度抗菌药物培训试题附答案2025年

度抗菌药物培训试题附答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且几乎无抗生素后效应（PAE）的是：A.左氧氟沙星B.头孢哌酮C.阿米卡星D.阿奇霉素2.围手术期预防用抗菌药物时，若患者对β-内酰胺类过敏，针对革兰阳性菌感染风险较高的清洁-污染手术（如甲状腺手术），首选替代药物为：A.克林霉素B.氨曲南C.万古霉素D.莫西沙星3.根据2025年版《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物的处方权限需由哪类医师担任？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有执业医师4.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌所致尿路感染，不宜选择的药物是：A.亚胺培南B.头孢他啶C.哌拉西林/他唑巴坦D.厄他培南5.关于新生儿抗菌药物应用的描述，错误的是：A.避免使用氯霉素（灰婴综合征风险）B.青霉素类药物需按日龄调整剂量C.氨基糖苷类可常规用于革兰阴性菌感染D.头孢曲松需避免与含钙溶液同用6.下列哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？A.单一药物无法控制的混合感染（如腹腔脓肿）B.需长期治疗但病原菌易产生耐药性（如结核病）C.病毒性上呼吸道感染合并咽痛D.中性粒细胞缺乏伴发热的经验性治疗7.某患者因肺炎住院，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素中介），首选治疗药物是：A.阿莫西林/克拉维酸B.头孢曲松C.万古霉素D.左氧氟沙星8.关于抗菌药物疗程的描述，正确的是：A.社区获得性肺炎（CAP）疗程通常为5-7天，体温正常48-72小时可停药B.急性肾盂肾炎疗程需至少14天，症状缓解后即可停药C.血流感染疗程需至体温正常且血培养转阴后3天D.骨髓炎疗程需4-6周，无需等待影像学完全恢复9.特殊使用级抗菌药物紧急情况下越级使用后，应在几小时内补办越级使用审批手续？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时10.下列药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是：A.头孢他啶B.氨曲南C.莫西沙星D.阿奇霉素11.肝功能不全患者使用下列哪种抗菌药物时无需调整剂量？A.头孢哌酮（主要经胆汁排泄）B.利福平（肝药酶诱导剂）C.庆大霉素（主要经肾排泄）D.伊曲康唑（肝脏代谢）12.关于妊娠期抗菌药物的选择，错误的是：A.青霉素类为B类，妊娠期可用B.四环素类可致胎儿牙齿黄染，禁用C.喹诺酮类影响软骨发育，妊娠早期禁用D.氨基糖苷类易致胎儿耳聋，全程禁用13.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的皮肤软组织感染，首选口服药物是：A.头孢氨苄B.克林霉素C.复方磺胺甲噁唑D.阿奇霉素14.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培养提示肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），最适宜的治疗方案是：A.头孢噻肟B.美罗培南C.环丙沙星D.阿莫西林/克拉维酸15.关于抗菌药物分级管理的描述，错误的是：A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小B.限制使用级：需严格控制使用，避免过快产生耐药C.特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用D.所有级别抗菌药物均可在门诊使用16.预防导管相关血流感染（CRBSI）时，抗菌药物封管的适用情况是：A.所有中心静脉导管置管患者B.仅用于长期置管且反复发生CRBSI的患者C.昏迷患者常规预防D.儿童患者优先使用17.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药物？A.头孢吡肟B.万古霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林18.治疗隐球菌脑膜炎时，初始诱导治疗的经典方案是：A.氟康唑单药B.两性霉素B联合氟胞嘧啶C.伊曲康唑联合特比萘芬D.伏立康唑单药19.关于抗菌药物处方点评的重点，不包括：A.处方合格率B.越级使用情况C.患者经济负担D.围手术期预防用药合理性20.某患者诊断为“急性细菌性前列腺炎”，病原学检查提示大肠埃希菌（对环丙沙星敏感），最适宜的口服治疗药物是：A.头孢克肟B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于特殊使用级抗菌药物的有：A.美罗培南B.万古霉素C.头孢唑林D.利奈唑胺2.儿童患者使用抗菌药物时需注意：A.避免使用喹诺酮类（影响软骨发育）B.新生儿禁用氯霉素（灰婴综合征）C.氨基糖苷类可用于重症革兰阴性菌感染，但需监测耳肾毒性D.四环素类可用于8岁以上儿童支原体感染3.关于β-内酰胺类药物过敏反应的处理，正确的是：A.轻度皮疹可换用其他β-内酰胺类（如头孢类）B.过敏性休克需立即注射肾上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下）C.有青霉素过敏性休克史者，禁止使用头孢类D.需详细询问过敏史（包括药物、食物）4.碳青霉烯类药物的适应症包括：A.多重耐药革兰阴性杆菌感染B.重症社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗C.中枢神经系统感染（如美罗培南）D.普通上呼吸道感染预防5.围手术期预防用抗菌药物的基本原则包括：A.