2025年《医学影像学》考试题库(含答案)

2025年《医学影像学》考试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.X线成像的物理基础不包括以下哪项？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.康普顿效应答案：D2.关于CT检查的特点，错误的描述是？A.密度分辨率高于X线B.可进行多平面重组（MPR）C.对钙化的显示敏感性低于X线D.增强扫描可评估病变血供答案：C3.MRI检查中，T1加权像（T1WI）显示脑脊液的信号为？A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号答案：C4.超声检查中，“后方回声增强”最常见于以下哪种病变？A.肝血管瘤B.胆囊结石C.甲状腺癌D.卵巢囊肿答案：D5.核医学SPECT检查的核心原理是？A.组织密度差异B.氢质子弛豫时间C.放射性核素示踪D.声波反射答案：C6.胸部X线正位片上，“肺门影”主要由以下哪项结构构成？A.肺动脉、肺静脉、支气管B.淋巴结、胸腺残迹C.主动脉弓、上腔静脉D.肋骨、胸椎答案：A7.关于脑梗死的CT表现，正确的是？A.超急性期（0-6小时）CT可显示明显低密度灶B.急性期（6-24小时）可见“致密动脉征”C.亚急性期（2-14天）病灶密度逐渐升高D.慢性期（>14天）病灶呈高密度钙化答案：B8.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是？A.动脉期全瘤均匀强化，门脉期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化答案：B9.乳腺癌的钼靶X线特征不包括？A.肿块边缘毛刺B.沙粒样钙化C.局部皮肤增厚D.乳腺导管扩张答案：D10.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是？A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.可见“皂泡样”骨嵴D.病变周围有明显硬化边答案：D11.超声检查中，判断甲状腺结节恶性风险的关键指标是？A.结节大小（>2cm）B.内部回声均匀C.边缘规则D.微钙化（<2mm）答案：D12.急性胰腺炎的CT典型表现是？A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内见高密度钙化灶D.胰管扩张呈“串珠样”答案：B13.子宫肌瘤的MRI特征性表现是？A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI低信号（漩涡状）C.T1WI低信号，T2WI高信号D.T1WI混杂信号，T2WI等信号答案：B14.肺转移瘤最常见的影像学表现是？A.单侧肺门淋巴结肿大B.双肺多发大小不等结节（胸膜下为主）C.肺叶实变伴支气管充气征D.单侧胸腔大量积液答案：B15.关于冠状动脉CTA（CCTA）的描述，错误的是？A.需控制心率（<70次/分）以提高图像质量B.可评估冠状动脉狭窄程度C.对钙化斑块的判断准确性高于DSAD.属于无创性检查答案：C16.儿童化脓性脑膜炎的MRI表现中，最具诊断价值的是？A.脑沟变浅B.硬脑膜下积液（T1WI低、T2WI高信号）C.脑实质内出血灶D.脑室扩大答案：B17.肾细胞癌的典型CT增强表现是？A.动脉期轻度强化，门脉期强化程度升高B.动脉期明显强化（接近肾皮质），门脉期快速廓清C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化答案：B18.超声检查中，“WES征”常见于？A.胆囊息肉B.胆囊癌C.充满型胆囊结石D.胆总管结石答案：C19.关于MRI对比剂（Gd-DTPA）的描述，错误的是？A.主要缩短T1弛豫时间B.需经肾脏排泄C.可用于肾功能不全患者（无需调整剂量）D.增强扫描可鉴别肿瘤与水肿答案：C20.骨转移瘤的最常见影像学表现是？A.溶骨性骨质破坏（无成骨反应）B.成骨性骨质硬化（骨密度增高）C.混合性（溶骨+成骨）改变D.以上均可出现答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪些属于MRI的绝对禁忌症？A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内（无明确必要性）C.人工髋关节（钛合金材质）D.胰岛素泵（未移除）答案：ABD2.胸部CT肺窗可观察的内容包括？A.支气管形态B.肺实质密度（如磨玻璃影）C.纵隔淋巴结大小D.胸膜增厚答案：ABD3.超声检查的优势包括？A.实时动态观察B.无辐射C.对胃肠腔内病变显示清晰D.可评估器官血流（CDFI）答案：ABD4.关于脑胶质瘤的MRI表现，正确的有？A.低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）T2WI呈高信号，边界较清B.高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）常见囊变、坏死，强化明显C.瘤周水肿程度与级别无关D.可沿胼胝体浸润（“蝶翼征”）答案：ABD5.以下哪些疾病首选超声检查？A.胆囊结石B.甲状腺结节C.肺占位D.早孕（宫内妊娠）答案：ABD6.CT增强扫描的适应症包括？A.肝脏占位的定性诊断B.肺结节的良恶性鉴别C.脑梗死的超急性期诊断D.脑肿瘤的分期评估答案：ABD7.关于骨肉瘤的X线表现，正确的有？A.好发于长骨干骺端B.