2025年结核病培训测试题及答案

2025年结核病培训测试题及答案1.【单选】2025年WHO最新《全球结核病报告》指出，2024年全球估算新发结核病例约为A.820万 B.950万 C.1080万 D.1200万答案：C2.【单选】我国《结核病防治管理办法（2025修订版）》将结核病定为哪一类传染病A.甲类 B.乙类按甲类管理 C.乙类 D.丙类答案：B3.【单选】结核分枝杆菌对乙醇最敏感的浓度与作用时间组合为A.70%1分钟 B.75%2分钟 C.80%5分钟 D.95%30秒答案：B4.【单选】GeneXpertMTB/RIFUltra检测中，以下哪项结果提示高度怀疑利福平耐药A.Ct=16，rpoBWT13缺失 B.Ct=28，rpoBWT45缺失 C.Ct=31，rpoBWT8缺失 D.Ct=34，rpoBWT1缺失答案：A5.【单选】2025版国家指南推荐，对首次复治利福平敏感结核患者最短疗程为A.4个月 B.5个月 C.6个月 D.8个月答案：C6.【单选】下列哪项不是结核感染后CD4+T细胞释放的核心细胞因子A.IFNγ B.TNFα C.IL4 D.IL2答案：C7.【单选】儿童结核潜伏感染（LTBI）首选干预药物为A.异烟肼 B.利福平 C.利福喷丁 D.3HP方案（利福喷丁+异烟肼）答案：D8.【单选】关于贝达喹啉，下列说法正确的是A.属于氨基糖苷类 B.主要副作用为视神经炎 C.延长QT间期 D.杀菌机制为抑制细胞壁合成答案：C8.【单选】下列哪项影像学表现最提示活动性肺结核A.双上肺纤维条索影伴钙化 B.右中叶孤立结节直径6mm C.左舌段斑片影伴树芽征及空洞 D.右下肺胸膜下小结节答案：C10.【单选】2025年起，我国要求基层医疗机构对病原学阳性肺结核患者开展面视下服药（DOT）的比例应达到A.≥70% B.≥80% C.≥90% D.100%答案：C11.【单选】对耐多药结核（MDRTB）患者，下列哪种药物属于2025WHOA组核心药物A.环丝氨酸 B.利奈唑胺 C.氯法齐明 D.阿米卡星答案：B12.【单选】下列哪项不是结核性胸膜炎诊断性胸腔穿刺的常规送检项目A.腺苷脱氨酶（ADA） B.结核分枝杆菌培养 C.胸水CEA D.胸水细胞学分类答案：C13.【单选】关于结核菌素皮肤试验（TST），下列说法错误的是A.注射后48h测量硬结横径 B.HIV感染者≥5mm判为阳性 C.卡介苗接种可致假阳性 D.注射前需做皮试答案：D14.【单选】2025版指南推荐，对合并慢性肾病的结核患者，肌酐清除率<30mL/min时应避免使用的药物是A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺答案：C15.【单选】下列哪项属于结核传播途径中的“微滴核”特征A.直径>100μm B.沉降速度0.3m/s C.可在空气中悬浮数小时 D.被鼻腔纤毛迅速清除答案：C16.【单选】关于mRNA结核疫苗（MTBVAC2025）Ⅲ期临床数据，下列哪项正确A.保护效力仅32% B.对潜伏感染无效 C.对成人肺结核保护效力达72% D.需80℃冷链答案：C17.【单选】2025年起，我国要求县级结核病定点医疗机构具备GeneXpert检测能力从标本接收到结果报告的最长时限为A.2h B.4h C.24h D.48h答案：C18.【单选】下列哪项属于结核药物性肝损伤（DILI）的“Hy’slaw”表现A.ALT>3×ULN B.TBil>2×ULN且ALT>3×ULN C.ALP>2×ULN D.INR>1.5答案：B19.【单选】对妊娠合并结核患者，2025指南明确禁用的药物是A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.