(2025年)三基医学模拟题及答案(附解析)

(2025年)三基医学模拟题及答案(附解析)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.支配肱二头肌的主要神经是：A.肌皮神经B.桡神经C.尺神经D.正中神经答案：A解析：肱二头肌由肌皮神经（C5-7）支配，其损伤会导致屈肘无力及前臂外侧皮肤感觉障碍。桡神经主要支配伸肌群（如肱三头肌），尺神经支配手内在肌，正中神经支配前臂屈肌（除尺侧腕屈肌）及鱼际肌，故正确答案为A。2.正常成人静息状态下，每搏输出量约为：A.30-50mlB.60-80mlC.90-110mlD.120-140ml答案：B解析：每搏输出量（SV）为一侧心室一次收缩射出的血量，正常成人静息时约60-80ml，心输出量（CO=SV×心率）约4-6L/min。若心率为75次/分，CO=70ml×75≈5.25L/min，故B正确。3.下列属于变质性炎症的是：A.大叶性肺炎B.流行性乙型脑炎C.急性阑尾炎D.风湿性心内膜炎答案：B解析：变质性炎症以组织细胞变性坏死为主，常见于肝（病毒性肝炎）、脑（乙脑）等实质器官。大叶性肺炎为纤维素性炎，急性阑尾炎为化脓性炎，风湿性心内膜炎为增生性炎（Aschoff小体），故B正确。4.患者餐后2小时血糖（2hPG）为10.5mmol/L，空腹血糖（FPG）5.8mmol/L，最可能的诊断是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖耐量减低（IGT）D.空腹血糖受损（IFG）答案：C解析：糖尿病诊断标准为FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L（OGTT）或随机血糖≥11.1mmol/L+症状。该患者FPG<7.0（IFG为6.1≤FPG<7.0），2hPG介于7.8-11.1之间，符合IGT（糖耐量减低），故C正确。5.青霉素过敏反应的主要机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：A解析：青霉素降解产物（如青霉噻唑）作为半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生IgE，再次接触时引发Ⅰ型超敏反应（速发型），表现为荨麻疹、过敏性休克等。Ⅱ型为细胞毒型（如输血反应），Ⅲ型为免疫复合物型（如血清病），Ⅳ型为迟发型（如结核菌素试验），故A正确。6.心尖区舒张期隆隆样杂音最常见于：A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流从左房流入左室受阻，形成湍流，产生心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，常伴开瓣音和舒张期震颤。二尖瓣关闭不全为收缩期吹风样杂音，主动脉瓣关闭不全为舒张期叹气样杂音，主动脉瓣狭窄为收缩期喷射样杂音，故B正确。7.下列哪种情况需立即行胸外心脏按压？A.意识丧失+颈动脉搏动消失B.意识丧失+呼吸停止C.意识丧失+面色发绀D.意识丧失+抽搐答案：A解析：心肺复苏（CPR）的启动标准是意识丧失且大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失。仅呼吸停止可能为“濒死叹息样呼吸”，需结合脉搏判断；面色发绀和抽搐非CPR直接指征，故A正确。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时答案：C解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48-72小时开始下降，持续3-5天。尿淀粉酶升高较晚（12-24小时），持续1-2周。故C正确。9.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性感冒D.手足口病答案：B解析：《传染病防治法》规定，甲类传染病为霍乱、鼠疫；乙类中传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感按甲类管理。艾滋病为乙类（一般管理），流感为丙类，手足口病为丙类，故B正确。10.腰椎穿刺的禁忌证是：A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.颅内压显著增高D.格林-巴利综合征答案：C解析：腰椎穿刺（LP）禁忌证包括颅内压显著增高（可能诱发脑疝）、穿刺部位感染、凝血功能障碍等。脑膜炎、蛛网膜下腔出血（需测压及送检）、格林-巴利综合征（需查脑脊液蛋白-细胞分离）为LP适应证，故C正确。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于浅反射的是：A.角膜反射B.腹壁反射C.肱二头肌反射D.跖反射答案：ABD解析：浅反射为刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等；深反射为刺激骨膜、肌腱引起的反射（如肱二头肌反射、膝反射）。故ABD正确。2.下列哪些药物可用于高血压合并糖尿病患者的首选治疗？A.卡托普利（ACEI）B.氢氯噻嗪（利尿剂）C.缬沙坦（ARB）D.美托洛尔（β受体阻滞剂）答案：AC解析：高血压合并糖尿病首选ACEI或ARB（可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白）；利尿剂（如氢氯噻嗪）可能升高血糖，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能掩盖低血糖症状，均非首选。