大学医学专业复习资料-变态心理学笔记

—.绪论

1变态心理学是研究和揭示心理异常现象的发生、发展和变化规律的一门学科。研究内容：人

的心理与行为的异常，包括认知活动、情感活动、动机和意志行为活动、智力和人格特征等方

面的异常表现。研究方法：观察法、个案调杳法、实验法、心理测验和行为评定量表法。

2判别心理异常的指标：统计学指标、社会适应性和评价的指标、以个人经验为指标、以客观

检查结果为指标（生理和组织的检查指标；心理实验和心理测验的检查指标），因为在上述四

个指标里，几乎没有一个能在单独使用时完全解决问题，所以应该综合使用。

3心理异常的轻重怎样辨别？反映机能、社会功能、自知力等等方面的区别。

4西方变心发展简史：①希波克拉底：早已把心理异常现象区分为狂病、郁病和昏迷。②阿克

列比亚德首先使用了“心理障碍”与“心理缺损”等名称。③格伦则根据病人的心理状态区分

了感觉病症、记忆病症和心理错乱等三种类型的障碍。几次变革：从黑暗愚昧走向复兴的比奈

尔时代的变更；从思辨走向实验的克雷丕林的变更；从病人的外部走向病人内心的弗洛伊德的

变更；从医院走向社会的阿尔比和卡普兰等人的现代的变更。

二.心理异常的生物学基础

1生物医学观点：运用生理学或生物学的因素来解释各种心理异常现象或各种精神疾患，同时

主要采取生物学方法来加以治疗，称为变心的生物医学观点。该观点认为社会因索只有在具有

敏感或衰弱素质的人才会激发精神疾患，这里素质因素属生物学范畴，主要贡献：化学药物治

疔

2司培林创立的“大脑两半球机能不对称”的主要内容：所谓右半球对心理机能不起主要作用

的看法是不成立的，因为非语言形式的心理机能，如形象的感知和记忆等均由右半球来完成，

大脑两半球既有分工又相互补充，相互制约，相互代偿，所谓“优势”也只是相对的，只有左

右半球的协同工作，才是人类正常心理活动的可靠保证。

3睡眠时相：是大脑皮层从觉醒到睡眠状态或从睡眠到觉醒的一种过渡的机能状态。包括：正

常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相和抑制相这些机能。超反常时相可能是妄想、幻觉

的病理基础。

4影响情绪、行为、记忆、应激状态的主要神经递质：中枢神经递质①乙酰胆碱Ach②儿茶酚

胺CA③去甲肾上腺素NE④多巴胺DA⑤5-羟色胺5-HT⑥r-氨基丁酸GABA⑦神经肽

5克雷培林把精神病分为：①伴有精神障碍的已知的躯体疾病一包括脑疾病、躯体病、中毒②

未见病理解剖所见的内因性精神病一包括真性瘢痫、狂躁抑郁③人格的偏离和反应状态一包括

病态人格和心因性反应。

行为障碍的心理学观点

I心理动力学主要观点：强调无意识领域中的心理冲突在造成心理异常方面起的重要作用，认

为人得内在矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。弗洛伊德的主要贡献：①第一次提出人的

心理变态并不都是由大脑的生理和解剖结构的损害引起，从病人的内心深处挖掘精神疾患的原

因，被誉为变态心理学和心理治疗理论发展的第一个里程碑；②强调本能冲动和欲望是人的心

理动力；③提出心理的“防御机制”的概念。心理防御机制：认为在人的无意识中有一种刍发

的心理调整机能，在一定的程度上能使人的内心矛盾冲突得以缓和，烦恼和不安得以减轻或消

除，使人的心理活动恢复及保持某种稳定状态；主要内容：压抑一强迫性症状；否认一分离性

障碍；退行一神经症，强迫，恐惧症，焦虑；抵消一躯体性障碍，强迫性仪式；投射一妄想症,

如果运用过度，就会严重妨碍人们从根本上去解决所面临的问题，甚至可能成为导致心理障碍

的一个根源。

2新弗洛伊德学派的共同观点是：强调社会文化的影响而反对弗洛伊德的本能冲动论和泛性论。

3行为主义的主要内容：：主要代表人物及其观点：桑代克（学习效率现象）：巴普洛夫（应答