可见“日光放射征”（肿瘤骨）C.骨膜反应呈“Codman三角”D.病变边界清晰，有硬化边答案：ABC8.超声弹性成像可用于评估以下哪些病变的硬度？A.甲状腺结节B.乳腺肿块C.肝纤维化程度D.胸腔积液答案：ABC9.关于肺脓肿的CT表现，正确的有？A.早期呈大片状高密度影（实变）B.进展期可见空洞，内有气液平面C.空洞壁薄而光滑D.周围可见卫星灶（结核常见）答案：AB10.核医学PET-CT的临床应用包括？A.肿瘤的早期诊断与分期B.心肌存活评估C.脑代谢功能研究D.骨折的早期诊断答案：ABC三、名词解释（每题4分，共20分）1.窗宽窗位：CT图像后处理中，通过调整窗宽（图像显示的CT值范围）和窗位（窗宽的中心值），使特定组织的密度差异更清晰显示的技术。例如，肺窗（窗宽1500-2000HU，窗位-600--800HU）用于观察肺实质，纵隔窗（窗宽300-500HU，窗位30-50HU）用于观察纵隔结构。2.流空效应：MRI中，快速流动的血液（如动脉）因质子未被射频脉冲激发（或激发后流出扫描层面），在T1WI和T2WI上均表现为低信号的现象，可用于区分血管与周围组织（如颅内血管）。3.CT值：反映组织对X线吸收程度的量化指标，单位为HU（亨氏单位），以水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU。4.超声弹性成像：通过超声探测组织在应力作用下的形变程度（硬组织形变小，软组织形变大），评估病变硬度的技术，常用于甲状腺、乳腺结节的良恶性鉴别（恶性结节硬度高）。5.PET-CT：将正电子发射断层扫描（PET，反映代谢功能）与X线计算机断层扫描（CT，反映解剖结构）结合的影像技术，通过注射18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）显示高代谢病灶，主要用于肿瘤、心脏及脑功能的综合评估。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述X线、CT、MRI在胸部检查中的优缺点比较。答：X线：优点是操作简便、成本低、辐射量小，适用于胸部初筛（如肺炎、气胸）；缺点是密度分辨率低，重叠结构显示不清（如纵隔病变），对小病灶（<1cm）敏感性低。CT：优点是密度分辨率高，可显示肺小叶、支气管细节及纵隔淋巴结，增强扫描可评估病变血供；缺点是辐射量较高（尤其多次检查），对肺功能评估有限。MRI：优点是无辐射，对纵隔肿瘤、胸壁侵犯显示好（软组织分辨率高），可评估心脏大血管受累；缺点是对肺实质显示差（含气肺组织信号弱），检查时间长，体内金属异物限制应用。2.简述肝占位性病变的影像学鉴别要点（至少列出5项）。答：①位置：原发性肝癌多位于肝硬化背景肝内，转移瘤常为多发（尤其结肠、胃癌转移）；②边缘：肝癌边缘不清，血管瘤边缘清晰；③密度/信号：肝癌CT平扫低密度，MRIT2WI稍高信号；血管瘤CT平扫低密度，MRIT2WI“灯泡征”（高信号）；④强化方式：肝癌动脉期明显强化，门脉期快速廓清（“快进快出”）；血管瘤动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充（“快进慢出”）；⑤伴随征象：肝癌常伴肝硬化、门脉癌栓；转移瘤可见“牛眼征”（中心坏死，周围强化）。3.简述急性脑出血的CT表现（分时期）。答：①超急性期（0-6小时）：血肿呈均匀高密度（CT值60-80HU），边界清，周围无/轻度水肿；②急性期（6-72小时）：血肿密度稍下降，周围水肿加重（低密度环），占位效应明显（脑室受压、中线移位）；③亚急性期（3天-2周）：血肿边缘开始溶解（密度降低），中心仍高密度，周围水肿达高峰；④慢性期（>2周）：血肿完全吸收（低密度囊腔），周围水肿消退，可见含铁血黄素沉积（边缘高密度环）。4.简述乳腺癌的超声特征（至少5项）。答：①形态不规则（分叶状或蟹足状）；②边缘毛刺（微小分叶或锯齿状）；③内部回声不均（低回声为主，可见微钙化）；④后方回声衰减（肿瘤组织硬，声衰明显）；⑤血流信号丰富（CDFI显示内部及周边高速高阻动脉血流）；⑥弹性评分高（≥4分，硬度大）。5.简述腰椎间盘突出的MRI表现。答：①椎间盘信号减低（T2WI高信号减弱）；②椎间盘局限性向后/侧方突出（超过椎体后缘）；③硬膜囊受压变形（矢状位见硬膜囊前间隙变窄或消失）；④神经根受压（横断面见神经根移位或信号改变）；⑤伴发征象：椎体终板炎（T1WI低信号、T2WI高信号）、椎旁肌肉水肿。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，45岁，乙肝病史10年，右上腹隐痛2月，AFP（甲胎蛋白）1200ng/mL（正常<20ng/mL）。超声：肝右叶见4cm×3.5cm低回声结节，边界不清，内血流信号丰富。问题：①最可能的诊断是什么？②需进一步做哪些影像学检查？③典型CT/MRI表现有哪些？答案：①最可能诊断：原发性肝细胞癌（HCC）。②需进一步检查：肝脏三期增强CT或增强MRI（需结合超声造影）。③CT表现：平扫低密度结节；动脉期明显不均匀强化（肿瘤血管丰富）；门脉期强化快速下降（廓清），呈“快进快出”模式；可见门脉癌栓（门脉内充盈缺损）。MRI表现：T1WI稍低信号，T2WI稍高信号（部分可见“假包膜”低信号环）；增强扫描动脉期明显强化，门脉期廓清，假包膜延迟强化。案例2：女性，68岁，高血压病史15年，突发剧烈头痛、呕吐2小时，意识模糊。急诊CT：左侧基底节区见3cm×4cm高密度灶，周围见低密度水肿带，左侧脑室受压，中线右移。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述不同时期的C