乙胺丁醇答案：C20.【单选】结核病房紫外线空气消毒要求紫外线辐照强度≥70μW/cm²，其灯管吊装高度应A.1.5m B.1.8m C.2.0m D.2.5m答案：C21.【单选】下列哪项属于“结核病例报告”中的“及时率”指标A.24h内网络直报 B.2h内网络直报 C.6h内网络直报 D.3d内完成专报答案：A22.【单选】关于结核潜伏感染（LTBI）高危人群筛查，2025年指南新增的重点人群为A.65岁以上老年人 B.拟接受TNFα抑制剂治疗者 C.小学新生 D.餐饮从业人员答案：B23.【单选】下列哪项不是利福平耐药结核（RRTB）的定义A.任何利福平表型耐药 B.GeneXpertrpoB突变 C.利福平低浓度耐药高浓度敏感 D.既往利福平耐药史答案：C24.【单选】对艾滋病合并结核患者，启动ART时机为抗结核治疗后A.立即 B.2周内 C.8周 D.根据CD4计数分层答案：B25.【单选】2025年起，我国对病原学阳性肺结核患者开展“耐药筛查率”目标为A.≥70% B.≥80% C.≥90% D.100%答案：D26.【单选】下列哪项属于结核性淋巴结炎的超声特征A.门型血流 B.粗大钙化 C.周边低回声伴液化 D.均匀低回声答案：C27.【单选】关于德拉马尼，下列说法正确的是A.成人最大剂量200mg/d B.主要副作用为视神经炎 C.需与高脂餐同服 D.可导致QT间期缩短答案：C28.【单选】对结核性脑膜炎患者，2025指南推荐糖皮质激素首选方案为A.地塞米松0.3mg/kg/d静脉，逐渐减量总疗程6–8周 B.泼尼松1mg/kg/d口服4周 C.甲强龙冲击3d D.不用激素答案：A29.【单选】下列哪项属于“社区结核传播指数（TBTRI）”计算参数A.发病率、患病率、病死率 B.感染率、治愈率、失访率 C.年感染率、家庭续发率、菌阳比例 D.疫苗接种率、DOT率答案：C30.【单选】2025版指南将“结核治疗失败”定义为治疗≥A.1个月末痰菌阳性 B.2个月末痰菌阳性 C.4个月末痰菌阳性 D.6个月末痰菌阳性答案：C31.【多选】下列哪些属于结核分枝杆菌复合群（MTBC）A.M.tuberculosis B.M.bovis C.M.africanum D.M.kansasii E.M.microti答案：ABCE32.【多选】关于结核感染控制“三层防线”，正确的是A.行政控制 B.环境控制 C.个人呼吸防护 D.疫苗接种 E.营养支持答案：ABC33.【多选】下列哪些情况需考虑结核病灶活动A.空洞增大 B.新出现播散灶 C.钙化灶稳定5年 D.抗酸杆菌涂片阳性 E.体重增加答案：ABD34.【多选】下列属于2025WHOB组二线口服药物的是A.环丝氨酸 B.特立齐酮 C.利奈唑胺 D.氯法齐明 E.贝达喹啉答案：ABD35.【多选】下列哪些属于结核药物常见肝酶诱导剂A.利福平 B.利福喷丁 C.异烟肼 D.吡嗪酰胺 E.苯妥英钠答案：AB36.【多选】关于结核性脓胸，下列正确的是A.胸水pH<7.2 B.葡萄糖<2.2mmol/L C.LDH>1000U/L D.需尽早胸腔闭式引流 E.抗结核疗程可缩短至4个月答案：ABCD37.【多选】下列哪些属于结核免疫学检测方法A.TSPOT.TB B.QFTGIT C.TST D.LAM抗原尿检 E.腺苷脱氨酶答案：ABC38.【多选】对耐多药结核患者手术适应证包括A.局限病变 B.规则治疗>6个月痰菌阳性 C.反复大咯血 D.药物不良反应大 E.合并肺癌答案：ABC39.