2025年中医内科学试题库(含答案)

2025年中医内科学试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证为（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证答案：A2.咳嗽气粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选（）A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻杏石甘汤答案：B3.哮病发作期的关键病机是（）A.肺气虚弱，卫表不固B.脾失健运，痰浊内生C.痰阻气道，肺失宣降D.肾不纳气，气逆于上答案：C4.肺胀最常累及的脏腑是（）A.肺、脾、肾B.肺、心、肾C.肺、肝、肾D.肺、脾、心答案：B5.患者胸痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，伴有胸闷，日久不愈，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。其证型为（）A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.心血瘀阻证答案：D6.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治疗应选用（）A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：C7.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.温胃散寒，行气止痛C.化瘀通络，理气和胃D.养阴益胃，和中止痛答案：B8.泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。辨证为（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.脾胃虚弱证答案：A9.黄疸的辨证要点首辨（）A.阴阳B.虚实C.寒热D.表里答案：A10.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选（）A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.血府逐瘀汤D.柴胡疏肝散答案：D11.水肿先从眼睑开始，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症，舌苔薄白，脉浮滑或紧。其证型为（）A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证答案：A12.淋证的基本病机是（）A.肾失封藏B.膀胱气化不利C.湿热蕴结下焦D.肝郁气滞答案：B13.患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。辨证为（）A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋答案：A14.消渴的病变脏腑主要是（）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾答案：B15.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是（）A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.益气养血，健脾和胃D.化痰祛湿，健脾和胃答案：C16.中风中经络与中脏腑的鉴别要点是（）A.有无半身不遂B.有无言语不利C.有无神识昏蒙D.有无口眼歪斜答案：C17.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其证型为（）A.痰热腑实证B.痰火瘀闭证C.痰浊瘀闭证D.脱证答案：B18.头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是（）A.疏风清热和络B.祛风胜湿通窍C.平肝潜阳息风D.健脾燥湿，化痰降逆答案：D19.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治疗应首选（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：A20.虚劳的辨证纲领是（）A.气血阴阳B.五脏虚候C.寒热虚实D.标本缓急答案：A21.患者午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。辨证为（）A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.阳虚发热证答案：A22.痹证的基本病机是（）A.气血不足，筋脉失养B.风寒湿邪，阻滞经络C.痰瘀互结，闭阻关节D.经络闭阻，气血运行不畅答案：D23.痿证的主要病理因素是（）A.风、寒、湿B.痰、瘀、火C.湿、热、痰、瘀D.风、火、痰、瘀答案：C24.患者小便量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。辨证为（）A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.浊瘀阻塞证答案：A25.患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。治疗应选用（）A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.增液汤答案：A26.患者咳逆喘息少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。其病名是（）A.肺痨B.肺胀C.喘证D.咳嗽答案：A27.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是（）A.疏肝解郁，理气止痛B.活血化瘀，和络止痛C.温中补虚，缓急止痛D.泄热通腑，行气导滞答案：C28.患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其证型为（）A.阳黄-热重于湿证B.阳黄-湿重于热证C.阴黄-寒湿阻遏证D.阴黄-脾虚湿滞证答案：A29.