2025年翁源县护理考编题目及答案

2025年翁源县护理考编题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）1.患者，女，32岁。因急性肺水肿入院，医嘱给予20%～30%乙醇湿化吸氧，其目的是（）A.降低肺泡表面张力B.增加肺泡表面张力C.降低肺泡内泡沫的表面张力D.增加肺泡内泡沫的表面张力答案：C答案解析：急性肺水肿时，肺泡内渗出过多，产生大量泡沫性痰，堆积在肺泡内引起呼吸困难。20%～30%乙醇湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。举一反三：除了急性肺水肿用乙醇湿化吸氧外，在其他一些呼吸系统相关病症中，也会利用不同的原理来改善呼吸状况。比如对于痰液黏稠不易咳出的患者，会采用雾化吸入，通过雾化装置使药物变成微小颗粒，直接作用于呼吸道，稀释痰液，促进排出。2.测量脉搏首选动脉是（）A.颞动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉答案：B答案解析：桡动脉位置表浅，搏动清晰，易于触及，且操作方便，因此测量脉搏首选桡动脉。举一反三：在不同的医疗场景下，会根据具体情况选择不同的动脉进行相关操作。例如，在测量血压时常用肱动脉；在进行一些介入治疗时，可能会选择股动脉等。不同动脉的选择取决于其解剖位置、易于操作程度以及安全性等因素。3.预防压疮最关键的措施是（）A.保持皮肤清洁干燥B.间歇性解除局部压力C.避免局部受潮湿刺激D.增加营养答案：B答案解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍。间歇性解除局部压力是预防压疮最关键的措施，可有效避免局部组织长时间受压。举一反三：预防压疮除了间歇性解除压力外，保持皮肤清洁干燥、避免局部受潮湿刺激以及增加营养等措施也很重要。但从根本原因角度出发，解除压力是重中之重。在临床护理中，对于长期卧床患者，要定时翻身，使用减压床垫等，都是为了达到间歇性解除压力的目的。多项选择题（每题5分，共3题）1.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的是（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.取用无菌物品时应使用无菌持物钳D.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCD答案解析：无菌技术操作原则包括操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；取用无菌物品必须使用无菌持物钳（镊）；一份无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。举一反三：在实际临床操作中，严格遵守无菌技术操作原则至关重要。比如在进行静脉输液时，消毒穿刺部位、打开输液器包装等操作都要遵循无菌原则。如果无菌原则执行不到位，就可能导致患者发生感染等并发症。2.下列属于长期医嘱的是（）A.一级护理B.低盐饮食C.青霉素80万UimbidD.地西泮5mgposos答案：ABC答案解析：长期医嘱是指医生开始医嘱时起，有效时间24小时以上，可连续遵循，直到医生注明停止时间。一级护理、低盐饮食、青霉素80万Uimbid（每日两次肌肉注射）都属于长期医嘱。而地西泮5mgposos属于临时备用医嘱，仅在12小时内有效，必要时使用，过时尚未执行则失效。举一反三：医嘱的准确执行是保障患者治疗效果的关键。不同类型的医嘱有不同的执行要求和时间限制。例如，临时医嘱需要立即执行或在短时间内执行。护士在执行医嘱时，要仔细核对医嘱内容，确保准确无误。3.下列关于静脉注射的操作要点，正确的是（）A.在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带B.进针角度与皮肤呈15°～30°角C.见回血后，证明针头已刺入静脉，可再顺静脉进针少许D.注射过程中要密切观察患者的反应答案：ABCD答案解析：静脉注射时在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，常规消毒皮肤；进针角度与皮肤呈15°～30°角，见回血后，证明针头已刺入静脉，可再顺静脉进针少许，以确保针头在静脉内；注射过程中要密切观察患者的反应，如有不适及时处理。举一反三：静脉注射操作在临床应用广泛，不同的药物和患者情况可能会对操作有一些特殊要求。比如对于刺激性较强的药物，注射速度要慢，且要密切观察局部有无渗漏。对于小儿或老年人，由于其血管特点，进针角度和力度等方面可能需要适当调整。判断题（每题5分，共4题）1.只要患者出现呼吸困难就应立即给予高流量吸氧。（）答案：错误答案解析：并不是所有呼吸困难的患者都应立即给予高流量吸氧。例如慢性阻塞性肺疾病患者，长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸。若给予高流量吸氧，会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。一般此类患者应给予低流量、低浓度持续吸氧。举一反三：不同病因导致的呼吸困难，吸氧方式和浓度不同。像急性肺水肿患者可给予高流量6～8L/min吸氧，并通过20%～30%乙醇湿化；而对于一般的轻度缺氧患者，可能给予低流量2～3L/min吸氧即可。2.发生青霉素过敏休克时，应首先采取的措施是立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。（）答案：正确答案解析：青霉素过敏休克时，立即停药，使患者平卧，以利于脑部血液供应，并注意保暖；皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml是首要的关键措施，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，从而迅速缓解过敏性休克的症状。