【多选】下列哪些属于利福平耐药突变热点A.rpoB511 B.rpoB516 C.rpoB526 D.rpoB531 E.rpoB572答案：BCD40.【多选】关于结核患者营养支持，2025指南推荐A.蛋白质1.2–1.5g/kg/d B.热量30–35kcal/kg/d C.补充维生素D1000IU/d D.补充锌元素 E.限制钠盐<2g/d答案：ABCD41.【判断】结核分枝杆菌为革兰阳性杆菌，但常规革兰染色不易着色。答案：正确42.【判断】卡介苗对成人肺结核保护效力可达80%以上。答案：错误43.【判断】2025年起，我国要求对所有糖尿病患者每年进行一次结核症状筛查。答案：正确44.【判断】结核性胸膜炎患者胸水ADA>40U/L即可确诊结核。答案：错误45.【判断】德拉马尼与贝达喹啉可同时使用，但需监测QT间期。答案：正确46.【判断】对HIV阴性、TST阳性、无高危因素的成人，我国2025指南不推荐常规LTBI预防性治疗。答案：正确47.【判断】结核病灶钙化意味着病灶完全无菌。答案：错误48.【判断】孕妇可安全使用吡嗪酰胺。答案：正确49.【判断】GeneXpert检测阴性即可排除结核诊断。答案：错误50.【判断】紫外线灯消毒时，人员必须离开照射区域。答案：正确51.【填空】2025年WHO将__________定义为“耐多药结核plus对氟喹诺酮类及二线注射药物均耐药”。答案：广泛耐药结核（XDRTB）52.【填空】我国结核专报系统名称缩写为__________。答案：TBIMS53.【填空】结核分枝杆菌标准培养基为__________培养基。答案：罗氏（LöwensteinJensen）54.【填空】对结核性脑膜炎患者，推荐__________途径给予异烟肼以提高脑脊液浓度。答案：静脉55.【填空】2025指南推荐，对利福平耐药结核患者使用利奈唑胺成人最大剂量为__________mg/d。答案：60056.【填空】结核病房新风量应≥__________m³/(h·人)。答案：4057.【填空】我国规定，县级结核病定点医疗机构门诊诊疗减免政策对病原学阳性患者痰培养检查免费次数为__________次。答案：358.【填空】对合并乙肝表面抗原阳性结核患者，预防性给予__________mg/d可降低肝损伤风险。答案：双环醇7559.【填空】2025年起，我国要求结核患者健康管理服务率≥__________%。答案：9060.【填空】结核分枝杆菌对__________消毒剂最敏感，接触5分钟可杀灭。答案：含氯1000mg/L61.【简答】简述2025版国家指南对“结核治疗失败”患者的后续处理流程。答案：1.立即复查痰涂片、培养、GeneXpert及药敏；2.组织专家会诊评估耐药谱；3.调整方案：若为RR/MDR，按A+B+C组药物重新组合；4.排查依从性、吸收障碍、药物相互作用；5.必要时外科评估；6.纳入耐药结核管理信息系统，实施DOTplus；7.每月随访痰菌直至阴转；8.提供心理、营养、经济支持。62.【简答】列举三种新型结核诊断技术并说明其优势。答案：1.基于CRISPR的TBFIND：检测限10CFU/mL，30min出结果，无需扩增；2.数字PCR结核复合群试剂盒：绝对定量，可监测疗效；3.呼出气丙酮结核谱（eNose）：无创、2min完成，适用于大规模筛查。63.【简答】说明结核性胸膜炎患者胸腔镜干预指征。答案：1.大量包裹性积液分隔；2.胸水引流后肺复张不全；3.胸膜增厚>10mm；4.持续高热或胸痛；5.胸水细胞学疑合并恶性疾病需活检。64.【简答】简述结核药物性肝损伤分级管理原则。答案：1.ALT<3×ULN：维持原方案，每周监测；2.ALT3–5×ULN：停用吡嗪酰胺、利福平，保留异烟肼，保肝；3.ALT>5×ULN或TBil>2×ULN或INR>1.5：停用所有抗结核药，住院静脉保肝；4.