常见病观察及护理要点

常见病观察及护理要点演讲人：日期:目

录CATALOGUE02心血管疾病护理要点01基础疾病观察要点03呼吸系统疾病观察04消化道疾病护理规范05代谢性疾病管理要点06综合护理实施策略基础疾病观察要点01普通感冒症状识别评估咳嗽频率（干咳或有痰）、咽部红肿程度，警惕继发细菌感染如扁桃体炎或中耳炎。咳嗽与咽痛低热与乏力眼部不适观察鼻腔分泌物性状（清涕或脓涕），判断是否伴随鼻黏膜充血或过敏性反应，需注意与过敏性鼻炎区分。监测体温波动范围（通常不超过38.5℃），结合精神状态判断病情进展，避免误判为流感或其他感染性疾病。部分患者可能伴发结膜充血或流泪，需排除腺病毒等特殊病原体感染。鼻塞与流涕流行性流感体征监测高热与寒战关注是否出现呼吸困难、胸痛或血氧饱和度下降，提示可能发展为肺炎或急性呼吸窘迫综合征。呼吸系统症状消化系统异常神经系统表现体温常迅速升至39℃以上，伴随全身肌肉酸痛，需警惕重症流感可能，尤其是儿童或老年人群体。部分病例伴随恶心、呕吐或腹泻，需与胃肠炎鉴别，注意电解质平衡紊乱风险。如头痛、嗜睡或意识模糊，可能为流感脑炎先兆，需紧急干预。急性胃肠炎脱水评估尿量与色泽记录24小时尿量及颜色（深黄至无尿），辅助评估肾脏灌注情况及体液丢失量。精神状态变化婴幼儿或老年患者出现烦躁、嗜睡或反应迟钝时，需警惕高渗性脱水或休克前期表现。皮肤弹性与黏膜干燥通过捏起手背皮肤观察回弹速度，结合口腔黏膜湿润度判断脱水程度（轻/中/重度）。循环系统体征监测心率增快、血压下降或毛细血管再充盈时间延长，提示严重脱水需静脉补液。心血管疾病护理要点02高血压患者血压管理定期监测与记录每日定时测量血压并建立完整记录档案，重点关注晨峰血压和夜间血压波动，发现异常及时就医调整用药方案。生活方式干预严格执行低盐（每日钠摄入<5g）、高钾饮食，结合有氧运动（每周150分钟中等强度），控制体重指数（BMI<24）并戒烟限酒。药物依从性管理详细指导患者掌握降压药服用时间、剂量及可能副作用，强调不可擅自停药，对记忆力减退老人采用分装药盒或智能提醒装置。靶器官保护监测每季度检查尿微量白蛋白、颈动脉超声和心脏彩超，早期发现肾损伤、动脉硬化及左室肥厚等并发症。心绞痛发作应急处置立即停止活动取坐位或卧位，舌下含服硝酸甘油（0.5mg/次，5分钟可重复），持续胸痛超15分钟伴冷汗需紧急呼叫急救系统。发作时标准处理流程住院患者发作时给予鼻导管吸氧（2-4L/min），持续心电监测观察ST段变化，警惕进展为心肌梗死。培训识别不典型症状（牙痛/上腹痛），随身携带急救卡注明用药史，避免寒冷刺激或餐后剧烈运动。氧疗与心电监护详细记录发作前活动强度、情绪状态及环境温度，建立个人诱发因素档案指导预防性用药调整。诱发因素分析记录01020403患者教育重点心力衰竭液体平衡控制精准出入量管理使用标准化量杯记录24小时液体摄入（限制1500-2000ml/d），每日晨起空腹称重（3天内增重>2kg需预警）。01利尿剂使用规范根据体重变化调整呋塞米剂量，注意监测血钾（维持4.0-5.0mmol/L），静脉用药时记录每小时尿量及性状。饮食调控要点采用限钠饮食（每日2-3g），提供高生物价蛋白（1.2g/kg/d），分6-8次少量进食减轻心脏负荷。容量负荷评估技术定期测量颈静脉压、肝颈静脉回流征，配合肺部听诊湿啰音变化，结合BNP检测值动态评估脱水/水钠潴留状态。020304呼吸系统疾病观察03肺炎患者呼吸状态监测密切观察患者呼吸频率是否增快（成人＞20次/分）或出现潮式呼吸等异常节律，提示可能存在缺氧或呼吸衰竭风险。