2025年ICU护士岗位考试ICU重症监护技能试题及答案

2025年ICU护士岗位考试ICU重症监护技能试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.经口气管插管患者，气管导管距门齿深度为22cm时，最适宜的固定方法是：A.胶布交叉固定法B.寸带双套结固定法C.一次性气管插管固定器D.丝线缝合固定法2.中心静脉压（CVP）监测时，零点应与患者哪一部位平齐？A.第2肋间腋前线B.第3肋间腋中线C.第4肋间腋中线D.第5肋间腋后线3.患者因糖尿病酮症酸中毒入ICU，医嘱予胰岛素泵持续输注，初始基础量应设置为：A.0.1-0.2U/(kg·h)B.0.3-0.4U/(kg·h)C.0.5-0.6U/(kg·h)D.0.7-0.8U/(kg·h)4.动脉血气分析显示pH7.30，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，应判断为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒5.患者突发室颤，需立即电除颤，首次单相波除颤能量应为：A.100JB.200JC.300JD.360J6.肠内营养输注过程中，为预防反流误吸，床头抬高角度至少应为：A.15°B.25°C.30°D.45°7.PICCO监测中，反映心脏前负荷的指标是：A.全心舒张末期容积（GEDV）B.每搏量变异（SVV）C.外周血管阻力（SVR）D.心输出量（CO）8.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝时，需重点监测的指标是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.离子钙（iCa²⁺）C.血小板计数（PLT）D.纤维蛋白原（FIB）9.亚低温治疗时，目标体温应控制在：A.32-34℃B.34-36℃C.30-32℃D.28-30℃10.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是：A.每日评估脱机指征B.保持气囊压力25-30cmH₂OC.声门下分泌物持续吸引D.常规使用抗生素预防感染11.胸腔闭式引流瓶长管浸入水中的深度应为：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm12.评估机械通气患者镇静深度时，首选的评分工具是：A.Ramsay评分B.RASS评分C.NRS评分D.GCS评分13.ARDS患者行机械通气时，目标SpO₂应维持在：A.85-90%B.90-94%C.95-98%D.99-100%14.CRRT治疗中，置换液的输入位置应选择：A.动脉端前稀释B.静脉端后稀释C.动脉端后稀释D.静脉端前稀释15.ECMO运行期间，需维持活化凝血时间（ACT）在：A.180-220秒B.220-260秒C.260-300秒D.300-340秒16.气管切开患者更换内套管时，操作错误的是：A.戴无菌手套操作B.取出内套管后立即放入新套管C.更换前吸净气道分泌物D.使用血管钳暴力取出堵塞的内套管17.患者血钾7.2mmol/L，首要的处理措施是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖C.口服降钾树脂D.血液透析18.预防深静脉血栓（DVT）的机械性措施不包括：A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.早期主动/被动活动D.低分子肝素皮下注射19.患者出现颈静脉怒张、血压下降、心音遥远，最可能的诊断是：A.心包填塞B.张力性气胸C.急性左心衰D.肺栓塞20.吗啡用于ICU患者镇痛时，最严重的不良反应是：A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.尿潴留二、多项选择题（每题3分，共30分）1.机械通气患者气道湿化的方法包括：A.加热湿化器B.雾化吸入C.人工鼻（热湿交换器）D.气管内直接滴注生理盐水2.休克患者的护理措施中，正确的有：A.快速建立2条以上静脉通路B.监测尿量≥0.5ml/(kg·h)C.去枕平卧位，下肢抬高15-20°D.早期使用血管收缩剂升高血压3.多器官功能障碍综合征（MODS）的监测指标包括：A.血肌酐（Scr）B.血小板计数（PLT）C.胆红素（TBil）D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）4.急性左心衰竭患者的急救措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.取端坐位，双腿下垂C.静脉注射呋塞米D.快速静脉输注生理盐水5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理要点有：A.监测血糖每1-2小时1次B.先补生理盐水，后补胶体液C.小剂量胰岛素持续静脉输注D.纠正酸中毒时首选5%碳酸氢钠6.脓毒症集束化治疗（SEPSISBUNDLE）包括：A.3小时内完成乳酸检测和血培养B.6小时内完成CVP≥8mmHg（机械通气≥12mmHg）C.目标导向性容量治疗（EGDT）D.广谱抗生素在3小时内使用7.颅内压（ICP）监测的护理措施包括：A.保持头部抬高15-30°B.避免用力咳嗽、便秘C.每日更换监测传感器D.持续监测ICP，正常范围5-15mmHg8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点包括：A.肺保护通气（潮气量6-8ml/kg）B.维持平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.