举一反三：除了青霉素过敏休克，其他药物过敏导致的休克在急救时也有一些共性措施，如立即停止接触过敏原、保持呼吸道通畅、建立静脉通路等。但不同药物可能有其特异性的抢救药物，例如有机磷农药中毒时，会使用阿托品等进行解毒。3.为患者进行大量不保留灌肠时，溶液流入受阻，应将肛管拔出重新插入。（）答案：错误答案解析：为患者进行大量不保留灌肠时，若溶液流入受阻，可能是肛管前端被粪便阻塞，可稍转动肛管或挤捏肛管，使堵塞管腔的粪便脱落，而不应将肛管拔出重新插入，以免损伤肠道黏膜。举一反三：在灌肠操作中，还可能遇到其他问题。比如患者感觉腹胀或有便意，此时应适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻不适。4.对于长期鼻饲的患者，应每天进行口腔护理，胃管每周更换一次。（）答案：正确答案解析：长期鼻饲患者每天进行口腔护理，可保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。胃管每周更换一次，是为了防止胃管长期在体内导致细菌滋生、堵塞等问题，同时更换时一般于晚间末次喂食后拔出，次日晨再由另一侧鼻孔插入。举一反三：对于其他一些管道护理，也有类似的定期更换要求。例如导尿管，一般根据材质不同，更换时间有所差异，但通常也需要定期更换，以预防泌尿系统感染等并发症。简答题（每题15分，共2题）1.简述高热患者的护理措施。答案：（1）病情观察：密切观察生命体征，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可逐渐递减为每日2次。同时观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等情况，如有异常及时与医生联系。（2）降温措施：可根据医嘱给予物理降温或药物降温。物理降温有局部和全身冷疗两种方法，局部冷疗可采用冷毛巾、冰袋等敷于额头、腋下、腹股沟等大血管丰富处；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴等。药物降温应注意剂量，避免患者出汗过多而导致虚脱。（3）补充营养和水分：高热患者消化吸收功能降低，而机体分解代谢增加，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、粥、面条等。鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。（4）促进舒适：患者高热时应绝对卧床休息，以减少能量消耗。提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，室温一般保持在18～22℃，湿度保持在50%～60%。及时更换潮湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。加强口腔护理，每日2～3次，防止口腔黏膜干燥、破损，预防口腔感染。（5）心理护理：关心、安慰患者，了解其心理状态，满足患者的合理需求，缓解其紧张、焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。举一反三：在实际护理工作中，针对不同病因导致的高热，护理措施可能会有一些侧重点。比如对于感染性高热患者，除了上述常规护理外，还需要严格执行隔离制度（如果是传染性疾病），防止交叉感染。对于中暑导致的高热患者，除了降温外，还需要迅速将患者转移到阴凉通风处等。2.简述静脉输液的目的。答案：（1）补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、呕吐、大手术后等。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。适用于慢性消耗性疾病、不能经口进食如昏迷、口腔疾病等患者。（4）输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降低颅内压，输入解毒药物达到解毒作用等。举一反三：在静脉输液过程中，要根据输液目的合理选择输液的种类和速度。例如为了补充营养，可能会选择含有多种营养成分的复方氨基酸、脂肪乳等；为了快速补充血容量纠正休克，输液速度可能会较快。同时，不同的药物在输液时也有不同的注意事项，如某些药物可能需要避光输注等。讨论题（每题20分，共1题）在临床护理工作中，如何预防护理差错事故的发生？请结合实际案例进行分析。答案：在临床护理工作中，预防护理差错事故发生至关重要，以下是一些关键措施及结合实际案例的分析：（1）加强护理人员培训：包括专业知识、技能和法律意识等方面的培训。护理人员具备扎实的专业知识和熟练的操作技能是预防差错事故的基础。例如，新入职护士小李在为患者进行静脉穿刺时，由于对血管解剖位置不够熟悉，多次穿刺失败，给患者带来了痛苦。这提示我们要加强新护士的技能培训，通过模拟操作、临床带教等方式，让他们熟练掌握各种护理操作技术。同时，增强法律意识，使护理人员清楚认识到护理工作中的法律责任，避免因无知而导致差错事故。（2）严格执行规章制度：护理工作中有一系列完善的规章制度，如三查七对制度、交接班制度等，严格执行这些制度能有效减少差错。比如，护士小王在给患者发药时，没有认真执行三查七对制度，误将其他患者的药物发给了该患者，幸亏及时发现，未造成严重后果。这一案例说明严格执行三查七对制度的重要性，在操作前、操作中、操作后都要认真核对患者信息、药物信息等，确保准确无误。（3）优化工作流程：合理的工作流程可以提高工作效率，减少差错。例如，某医院以前在医嘱处理流程上比较繁琐，导致护士在转抄医嘱时容易出错。后来医院优化了医嘱处理系统，实现了医生电子医嘱直接传输到护士站，减少了中间环节，大大降低了医嘱处理错误的发生率。（4）加强沟通协作：医护之间、护患之间的有效沟通协作能及时发现和解决问题，预防差错。比如，医生下达了一项特殊的治疗医嘱，但没有及时与护士沟通清楚注意事项，护士在执行过程中因不了解情况差点出现失误。因此，医护之间要加强沟通，确保信息准确传递。同时，护士与患者及家属也要保持良好的沟通，及时了解患者的需求和病情变化，避免因误解而导致差错。（5）建立差错事故