呼吸频率与节律记录痰液量、颜色（黄绿色提示细菌感染、铁锈色见于肺炎链球菌感染）及黏稠度，协助判断感染病原体类型及治疗效果。咳嗽性质与痰液特征通过脉氧仪持续监测SpO₂，若低于92%需警惕低氧血症，结合血气分析评估肺泡通气功能及氧合状态。血氧饱和度动态监测010302如出现锁骨上窝、肋间隙凹陷等代偿性呼吸动作，提示呼吸肌疲劳或气道阻力增加，需及时干预。辅助呼吸肌活动观察04哮喘急性发作先兆识别通过峰流速仪监测PEF值，若降至个人最佳值的60%-80%或日变异率＞20%，预示急性发作风险。呼气峰流速值下降频繁夜间憋醒、咳嗽或需坐起呼吸，反映气道炎症控制不佳，可能为发作前驱表现。夜间症状加重24小时内需多次使用短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状，提示病情不稳定。支气管舒张剂使用频次增加部分患者发作前可出现鼻痒、打喷嚏、情绪烦躁等非典型表现，需结合病史综合判断。非特异性前驱症状慢阻肺氧疗效果评估通过6分钟步行试验监测氧疗后步行距离变化，结合Borg量表评分量化呼吸困难程度改善情况。运动耐力改善评估

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对日间PaO₂临界值患者，需进行夜间血氧监测，发现SpO₂＜85%持续5分钟以上时应调整氧疗方案。夜间低氧血症筛查对符合指征（静息PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%）患者，治疗后需复查血气分析，确保PaO₂≥60mmHg且SaO₂≥90%方能维持疗效。长期氧疗指征验证持续低流量氧疗（1-2L/min）3个月后，若红细胞压积下降＞2%，表明继发性红细胞增多症得到纠正。红细胞压积动态监测消化道疾病护理规范04胃炎患者饮食指导少食多餐与清淡饮食温度与进食速度控制营养均衡与蛋白质补充建议患者每日进食5-6次，每次少量，避免胃黏膜过度刺激。食物以软烂、易消化的粥类、面条为主，避免辛辣、油炸、腌制食品及浓茶、咖啡等刺激性饮品。适量增加优质蛋白摄入，如蒸蛋、鱼肉、豆腐等，帮助修复受损胃黏膜。同时需搭配新鲜蔬菜（如胡萝卜、南瓜）以补充维生素，但需避免高纤维蔬菜（如芹菜、竹笋）加重胃负担。食物温度应接近体温，过冷或过热均会刺激胃酸分泌。进食时需细嚼慢咽，减少胃部机械性消化负担，降低胃胀风险。轻度脱水患者首选WHO推荐的低渗口服补液盐，按体重50-100ml/kg分次服用，每10-15分钟补充10-20ml，纠正水电解质紊乱。需避免一次性大量饮用导致呕吐。肠炎脱水补液原则口服补液盐（ORS）应用中重度脱水或无法口服者需静脉补液，首选0.9%氯化钠联合5%葡萄糖注射液，根据血钠水平调整钠钾比例。补液速度初期宜快（20ml/kg/h），稳定后逐步减速。静脉补液指征与配方持续监测尿量（目标>1ml/kg/h）、皮肤弹性及眼窝凹陷程度，定期检测血电解质（尤其钾、钠）及酸碱平衡指标，及时调整补液方案。补液效果评估出血量评估与分级密切观察呕血（鲜红或咖啡渣样）及黑便（柏油样）的频率、量及性状。轻度出血（<500ml）表现为头晕，重度（>1000ml）可出现休克征象（脉搏>120次/分、收缩压<90mmHg）。消化性溃疡出血观察生命体征监测每30-60分钟记录血压、心率、呼吸及血氧饱和度，警惕循环衰竭。