不孕症患者的护理课件中职《妇产科护理》演示模板

任务三不孕症患者的护理

李女士，女，28岁，婚后一年未孕，丈夫健康，前来咨询是什么原因未妊娠。

病例导入复习内容

思考提出问题

1.该患者的诊断是什么2.怀孕与哪些因素有关？妊娠是怎么发生的呢？婚后有正常性生活，末避孕，同居12月以上末孕者，称为原发性不孕。曾经有过妊娠，而后12月末孕者称为继发不孕。夫妇一方因某种先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕。夫妇一方因某种因素阻碍受孕，一但得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。正常受孕的必备条件卵巢能排出正常成熟的卵子，精液正常并含正常的精子卵子和精子能在输卵管相遇度结合成受精卵。受精卵能顺利达到宫腔。内膜已充分准备适合受精卵着床。【病因】影响卵巢正常排卵；精液及精子质与量的异常；卵子和精子不能在输卵管内成为受精卵或不能进入宫腔内正常着床等；导致不孕的原因（一）女性不孕因素排卵障碍

中枢性影响（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱）全身性疾病不良生活习惯卵巢局部因素

各种原因引起卵子发生、发育排卵功能障碍输卵管因素输卵管炎症输卵管发育不良功能障碍导致女性不育的重要原因子宫因素宫颈因素阴道因素

阴道畸形会阴严重裂伤严重外阴阴道炎症免疫因素（二）男性不孕因素主要为生精/输精障碍精液异常精子运送受阻免疫因素内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴勃起异常（三）男女双方因素缺乏性生活知识精神心理障碍免疫因素不明原因【护理评估】（一）病史

1、首先了解妇女月经情况（初潮年龄、经期、周期、经量、伴随月经来潮的异常症状）

2、双方结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况（性交频率姿势）、是否避孕（方法及时间）

既往史、家族史、传染病史。

3、男方健康状况（二）身心状况

1、身体情况

女方：1）结核病感染（低热、消瘦、月经逐渐减少）

2）排卵障碍（月经不规则、肥胖多毛、泌乳、或原发闭经）

3）盆腔炎症（白带多、月经不规则）男方：外生殖器有无畸形及病变

2、心理障碍：社会、家庭压力及歧视（沮丧、易激怒、嫉妒、负罪、失落感）【护理评估】（三）辅助检查

1.男方：精液常规，△室温下半小时内完全液化。量2～6ml；PH:7.2~7.5总精子数≥40×106

精子密度(20～200)×109/L

活动数≥50%正常形态66%～88%

【护理评估】排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他△

BBT△宫颈粘液检查△阴道细胞学检查△诊刮及内膜活检△激素测定2.女方【护理评估】排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他△

输卵管通液术△子宫输卵管碘油造影【护理评估】2.女方子宫输卵管碘油造影示：输卵管间质部阻塞子宫输卵管碘油造影示：双侧输卵管积水排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他目的：宫颈粘液性状精液质量精子对宫颈粘液的穿透性能性交是否成功。方法：

在排卵期性交后2至8于小时内，先取后穹窿处白带检查站有无活动精子，有说明性交成功；再取宫颈粘液查其结晶类型，同时在每高倍镜下应有20个以上的精子，且75%是活动的精子。【护理评估】2.女方排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他

在排卵期取宫颈粘液和新鲜精液各一滴，两者相距2—3厘米，轻摇使两者互相接触后在镜下观察精子是否能穿过并继续前进。体外精子穿透试验【护理评估】2.女方排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他腹腔镜宫腔镜免疫学检查染色体检查等。【护理评估】2.女方不孕妇女内心的冲击：常出现一系列的情绪反应如惊讶、否认、愤怒、隔离、罪恶、沮丧和解脱等困扰，不孕成为患者生存的重心而影响到生活的各方面。不孕对婚姻的冲击：不孕寻婚姻是一个危机事件，引发的罪恶感与责难使夫妻关系陷入紧张状态。（四）心理社会评估【护理评估】【护理诊断及医疗合作问题】1、知识缺乏：缺乏不孕症的原因、处理、治疗效果等有关信息。2、自尊紊乱：与不孕症繁杂的检查、无效的治疗结果有关。3、社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关。4、焦虑和恐惧：与不知道检查和治疗结果有关5、悲哀：与真实的或潜在的丧失有关【预期目标】1.妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果。2.妇女能够寻找自我控制的方法。3.妇女可以正确评价自我能力。【处理与护理措施】1．提供信息，纠正错误观念，增强信心讲解生育及不孕知识，取得理解和配合增强治愈信心，使患者积极配合性生活指导：时机--排卵前2～3天或排卵后24小时内次数--避免过频或过稀（一）治疗原则

针对不孕症的病因进行处理，增强体质和促进健康；纠正营养不良和贫血；纠正不良习惯（二）护理措施2.协助医师实施检查治疗方案检查前说明其目的、意义和注意事项根据不同治疗方案，提供支持和帮助3.提供心理支持了解患者心理问题，给予疏导和支持纠正因精神紧张所致的排卵异常【健康指导】

做好婚前教育，学习性生殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好计划生育指导工作，减少人工流产手术，防止继发性不孕。【护理评价】1.不孕夫妇表示获得了正确的有关不孕的信息。2.不孕夫妇显示出具有良性的对待不孕症的态度。3.妇女表达出自己对不孕的感受，包括正性或负性的。包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植等。辅助生育技术及护理辅助生育技术定义：指对卵子的操作技术

指各种帮助不孕者受孕技术狭义广义一、人工授精是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。精子来源：丈夫/供精者人工授精二、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后发育成早期胚泡。

胚胎移植指将胚泡移植到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。1、适应症输卵管性不孕少精、弱精免疫性及原因不明2、步骤促排卵卵泡发育监测取卵精子处理体外受精与培养胚胎移植移植后处理【派生技术】配子输卵管内移植宫腔内配子移植三、常见并发症1、卵巢过度刺激综合征（OHSS）2、自