肝酶恢复后按顺序再挑战，优先利福平再引入。65.【简答】说明HIV合并结核患者CD4<50cells/μL时启动ART方案。答案：首选TAF/FTC+DTG，若体重<30kg或合并利福平耐药则改用TAF/FTC+RAL800mgbid；注意贝达喹啉与DTG无显著相互作用，但需监测肝酶；合并隐球菌感染时延迟ART至5周。66.【案例分析】患者，男，38岁，农民，因“咳嗽、低热3周”就诊。胸片示右上肺斑片影伴薄壁空洞。GeneXpert：MTB阳性，rpoBWT13缺失。既往体健。体重55kg。（1）给出最可能的诊断及依据；（2）列出初始治疗方案（药物、剂量、疗程）；（3）说明治疗监测重点；（4）若2个月末痰培养仍阳性，下一步如何处理。答案：（1）诊断：利福平耐药肺结核（RRTB）。依据：GeneXpertrpoB突变。（2）方案：利奈唑胺600mgbid、莫西沙星400mgqd、贝达喹啉400mgqd×2周后200mgtiw、环丝氨酸250mgbid、氯法齐明100mgqd、吡嗪酰胺1500mgqd，总疗程18个月。（3）监测：每月痰涂片培养、肝肾功能、电解质、QTc、视力、甲状腺功能、体重。（4）2月末阳性：复查药敏，若仍为阳性视为治疗失败，行专家会诊，调整方案加用德拉马尼，评估外科切除。67.【案例分析】患儿，女，6岁，因“发热、胸痛1周”入院。胸水ADA65U/L，胸水PCRTB阳性，胸膜活检见干酪样肉芽肿。其父2年前患肺结核，规则治疗6个月停药。（1）患儿诊断；（2）是否需要抗结核治疗；（3）若需要，给出剂量及疗程；（4）接触者如何管理。答案：（1）结核性胸膜炎。（2）需要。（3）异烟肼15mg/kgqdmax300mg、利福平20mg/kgqdmax600mg、吡嗪酰胺30mg/kgqdmax1500mg、乙胺丁醇20mg/kgqdmax1000mg，2个月后停吡嗪酰胺和乙胺丁醇，继续异烟肼+利福平4个月，总疗程6个月。（4）其父复查胸片及痰GeneXpert；家庭成员TST或IGRA筛查，阳性者按LTBI给予3HP。68.【案例分析】患者，男，28岁，HIV阳性，CD435cells/μL，确诊粟粒性结核，GeneXpert阴性，培养阳性对利福平敏感。已抗结核HRZE2周，仍高热，复查CRP180mg/L。（1）是否启动ART；（2）若启动，方案及时机；（3）如何解释持续高热；（4）是否需调整抗结核方案。答案：（1）是。（2）抗结核后2周启动，方案TAF/FTC+DTG。（3）可能合并IRIS（免疫重建炎症综合征），需排除其他感染。（4）无需调整，继续HRZE，可短期加用非甾体抗炎药或泼尼松0.5mg/kg。69.【案例分析】患者，女，32岁，孕16周，咳嗽、咯血，胸片示左上肺空洞，GeneXpertMTB阳性，rpoB无突变。（1）给出抗结核方案；（2）药物剂量调整；（3）是否终止妊娠；（4）产后母乳喂养建议。答案：（1）HRZE：异烟肼300mgqd、利福平600mgqd、乙胺丁醇1000mgqd、吡嗪酰胺1500mgqd。（2）无需调整，常规剂量。（3）无指征终止，继续妊娠。（4）母乳药物浓度低，可母乳喂养；母亲排菌期需戴口罩，婴儿出生后立即BCG接种。70.【案例分析】患者，男，45岁，MDRTB，接受利奈唑胺600mgqd第6个月出现足底麻木、视力模糊。查体：双足痛觉减退，视力0.6。（1）考虑何种不良反应；（2）如何处理；（3）是否停用利奈唑胺；（4）后续如何替代。答案：（1）利奈唑胺相关周围神经病变及视神经炎。（2）立即停用，给予甲钴胺、维生素B1、眼科会诊。（3）