2025年内科护理串讲题目及答案集

2025年内科护理串讲题目及答案集

一、单项选择题（每题5分，共3题）1.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最常见（）A.窦性心动过速B.室性心律失常C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：B解析：急性心肌梗死时，心肌损伤导致心电活动异常，室性心律失常是最常见的心律失常类型，尤其是室性早搏，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等，可危及生命。窦性心动过速也可能出现，但不如室性心律失常常见；心房颤动和房室传导阻滞在急性心肌梗死时相对较少见。举一反三：在冠心病的其他阶段，如稳定型心绞痛时，心律失常相对少见，但如果病情进展出现心肌梗死，就要重点关注室性心律失常。在护理此类患者时，需密切监测心电图变化，及时发现并处理室性心律失常。2.消化性溃疡最主要的发病因素是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.遗传因素答案：A解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要发病原因。幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，损伤胃黏膜的保护屏障，同时还能刺激胃酸分泌增加，从而引发溃疡。虽然胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱和遗传因素都与消化性溃疡发病有关，但幽门螺杆菌感染是最关键因素。举一反三：在临床护理中，对于消化性溃疡患者，通常需要进行幽门螺杆菌检测。若检测为阳性，治疗方案中一般会包含根除幽门螺杆菌的治疗，同时护理时要注意患者的饮食卫生，防止再次感染。3.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.消化系统症状B.贫血C.皮肤瘙痒D.高血压答案：A解析：慢性肾衰竭时，体内代谢废物潴留，最早影响的是消化系统，患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。随着病情进展，才会逐渐出现贫血（由于促红细胞生成素减少等原因）、皮肤瘙痒（与尿毒症毒素刺激等有关）、高血压（水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素）等表现。举一反三：在护理慢性肾衰竭患者时，对于早期出现消化系统症状的患者，要注意调整饮食，给予清淡、易消化食物，防止因恶心、呕吐导致营养摄入不足。二、多项选择题（每题5分，共3题）1.下列属于心力衰竭诱因的有（）A.感染B.心律失常C.过度体力活动D.妊娠和分娩E.情绪激动答案：ABCDE解析：感染是最常见、最重要的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房颤动等，可使心脏负荷增加诱发心力衰竭；过度体力活动会增加心脏做功，加重心脏负担；妊娠和分娩时，心脏负荷明显增加，容易诱发心力衰竭；情绪激动时，体内神经内分泌系统激活，也可诱发心力衰竭。举一反三：在对心力衰竭患者进行健康教育时，要重点告知患者避免这些诱因。例如，在流感季节要注意预防感染，避免剧烈运动，保持情绪稳定等。2.下列关于糖尿病患者饮食护理的说法，正确的是（）A.定时定量进餐B.主食粗细粮搭配C.严格控制总热量D.少食高纤维食物E.每日脂肪摄入量不超过总热量的30%答案：ABCE解析：糖尿病患者饮食需定时定量进餐，以维持血糖稳定；主食粗细粮搭配，可增加饱腹感且有利于血糖控制；要严格控制总热量，根据患者体重、活动量等计算每日所需热量；应多食高纤维食物，促进胃肠蠕动，延缓碳水化合物吸收，有利于血糖控制；每日脂肪摄入量不超过总热量的30%。举一反三：在护理糖尿病患者时，要指导患者制定合理的饮食计划，可根据食物交换份法进行食物选择，同时定期评估患者的饮食执行情况和血糖控制效果。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复护理措施包括（）A.