患者腰痛酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色㿠白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。辨证为（）A.肾虚腰痛-肾阴虚证B.肾虚腰痛-肾阳虚证C.瘀血腰痛D.湿热腰痛答案：B30.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其病名是（）A.悬饮B.支饮C.溢饮D.痰饮答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于感冒常见兼夹证的有（）A.夹湿B.夹滞C.夹痰D.夹暑E.夹燥答案：ACDE2.肺痨的治疗原则包括（）A.补虚培元B.抗痨杀虫C.清热化痰D.滋阴降火E.益气养阴答案：AB3.胸痹的常见证型有（）A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE4.胃痛的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨阴阳答案：ABCD5.泄泻的基本病机是（）A.脾胃受损B.湿邪内盛C.肝气乘脾D.肾阳虚衰E.肠道传导失司答案：AB6.黄疸的病理因素主要有（）A.湿B.热C.寒D.瘀E.毒答案：ABCDE7.水肿的治疗原则包括（）A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾E.温肾答案：ABCDE8.消渴的常见并发症有（）A.肺痨B.白内障C.雀目D.耳聋E.疮疖痈疽答案：ABCDE9.眩晕的病因包括（）A.情志不遂B.年高肾亏C.病后体虚D.饮食不节E.跌仆损伤答案：ABCDE10.郁证的治法包括（）A.理气开郁B.调畅气机C.怡情易性D.补益心脾E.滋养肝肾答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共10题）1.简述哮病发作期与缓解期的辨证要点。答案：发作期以邪实为主，需辨寒痰、热痰及是否兼有表证。寒哮见喉中哮鸣如水鸡声，痰白清稀，口不渴，形寒怕冷，苔白滑，脉弦紧或浮紧；热哮见喉中痰鸣如吼，痰黄黏稠，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。缓解期以正虚为主，需辨肺、脾、肾三脏之虚。肺虚见自汗，怕风，易感冒；脾虚见食少便溏，倦怠乏力；肾虚见腰膝酸软，动则气喘，畏寒肢冷或五心烦热。2.简述胃痛的辨证论治原则。答案：胃痛辨证首辨虚实：实证多痛剧，固定不移，拒按，新病；虚证多痛缓，痛处不定，喜按，久病。次辨寒热：寒证遇寒痛增，得温痛减；热证遇热痛增，得凉痛减。再辨气血：初病在气，胀痛，与情绪相关；久病入血，刺痛，固定拒按。治疗原则为“通则不痛”，实则祛邪（疏肝理气、散寒清热、消食导滞、活血化瘀），虚则扶正（温中健脾、养阴益胃），兼顾理气和胃。3.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。答案：阳水起病急，病程短，多由外感风邪、疮毒、水湿所致，病位在肺脾，水肿多从头面开始，自上而下，肿势较剧，皮肤光亮，按之凹陷易复，常伴表证或湿热证；阴水起病缓，病程长，多因饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致，病位在脾肾，水肿多从足踝开始，自下而上，肿势较缓，皮肤萎黄或㿠白，按之凹陷难复，常伴脾虚或肾虚证。4.简述头痛引经药的应用。答案：太阳头痛（后枕连项）用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛（前额连眉棱骨）用葛根、白芷、知母；少阳头痛（两侧头痛）用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛（巅顶痛）用吴茱萸、藁本；少阴头痛（头痛连齿）用细辛；太阴头痛（头重如裹）用苍术。5.简述失眠的常见证型及代表方剂。答案：①肝火扰心证-龙胆泻肝汤；②痰热扰心证-黄连温胆汤；③心脾两虚证-归脾汤；④心肾不交证-六味地黄丸合交泰丸；⑤心胆气虚证-安神定志丸合酸枣仁汤。6.简述胁痛的病因病机。答案：病因包括情志不遂、跌仆损伤、饮食不节、外感湿热、劳欲久病。病机为肝络失和，分为虚实两端：实证为气滞、血瘀、湿热，阻滞肝络；虚证为肝阴不足，络脉失养。基本病机为肝络失和，“不通则痛”或“不荣则痛”。7.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。答案：泄泻以排便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样，或完谷不化为主症，无里急后重，无脓血便；痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症，便次多但量少。二者均有大便次数增多，但痢疾有特异性的脓血便及里急后重。8.简述中风中经络的常见证型及治法。答案：①风痰瘀阻证-息风化痰，活血通络（半夏白术天麻汤合桃仁红花煎）；②风阳上扰证-平肝潜阳，活血通络（天麻钩藤饮）；③阴虚风动证-滋阴潜阳，息风通络（镇肝息风汤）。9.简述喘证的辨证要点。答案：首辨虚实：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。次辨病位：实喘在肺，虚喘责之肺肾，肺虚者喘促短气，自汗畏风；肾虚者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少。10.简述消渴的三多一少特征及病机关键。答案：三多一少指多饮、多食、多尿、体重减轻。病机关键为阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。病变脏腑在肺、胃、肾，以肾为关键。肺燥伤津则多饮；胃热炽盛则多食；肾虚失固则多尿。四、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，68岁，既往有高血压病史10年。2天前因情绪激动后出现左侧肢体麻木无力，口舌歪斜，言语謇涩，无神识昏蒙，头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄燥，脉弦有力。要求：病名、证型、治法、代表方剂、药物组成（至少10味药）。答案：病名：中风（中经络）证型：风阳上扰证治法：平肝潜阳，活血通络代表方剂：天麻钩藤饮药物组成：天麻10g、钩藤（后下）15g、石决明（先煎）30g、山栀10g、黄芩10g、川牛膝15g、杜仲10g、益母草15g、桑寄生15g、夜交藤15g