早期使用高PEEP（5-15cmH₂O）9.中心静脉导管（CVC）感染预防措施包括：A.置管时严格无菌操作（最大无菌屏障）B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.使用透明敷料，每7天更换1次（潮湿、渗液时及时更换）D.常规使用抗生素封管10.创伤性休克患者液体复苏的原则包括：A.先晶后胶B.先快后慢C.晶胶比例2:1D.维持血红蛋白（Hb）70-90g/L三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，45岁，因“车祸致多发伤3小时”入ICU。查体：T36.5℃，P135次/分，R30次/分（浅快），BP75/40mmHg，SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。神志淡漠，全身湿冷，左季肋区皮肤瘀斑，腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（±）。辅助检查：Hb72g/L，乳酸4.5mmol/L，腹部CT示脾破裂、腹腔积液。医嘱：急诊行脾切除术，术后转入ICU。问题1：患者入ICU时的休克类型及判断依据是什么？（3分）问题2：术后需重点监测的指标有哪些？（4分）问题3：为预防腹腔感染，应采取哪些护理措施？（3分）（二）案例2（10分）患者女性，60岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天，呼吸困难2小时”入ICU。既往COPD病史10年。查体：T38.9℃，P120次/分，R32次/分，BP105/65mmHg，SpO₂82%（鼻导管吸氧5L/min）。双肺可闻及湿啰音，血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。胸部CT示双肺弥漫性渗出影。诊断为ARDS，予气管插管机械通气。问题1：该患者机械通气的目标参数如何设置？（4分）问题2：如何判断患者是否存在人机对抗？应采取哪些处理措施？（3分）问题3：为预防呼吸机相关性肺损伤（VILI），需重点观察哪些指标？（3分）（三）案例3（10分）患者男性，70岁，因“突发意识丧失、抽搐2分钟”由急诊入ICU。心电图示室颤，立即予电除颤1次（360J）后转为窦性心律，P95次/分，BP85/50mmHg，予肾上腺素、胺碘酮静脉注射。现患者昏迷（GCS评分5分），自主呼吸弱，予气管插管机械通气，体温38.5℃，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。问题1：患者目前处于心脏骤停后综合征（PCAS）哪个阶段？需重点关注的并发症有哪些？（3分）问题2：亚低温治疗的目标体温及持续时间是多少？复温时需注意什么？（4分）问题3：为评估脑功能预后，可采取哪些监测方法？（3分）---答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.D6.C7.A8.B9.A10.D11.B12.B13.B14.A15.C16.D17.A18.D19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、案例分析题（一）案例1问题1：休克类型为失血性休克（1分）。判断依据：多发伤史、脾破裂（腹腔内出血）；血压75/40mmHg（休克血压）；Hb72g/L（贫血）；乳酸升高（组织灌注不足）（2分）。问题2：重点监测指标：①生命体征（BP、P、R、T）；②意识状态；③尿量（≥0.5ml/(kg·h)）；④中心静脉压（CVP）；⑤血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）；⑥乳酸（反映组织灌注）；⑦腹腔引流液的量、颜色、性质（观察活动性出血）（4分，答出4项即可）。问题3：预防腹腔感染措施：①严格无菌操作更换腹腔引流袋；②保持引流管通畅，避免扭曲、受压；③观察引流液性状（如浑浊、脓性提示感染）；④遵医嘱使用抗生素，观察疗效及副作用；⑤加强营养支持（肠内/肠外），提高免疫力；⑥监测体温、白细胞计数（WBC）变化（3分，答出3项即可）。（二）案例2问题1：机械通气参数设置：①潮气量（Vt）：6-8ml/kg（患者体重按60kg计算，Vt360-480ml）；②呼吸频率（f）：12-20次/分；③呼气末正压（PEEP）：5-15cmH₂O（根据氧合调整）；④吸入氧浓度（FiO₂）：维持SpO₂90-94%（或PaO₂60-80mmHg）；⑤平台压（Pplat）：≤30cmH₂O（4分，答出4项即可）。问题2：人机对抗判断：患者呼吸频率与呼吸机不同步（如自主呼吸快于或慢于设定频率）、出现“三凹征”、气道压力波动大（高压报警频繁）（1分）。处理措施：①检查气管插管位置（听诊双肺呼吸音，必要时拍胸片）；②调整通气参数（如f、Vt、PEEP）；③使用镇静剂（如丙泊酚、咪达唑仑）或肌松剂（如顺苯磺酸阿曲库铵）；④排查原因（如痰液堵塞、腹胀、疼痛）（2分，答出2项即可）。问题3：预防VILI观察指标：①平台压（≤30cmH₂O）；②呼气末正压（PEEP）与FiO₂的平衡（避免高FiO₂毒性）；③潮气量（避免过度膨胀）；④呼吸力学指标（顺应性、气道阻力）；⑤血气分析（pH、PaO₂、PaCO₂）（3分，答出3项即可）。（三）案例3问题1：PCAS的初期复苏后阶段（1分）。重点并发症：①脑损伤（缺血缺氧性脑病）；②心肌功能障碍（心源性休克）；③感染（呼吸机相关性肺炎、导管相关感染）；④急性肾损伤（AKI）；⑤体温异常（高热或低体温）（2分，答出2项即可）。问题2：亚低温目标体温：32-34℃（1分）；持续时间：