缩唇呼吸训练B.腹式呼吸训练C.氧疗D.呼吸肌锻炼E.体育锻炼答案：ABCDE解析：缩唇呼吸训练可防止呼气时小气道过早塌陷，利于肺内气体排出；腹式呼吸训练可增加膈肌活动度，提高通气量；氧疗可改善患者缺氧状态；呼吸肌锻炼能增强呼吸肌力量；体育锻炼如散步、太极拳等，可提高患者的活动耐力和生活质量。举一反三：在指导COPD患者进行康复护理时，要教会患者正确的呼吸训练方法，并鼓励患者长期坚持。对于进行氧疗的患者，要告知其氧疗的注意事项，如氧流量的调节、用氧安全等。三、判断题（每题5分，共4题）1.心绞痛发作时，患者应立即停止活动，原地坐下或躺下休息，一般休息后症状可缓解。（）答案：正确解析：心绞痛发作是由于心肌缺血缺氧，立即停止活动可减少心肌耗氧量，多数情况下原地休息后症状可得到缓解。举一反三：在护理心绞痛患者时，要告知患者发作时的正确处理方法，同时要让患者随身携带硝酸甘油等急救药物，以便症状不缓解时及时用药。2.肝硬化患者出现肝性脑病时，应给予高蛋白饮食，以补充营养。（）答案：错误解析：肝硬化患者出现肝性脑病时，应限制蛋白质摄入，因为高蛋白饮食会使肠道产氨增加，加重肝性脑病病情。待病情好转后，可逐渐增加蛋白质摄入。举一反三：在护理肝性脑病患者时，饮食护理非常关键，除了控制蛋白质摄入，还要注意保持大便通畅，减少肠道氨的吸收。3.急性白血病患者化疗期间，应鼓励患者多饮水，以预防尿酸性肾病。（）答案：正确解析：急性白血病患者化疗时，大量白血病细胞被破坏，可产生大量尿酸，易形成尿酸结晶堵塞肾小管，导致尿酸性肾病。鼓励患者多饮水，可稀释尿液，促进尿酸排泄，预防尿酸性肾病。举一反三：在护理化疗患者时，除了鼓励多饮水，还可遵医嘱给予别嘌醇等药物降低尿酸水平，同时密切观察患者的尿量、尿色等情况。4.系统性红斑狼疮患者应避免日光直射，外出时要做好防晒措施。（）答案：正确解析：系统性红斑狼疮患者对紫外线敏感，日光直射可诱发或加重病情，所以患者外出时应做好防晒措施，如穿长袖衣物、戴帽子、使用防晒霜等。举一反三：在对系统性红斑狼疮患者进行健康教育时，要强调防晒的重要性，同时告知患者避免使用可能诱发疾病的药物和化妆品等。四、简答题（每题15分，共2题）1.简述急性心肌梗死患者的护理要点。答案：-一般护理：-休息与活动：发病后12小时内绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。若无并发症，24小时后可在床上进行四肢活动；第3天可床边站立、踱步等；逐渐增加活动量。-饮食：发病最初2-3天以流食为主，如米汤、果汁等，随后可过渡到半流食、软食，宜清淡、易消化、低脂、低盐饮食，少量多餐，避免过饱。-病情观察：-生命体征：持续心电、血压、呼吸监测，密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症。-症状：观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，评估疼痛缓解情况。若疼痛加重或持续不缓解，及时报告医生。-疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，如吗啡或哌替啶，注意观察药物不良反应，如呼吸抑制等。同时给予心理支持，缓解患者紧张情绪。-用药护理：-溶栓药物：注意观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿等，定期检查凝血功能。-抗凝药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，观察有无胃肠道不适、出血等不良反应。-心理护理：关心、安慰患者，解释疾病过程和治疗方案，缓解患者的恐惧、焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。-健康指导：-疾病知识指导：向患者及家属讲解急性心肌梗死的病因、诱因、治疗和康复知识。-生活方式指导：指导患者戒烟限酒，合理饮食，适量运动，保持大便通畅，避免情绪激动等。-康复指导：告知患者出院后按医嘱坚持服药，定期复查，根据病情逐渐增加活动量，进行康复锻炼。举一反三：在实际临床护理中，针对不同病情阶段的急性心肌梗死患者，护理要点的侧重点也有所不同。