嘱C.执行口头医嘱时，护士应复述一遍，确认无误后方可执行D.执行完口头医嘱后，应等待医生补写医嘱答案：D。执行完口头医嘱后，护士应及时督促医生在6小时内补写医嘱，而不是等待医生补写医嘱。15.护理文书中，护理评估单应在患者入院后（）小时内完成。A.2B.4C.8D.12答案：B。护理评估单应在患者入院后4小时内完成，以便及时了解患者的基本情况。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.护理文书书写的基本原则包括（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE。护理文书书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的基本原则。2.体温单的绘制内容包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.出入量答案：ABCDE。体温单的绘制内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、出入量等生命体征和相关数据。3.护理记录单的书写内容包括（）A.患者的病情观察B.护理措施的实施C.护理效果的评价D.患者的心理状态E.健康教育内容答案：ABCDE。护理记录单应详细记录患者的病情观察、护理措施的实施、护理效果的评价、患者的心理状态以及健康教育内容等。4.医嘱的种类包括（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.停止医嘱E.重整医嘱答案：ABCDE。医嘱的种类包括长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱（又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱）、停止医嘱、重整医嘱。5.下列关于护理文书保管的说法，正确的有（）A.纸质护理文书应妥善保存，防止受潮、虫蛀等B.电子护理文书应定期备份，防止数据丢失C.护理文书保管期满后，可自行销毁D.借阅护理文书时，应办理借阅手续E.护理文书应按照病历管理的要求进行分类保存答案：ABDE。护理文书保管期满后，应按照相关规定进行销毁，不可自行销毁，所以C选项错误。6.护理文书中，护理措施包括（）A.基础护理措施B.专科护理措施C.病情观察措施D.心理护理措施E.健康教育措施答案：ABCDE。护理措施包括基础护理措施、专科护理措施、病情观察措施、心理护理措施、健康教育措施等。7.书写护理交班报告时，应重点交班的患者有（）A.新入院患者B.手术患者C.危重患者D.病情有变化的患者E.特殊检查治疗的患者答案：ABCDE。书写护理交班报告时，应重点交班新入院患者、手术患者、危重患者、病情有变化的患者、特殊检查治疗的患者等。8.护理记录中，对于患者的用药情况应记录（）A.药物名称B.用药剂量C.用药时间D.用药途径E.用药后的反应答案：ABCDE。护理记录中，对于患者的用药情况应详细记录药物名称、用药剂量、用药时间、用药途径以及用药后的反应。9.下列属于护理文书的有（）A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.护理评估单E.护理交班报告答案：ABCDE。体温单、医嘱单、护理记录单、护理评估单、护理交班报告都属于护理文书。10.护士在处理医嘱时，应注意（）A.仔细核对医嘱内容B.严格遵守医嘱执行制度C.如有疑问，应及时向医生询问D.医嘱执行后应及时签名E.发现医嘱有错误时，应拒绝执行并及时报告医生答案：ABCDE。护士在处理医嘱时，应仔细核对医嘱内容，严格遵守医嘱执行制度，如有疑问及时向医生询问，医嘱执行后及时签名，发现医嘱有错误时拒绝执行并及时报告医生。三、判断题（每题2分，共20分）1.护理文书可以随意涂改。（）答案：错误。护理文书应保持整洁，如有错误应按照规定的方法进行修改，不可随意涂改。2.体温单上的体温、脉搏、呼吸等数据应准确绘制，不得遗漏。（）答案：正确。体温单上的各项数据是反映患者生命体征的重要信息，应准确绘制，不得遗漏。3.护理记录单应使用医学术语，避免使用口语化表达。（）答案：正确。护理记录单应使用规范的医学术语，以保证记录的准确性和专业性，避免使用口语化表达。4.临时医嘱执行后，应在医嘱单上注明执行时间并签全名。（）答案：正确。临时医嘱执行后，护士应在医嘱单上注明执行时间并签全名，以明确责任。5.护理文书保管期限届满后，可由科室自行销毁。（）答案：错误。护理文书保管期限届满后，应按照相关规定进行销毁，不可由科室自行销毁。6.护理记录中，对于患者的病情变化应及时、准确地记录。（）答案：正确。及时、准确地记录患者的病情变化是护理记录的重要内容，有助于医护人员及时了解患者情况，调整治疗和护理方案。7.长期备用医嘱在医生注明停止时间后失效。（）答案：正确。长期备用医嘱在医生注明停止时间后即失效，不再执行。8.护士在书写交班报告时，可以使用模糊不清的语言。（）答案：错误。护士在书写交班报告时，应使用清晰、准确的语言，避免使用模糊不清的表述，以保证交班信息的准确传递。9.护理评估单只需要在患者入院时填写一次。（）答案：错误。护理评估是一个动态的过程，护理评估单应根据患者病情的变化及时进行更新和补充，而不是只在入院时填写一次。10.电子护理文书与纸质护理文书具有同等法律效力。（）答案：正确。根据相关规定，电子护理文书与纸质护理文书具有同等法律效力。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述护理文书书写的重要性。答：护理文书书写具有多方面的重要性，主要体现在以下几个方面：（1）反映护理质量：护理文书是护理人员对患者进行观察、评估、护理措施实施及效果评价等全过程的记录，能够直观地反映护理工作的质量和水平。一份完整、准确的护理文书可以展示护理人员的专业素养和责任心，体现护理服务的科学性和规范性。（2）为医疗诊断提供依据：护理文书中记录的患者病情变化、生命体征、症状表现等信息，是医生进行诊断和治疗的重要参考资料。医生可以通过护理文书了解患者在护理过程中的详细情况，从而做出更准确的诊断和制定合理的治疗方案。（3）保障医疗安全：护理文书记录了护理操作的执行情况、用药情况、患者的反应等，有助于医护人员之间的沟通和协作，避免医疗差错和事故的发生。同时，在医疗纠纷发生时，护理文书是重要的法律证据，能够证明医护人员的医疗行为是否符合规范，保障医护人员和患者的合法权益。（4）教学和科研价值：护理文书是临床教学的重要资料，通过对真实案例的分析和学习，有助于培养护理学生的临床思维和实践能力。此外，大量的护理文书资料可以为护理科研提供数据支持，推动护理学科的发展和进步。（5）促进护理学科发展：规范的护理文书书写可以促进护理学科的规范化和标准化建设，推动护理专业的发展。通过对护理文书的总结和分析，可以发现护理工作中的问题和不足，从而不断改进护理质量和提高护理水平。2.简述医嘱处理的注意事项。答：医嘱处理是护理工作中的重要环节，需要注意以下事项：（1）严格核对：处理医嘱前，必须认真核对医嘱的内容，包括医嘱的种类、药物名称、剂量、用法、时间等，确保医嘱的准确性。如有疑问，应及时与医生沟通，不可盲目执行。（2）及时处理：医嘱处理应及时、准确，尤其是临时医嘱，应立即执行。对于长期医嘱，应按照规定的时间和频率进行执行，并做好记录。（3）签名负责：护士在执行医嘱后，应在医嘱单上注明执行时间并签全名，以明确责任。签名应清晰、规范，不可代签或漏签。（4）分类处理：根据医嘱的种类进行分类处理，如长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱等。对于备用医嘱，应严格掌握其使用