同时监测血红蛋白动态变化，若24小时内下降>20g/L提示活动性出血。胃管引流观察留置胃管患者需记录引流液颜色（鲜红→暗红→清亮）及量，若引流液持续鲜红或每小时>200ml，需紧急内镜止血或手术干预。代谢性疾病管理要点05根据患者胰岛素使用类型、血糖波动情况及并发症风险制定监测计划，如胰岛素强化治疗者需每日监测4-7次，口服降糖药者每周至少监测2-3次空腹及餐后血糖。个体化监测方案在感染、手术、妊娠或调整治疗方案期间，需增加监测频率至每日4-6次，重点关注夜间及餐前血糖值，避免低血糖或高血糖危象。特殊情境监测对于血糖控制不稳定或隐匿性低血糖患者，建议使用连续血糖监测系统（CGMS），实时分析血糖趋势并优化治疗方案。动态血糖仪应用010203糖尿病血糖监测频率痛风急性期关节护理炎症控制与制动急性发作期需绝对卧床休息，抬高患肢并使用支具固定关节，避免负重活动加重炎症反应；局部冷敷可缓解红肿热痛，每次15-20分钟，间隔2小时重复。药物干预与评估遵医嘱使用秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs），监测药物不良反应如胃肠道出血或肾功能变化；关节腔穿刺抽液后注射糖皮质激素需严格无菌操作。饮食与液体管理限制高嘌呤食物（如内脏、海鲜）及酒精摄入，每日饮水2000-3000ml以促进尿酸排泄，监测尿pH值维持在6.2-6.9。03甲亢患者心率控制02症状观察与记录每日记录患者心悸、胸闷、出汗等症状频率及强度，警惕甲状腺危象前兆（如体温骤升、意识模糊）；避免咖啡因及剧烈运动诱发心率增快。抗甲状腺药物协同管理在服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶期间，定期复查甲状腺功能及血常规，防止药物性肝损伤或粒细胞缺乏症加重心血管负担。01β受体阻滞剂应用首选普萘洛尔或美托洛尔控制心动过速，初始剂量根据静息心率调整，目标心率维持在60-90次/分，需监测血压及心电图变化。综合护理实施策略06生命体征规范测量法4意识状态分级记录3呼吸频率与节律观察2血压监测动态评估1体温测量标准化操作采用GCS评分量表评估睁眼、语言及运动反应，对昏迷患者需定期检查瞳孔对光反射及肢体活动能力。选择合适袖带尺寸，患者静息5分钟后测量，避免咖啡因或运动干扰；若发现脉压差异常或持续高血压/低血压，需结合临床症状进一步排查心血管风险。计数每分钟胸廓起伏次数，同时注意是否存在呼吸窘迫、潮式呼吸等异常模式，慢性阻塞性肺疾病患者需额外监测血氧饱和度。采用腋下、口腔或耳温枪测量时需确保探头清洁干燥，测量时间充足；水银体温计使用前需甩至35℃以下，测量后及时记录数值并分析异常波动原因。每2小时协助患者翻身并检查骨突部位皮肤，使用减压垫或气垫床；对已出现红斑期压疮者采用透明敷料隔离摩擦，Ⅲ期以上需清创联合负压治疗。压疮分层防护体系每日进行有效咳嗽训练及叩背排痰，雾化吸入生理盐水稀释分泌物，保持病室湿度在60%左右以减少气道干燥。坠积性肺炎呼吸训练指导卧床患者进行踝泵运动及下肢抬高，高风险人群穿戴梯度压力袜，必要时遵医嘱使用低分子肝素抗凝。深静脉血栓机械预防010302卧床并发症预防措施留置导尿管患者严格执行无菌操作，定期膀胱冲洗；非留置者鼓励每日饮水量达2000ml以上，监测尿液性状及pH值变化。泌尿系统感染防控04居家护理康复指导伤口换药无菌化管理教导家属使用碘伏棉球由内向外环形消毒，覆盖敷料需超过伤口边缘2cm，感染性伤口需每日评估渗