清洁手术（如甲状腺手术）通常无需预防用药B.预防用药应在切皮前0.5-1小时给药C.手术时间超过3小时或失血量>1500ml时，需追加一剂D.预防用药疗程一般不超过24小时，污染手术可延长至48小时6.关于抗菌药物耐药性管理措施，正确的是：A.严格控制特殊使用级药物的使用比例B.定期开展细菌耐药监测并反馈结果C.对主要目标细菌（如耐碳青霉烯肠杆菌科细菌）实施接触隔离D.门诊患者可常规使用万古霉素治疗皮肤感染7.肝功能不全患者使用抗菌药物时，需调整剂量的有：A.红霉素（主要经肝代谢）B.头孢曲松（胆汁排泄为主）C.异烟肼（肝毒性）D.庆大霉素（肾排泄为主）8.治疗侵袭性肺曲霉病的可选药物包括：A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.氟康唑9.下列情况需考虑真菌感染可能的是：A.长期使用广谱抗菌药物的重症患者B.中性粒细胞缺乏>10天伴持续发热C.痰培养多次提示白色念珠菌D.胸腔积液常规细菌培养阴性但抗酸染色阳性10.关于抗菌药物合理使用的核心指标，包括：A.住院患者抗菌药物使用率B.门诊处方抗菌药物使用率C.抗菌药物使用强度（DDD）D.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.病毒性感冒合并咽痛时，可短期使用抗菌药物预防细菌感染。（）2.头孢哌酮/舒巴坦可用于治疗产ESBLs的肺炎克雷伯菌感染。（）3.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，应避免使用。（）4.为提高疗效，万古霉素治疗MRSA感染时，需将谷浓度维持在15-20mg/L（重症感染）。（）5.清洁-污染手术（如胃肠道手术）预防用抗菌药物的首选是第三代头孢菌素。（）6.肾功能不全患者使用莫西沙星时需根据肌酐清除率调整剂量。（）7.抗结核治疗时，为避免耐药，需联合使用至少3种敏感药物。（）8.长期使用抗菌药物的患者出现腹泻，需考虑难辨梭菌感染可能，应立即停用当前抗菌药物并使用甲硝唑或万古霉素。（）9.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）10.治疗鲍曼不动杆菌感染时，若药敏提示对多粘菌素敏感，可作为首选药物（需注意肾毒性）。（）四、案例分析题（共20分）案例1（5分）：患者男，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。查体：T38.9℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸片提示右肺中叶浸润影。入院诊断：社区获得性肺炎（CAP）。初始经验治疗给予头孢呋辛1.5gq8h静滴。问题：（1）该患者CAP的常见病原体有哪些？（2分）（2）初始经验治疗方案是否合理？请说明理由。（3分）案例2（5分）：患者女，45岁，拟行“胃癌根治术”（清洁-污染手术）。术前30分钟给予头孢曲松2g静滴预防感染，术后继续使用头孢曲松2gqd，共7天。问题：（1）该患者预防用抗菌药物的选择是否合理？若不合理，应如何调整？（2分）（2）预防用药的疗程是否正确？请说明依据。（3分）案例3（5分）：患者男，72岁，因“直肠癌术后”留置中心静脉导管（CVC），术后第5天出现发热（T39.2℃），伴寒战。血培养（导管血+外周血）提示金黄色葡萄球菌，对苯唑西林耐药（MRSA）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（1分）（2）针对MRSA感染，首选的抗菌药物及给药方案是什么？（2分）（3）除药物治疗外，还需采取哪些措施？（2分）案例4（5分）：患者女，30岁，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊。尿常规：白细胞（+++），尿培养提示大肠埃希菌（ESBLs阳性，对亚胺培南敏感，对头孢噻肟耐药）。问题：（1）该患者的诊断是什么？（1分）（2）治疗应选择哪些抗菌药物？（2分）（3）需避免使用哪些药物？请说明理由。（2分）答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.C6.C7.B8.A9.C10.D11.C12.C13.C14.B15.D16.B17.C18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABD2.ABC3.BD4.AC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1（1）常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体）、需氧革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌），糖尿病患者需注意金黄色葡萄球菌可能。（2）不合理。头孢呋辛为第二代头孢菌素，对非典型病原体（如支原体、衣原体）无覆盖，而糖尿病患者CAP需考虑非典型病原体及革兰阴性杆菌混合感染可能，建议联合大环内酯类（如阿奇霉素）或选择呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）。案例2（1）不合理。胃癌根治术属于清洁-污染手术，预防用药应选择针对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）的药物，首选第一、二代头孢（如头孢唑林、头孢呋辛），头孢曲松为第三代头孢，易诱导耐药，不推荐作为首选。若患者对β-内酰胺类过敏，可选用克林霉素+氨曲南。（2）不正确。预防用药疗程通常不超过24小时，污染手术（如胃肠道穿孔）可延长至48小时。该患者为清洁-污染手术，术后使用7天属于疗程过长，易导致耐药及二重感染。案例3（1）诊断：导管相关血流感染（CRBSI），由MRSA引起。（2）首选万古霉素（目标谷浓