故AC正确。3.关于无菌操作原则，正确的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.铺好的无菌盘有效期为4小时C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌包打开后未用完，24小时内可再使用答案：ABCD解析：无菌操作需严格区分无菌与非无菌区域；无菌盘暴露于空气中易污染，有效期4小时；无菌持物钳用于夹取无菌物品；无菌包打开后未被污染，剩余物品可在24小时内使用（需注明开启时间）。故全选。4.急性左心衰竭的典型表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音（肺底至全肺）；颈静脉怒张为右心衰体循环淤血表现。故ABC正确。5.下列哪些情况需考虑消化道出血？A.黑便（柏油样便）B.呕血C.粪便隐血试验阳性D.血便（鲜红色）答案：ABCD解析：上消化道出血（食管、胃、十二指肠）多表现为呕血、黑便；下消化道出血（小肠、结直肠）多为血便；隐血试验阳性提示少量出血（5-10ml/d）。故全选。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述休克的分期及各期特点。答案：休克分为三期：①微循环缺血期（代偿期）：交感-肾上腺髓质系统兴奋，外周血管收缩，保证心脑血供；表现为面色苍白、四肢湿冷、脉细速、尿量减少（<30ml/h），血压正常或稍降。②微循环淤血期（失代偿期）：组织缺氧导致酸中毒，微动脉舒张、微静脉收缩，血液淤滞；表现为血压下降、意识模糊、尿量进一步减少（<20ml/h）。③微循环衰竭期（DIC期）：凝血功能障碍，微血栓形成，器官功能衰竭；表现为皮肤瘀斑、多器官功能障碍（如急性肾衰、ARDS）。2.简述肺结核的化疗原则及常用一线药物。答案：化疗原则为“早期、规律、全程、适量、联合”。早期：病灶易控制；规律：避免耐药；全程：防止复发；适量：减少毒性；联合：提高疗效、减少耐药。一线药物包括：①异烟肼（INH，H）：杀菌，主要副作用周围神经炎；②利福平（RFP，R）：杀菌，肝毒性；③吡嗪酰胺（PZA，Z）：杀菌（酸性环境），高尿酸血症；④乙胺丁醇（EMB，E）：抑菌，视神经炎；⑤链霉素（SM，S）：杀菌（需注射），耳毒性、肾毒性。3.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏方案）。答案：ABCDE方案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气，40-60次/分）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压，双拇指法，频率120次/分，按压:通气=3:1）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素0.1-0.3ml/kg，1:10000，静脉或气管内给药；扩容剂如生理盐水）；E（Evaluation）：评估（每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度）。强调“评估-决策-操作”循环，直至复苏成功。四、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1：患者男性，65岁，有“高血压”病史10年，未规律服药。2小时前突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无缓解。查体：BP160/100mmHg，心率105次/分，律齐，双肺底少量湿啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）急性期首要治疗措施是什么？答案：（1）诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：老年男性，高血压病史，突发持续性胸痛（>30分钟），硝酸甘油无效；心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）。（2）鉴别诊断：①心绞痛：胸痛时间短（<30分钟），硝酸甘油可缓解，心电图无ST段抬高；②主动脉夹层：胸痛呈撕裂样，双上肢血压差>20mmHg，增强CT可确诊；③肺栓塞：突发胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA可见充盈缺损；④急性心包炎：胸痛与呼吸相关，心电图ST段广泛抬高（凹面向上），无对应导联压低。（3）首要治疗：立即开通梗死相关血管（再灌注治疗）。若发病≤12小时（本例2小时），首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；若无条件，予静脉溶栓（如阿替普酶）。同时需抗凝（肝素）、抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）、镇痛（吗啡）、控制血压（目标<140/90mmHg，避免低血压）等。案例2：患儿女性，3岁，发热3天（T39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日出现皮疹，自耳后、发际开始，渐延至面部、躯干、四肢。查体：口腔颊黏膜可见白色小点（周围红晕），皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该疾病的传播途径及隔离期？（3）常见并发症有哪些？答案：（1）诊断：麻疹。依