例如，在发病初期，重点是病情观察和疼痛护理；在康复期，则更注重健康指导和生活方式的干预。同时，要根据患者的个体差异，如年龄、基础疾病等，调整护理方案。2.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理原则。答案：-控制蛋白质摄入：根据患者的肾功能情况，给予适量的优质蛋白质饮食。一般内生肌酐清除率（Ccr）为20-50ml/min时，蛋白质摄入量为0.6-0.8g/（kg·d）；Ccr<20ml/min时，蛋白质摄入量为0.4-0.6g/（kg·d）。优质蛋白质来源主要有瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。-保证足够热量：为防止体内蛋白质过度分解，应保证足够的热量摄入，一般为30-35kcal/（kg·d）。热量主要由碳水化合物和脂肪提供，可选择谷类、薯类等富含碳水化合物的食物，以及植物油等富含不饱和脂肪酸的脂肪。-限制水、钠摄入：-水：若患者无明显水肿、高血压及尿量正常，可不严格限制水的摄入，但不宜过多饮水。若有水肿、少尿等情况，应严格控制入水量，一般以前一天尿量加500ml为宜。-钠：一般每日钠摄入量不超过3g，若有严重高血压、水肿等，应进一步限制钠摄入，可控制在1-2g/d。-调节钾摄入：根据患者血钾水平调整钾的摄入。若血钾正常，可适当摄入含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、土豆等；若血钾升高，应限制含钾食物摄入，避免使用含钾药物，禁用库存血。-补充维生素和矿物质：保证患者摄入足够的维生素，尤其是维生素B族、维生素C等。适当补充钙、铁等矿物质，可遵医嘱补充钙剂、铁剂等，以纠正钙磷代谢紊乱和贫血。举一反三：在为慢性肾衰竭患者制定饮食计划时，要结合患者的具体病情和营养状况进行个体化调整。例如，对于同时合并糖尿病的慢性肾衰竭患者，在控制蛋白质、热量摄入的基础上，还要注意血糖的控制，选择合适的碳水化合物食物。同时，要定期评估患者的营养指标，如血清白蛋白、血红蛋白等，根据评估结果调整饮食方案。五、讨论题（每题20分，共1题）请讨论内科护理中如何提高患者的治疗依从性。答案：在内科护理中，提高患者治疗依从性至关重要，可从以下多个方面进行努力：加强健康教育：-采用多种形式：如发放宣传手册、举办健康讲座、开展一对一的健康指导等。对于患有高血压的患者，通过健康讲座讲解高血压的发病机制、危害、治疗方法及药物不良反应等知识，让患者充分了解疾病和治疗方案。-个性化教育：根据患者的文化程度、年龄、病情等因素制定个性化的教育内容。对于文化程度较低的患者，用通俗易懂的语言讲解；对于老年患者，要耐心、缓慢地进行沟通。建立良好护患关系：-关心尊重患者：护理人员要主动关心患者的生活、心理需求，尊重患者的意见和选择，让患者感受到温暖和被重视。例如，在日常护理中多与患者交流，了解他们的饮食、睡眠情况等。-有效沟通：护理人员要具备良好的沟通技巧，认真倾听患者的诉求，解答患者的疑问，用清晰、简洁的语言与患者交流治疗方案和注意事项，增强患者对护理人员的信任。优化治疗方案：-简化治疗流程：尽量简化治疗方案，减少患者的服药种类和次数。对于患有多种疾病的患者，医生可根据病情调整药物，避免不必要的重复用药。-提高药物便利性：选择合适的药物剂型和给药方式，提高患者服药的便利性。对于吞咽困难的患者，可选用液体剂型或分散片等。加强家庭支持：-家属教育：向患者家属讲解疾病知识和护理要点，让家属参与到患者的治疗和护理中，给予患者情感支持和监督。如告知糖尿病患者家属如何协助患者控制饮食、监测血糖等。-组织家属参与护理：鼓励家属参与患者的日常护理活动，如协助患者进行康复锻炼等，增强家属的责任感，同时也让患者感受到家庭的关爱和支持。定期随访与监督：-建立随访制度：定期对患者进行电话随访或门诊复诊，了解患者的治疗情况、用药依从性等，及时发现问题并给予指导。-设立监督机制：可通过微信群等方式，让患者相互监督，分享治疗经验和心得，提高患者的治疗依从性。提供心理支持：-心理评估：对患者进行心理评估，了解患者的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。对于长期患病的患者，容易出现消极情绪，影响治疗依从性。