性条件反射实验）；斯金纳（心理异常是一种特殊的学习获得性行为）；华生（主张用客观的实

验的方法进行严格科学研究）；沃尔普（系统脱敏疗法）

4人本主义观点强调人的价值和意义；人类最基本动机是自我实现；儿童产生“代价条件”观

念，就会形成一种软弱与破裂的自我概念。罗杰斯提出来访者中心疗法和交友小组疗法。

5认知心理学认为心理障碍来源于错误的认知，是受人的有意识的支配的。埃利斯创立理论一

情绪疗法，贝克认为认知歪曲表现为消极自动式思维，认知转变疗法的主要目标是通过识别自

动式思维，识别认知错误和真实检验等程序，从而改变失调的情绪与行为。

四.心理异常的社会•文化根源

1生理学因素决定心理现象的发生和存在,社会文化因素决定着心理现象的发生发展和变化方

向2社会经济地位低下的人群心理异常的病患率高的原因：①社会经济生活条件恶劣是精神疾

病的诱发因素之一②有的精神病素质的人往往沦落到社会经济生活的底层，因而形成了经济条

件差的人群精神病人多的印象，认为这是社会选择的结果③下层社会中的精神病人得不到妥善

的治疗，以致慢性化者居多④下层社会中的贫穷居民牛.活范围受限，经济条件差，社会应付能

力弱，结合遗传素质和心理压力大等因素共同起作用而致病，并不是单一因素造成的；为什么

说社会文化因素是心理异常的重要原因：①社会经济地位低卜.，心理异常频繁增加；②社会生

活变动越多，尤其重大生活变动，心理健康威胁也越来越严重；③人口流动频繁，心理疾病发

生增加。

3怎样理解人们遭受的生活变动越多，则心理疾病发病的可能性越大：人们遭受的生活变动越

多，则心理疾病发病的可能性越大：生活变动越多，个人经历也就越丰富，尤其当人本身不坚

强，遇事畏缩，当大的生活重变袭来，人们思想导致崩溃以致心理异常可能性增大。

4社会文化因素制约着心理异常的内容和表现方式，影响对心理异常的评定、态度和处理方法。

卡普兰等人发起的社区精神卫生与社区治疗包括：①通过抗议、立法和其他社会活动来改善精

神病患者的生活条件、就业状况和增加各种社会福利②在市区最方便的地区以及人们最需要的

地方设立精神卫生治疗机构③设立所谓危机干预中心，以便使那些有自杀和杀人倾向或其池危

机情况的人，通过电话或其他联系方式，得到训练有素的社区精神卫生工作人员的帮助④对社

区成员，即社区广大居民及其领导人，进行有关精神病患的预防和治疗知识的宣传。

5变态心理学的社会学观点。原因：社会观点强调社会-文化因素的作用，它认为大多数变态心

理与行为和正常心理与行为一样都是个人的社会-文化生活的产物；诊断：凡是偏离社会-文化

规范和准则的绝大多数行为不是罪犯就是精神疾病；治疗：主张治疗当从只注意病人本身转移

到整个社会方面去，这就是社区精神卫生与治疗的原则和措施。

6生物-心理-社会综合观点三者的关系：相互包含、相互制约、相互影响，不可分割；生物学

因素：最基本因索，核心部分，是心理学赖以生存的物质基础和物质承受者；心理学因素：影

响和制约着生物学因素；社会-文化因素：在生物学和心理学因素的共同基础上产生的，又反过

来直接影响和制约心理学因素，（直接因素：心理学因素；间接因素：生物学因素）

五.认知心理障碍

1名词解释。错觉：是•种对客观事物歪曲的感知，即把客观外界存在着的某种事物感知为性

质完全不同的另一种事物。幻觉：是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种

虚幻的感知体验，即外界环境并不存在某种事物而主体却坚持认为感知到该事物的存在。机能

性幻听：幻觉的另•种特殊形式，是病人在听到外界某种现实声音刺激的同时，出现与此无关

的言语性幻听。感知综合障碍：病人可以正确感知某一客观事物整体，但对其个别属性及时空

关系的综合作用却发生了障碍。似曾相识症：病人在接触到新的环境、事物或人的时候，好像

过去曾经见到过或经历过，因而在自己的记忆中有一种早就沐验过的熟悉的感觉。旧事如新症:

是对于本来熟悉的周围事物感到陌生，即病人对过去曾经体验过而且相当熟悉的环境、事物和

人，当他再次接触时，有一种似乎从来也不曾见过的新奇而陌生的感觉.错构症：是指病人将

过去可能在生活中经历过，但在他指的那段时间里并没有发生过的事件，错误地作为当时的一

件真事来诉说，不自觉的加以歪曲和渲染，并坚持自己所说的事情是真实的。虚构症：是指病

人在回忆中把过去从未发生过而可能是纯属幻想的事件，当作亲身的经历，并坚信确有其事。

思维奔逸：联想速度反常的加快，思潮澎湃，语速增快，口若悬河，高谈阔论。随境转移：常

常一个问题未说完，接着就转移到另一个话题上去，主题可以随着当时周围环境中所发生的变

化或出现的新情况而转移。思维迟滞：思维过程十分缓慢，联想困难，思路阻滞。

思维松散：联想范围过于散漫，思想内容虽多少也有点联系，但缺乏逻辑的必然联系，内容结

构不严谨。思维破裂：思想内容缺乏内在应有的逻辑性，句与句无任何联系，缺乏中心思想，

内容支离破碎杂乱无章，使人无法理解其意义所在。妄想：在病理基础上产生的歪曲的信念、

错误地判断和推理。

2精神病人错觉特征是：错觉一旦产生，病人不能自己察觉，不能认识，更不能加以纠正，而

且往往严重影响病人的行为。

3病理状态的幻觉特征是：反复出现大量的幻觉或持续时间很长；真性幻觉与假性幻觉的区别：

①轮廓模糊，不够鲜明和生动，没有现实性②不位丁•客观空间，只是在病人主观空间之内③并

不是通过感官获得的④对待假性幻觉形象态度不同于真性幻觉

4幻觉按内容性质可分为肯定的、中性的、否定的、命令性的，按感觉器官分为幻视、幻听、

幻嗅、幻味、幻触、内脏和本体感受器的幻觉等，最常见的幻觉是幻听，其中以言语性幻听最

多

5抽象思维水平下降多见于大脑器质性损害和智力迟滞的患者，抽象概括过程歪曲多见于精神

分裂症患者。

6妄想的特征：；妄想按起源可分为原发性妄想和继发性妄想，按结构可分为系统性妄想和非

系统性妄想，按内容性质可分为被害妄想（包括关系妄想、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想）、

夸大色彩的妄想（包括夸大妄想、发明妄想、钟情妄想）和贬斥性质的妄想（包括自责自罪安

想、疑病妄想）。布鲁勒提出的精神分裂症思维的主要特点是思维松散和思维破裂的看法被人

们接受

情感障碍与意志行为障碍

I高涨和兴奋地情感活动异常的具体体现：情感高涨、欣快、情感爆发、病理性激情、易激惹

2意志增强（妄想症、精神分裂症、妄想型病人症状后阶段）；意志减退（心血管疾病、躁郁症）

;意志缺少（精神分裂晚期，痴呆状态）

3木僵状态分为：抑郁性木僵（病人的情感活动与内心体验是相符合的）；心因性木僵（反应性

精神病突遭强刺激，心理遇到“休克”）：紧张性木僵（精神分裂症紧张型，全身骨骼肌紧张，

无任何反应，历时可长可短）；器质性木僵（感染、中毒外伤癫痫发作，严重急性脑损害，运

动不能，可做被动进食或排便动作）

4躁狂性兴奋：心理活动，言行动作行为都大大增加，行动芍意识目的，与周围环境配合，为

人理解，但不能贯彻始终（躁郁症精神病）；青春性兴奋：言语多，但支离破碎语无伦次，破

裂性思维，表现离奇古怪，缺乏动机和目的，不为理解，与周围环境不配合、不协调（精神分

裂青春期）；紧张性兴奋：话少却言语简单、单调，心理活动不协调，无端伤人伤物，没有指

向目的，使人琢磨不透，持续短（精神分裂紧张型）

八.智力障碍

1智力：人们在认识过程方面所表现出来的各种能力，如学习能力，思考能力，适应环境的能

力等。智力障碍：又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完

全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。智力障碍可分为智力迟滞和痴呆两

类。

2心理迟滞的基本症状是智力低下与社会适应能力低下。轻症患者的思维特点是表象思维和缺

乏明确的指向性。

3唐氏综合症的病因：常染色体畸变。发病率较高，占新生儿的0.15%,占智力迟滞的10%左

右，智力低下一般为中度，躯体特征：先天畸形，如扁平头，塌鼻梁及大舌头等，且口常半张

开，舌头伸出口外。发病可能与母亲妊公年龄有关。

4苯丙酮尿酸症病因：为常染色体隐性基因遗传，是一种遗传性氨基酸代谢障碍，病人肝脏不

能合成苯丙氨酸羟化酶，以致食物中的苯丙氨酸不能被氧化成络氨酸，只能在肾脏中被转氨酶

变成苯丙酮酸。表现特征：严重的智力低下，以语言障碍最为严重，85%的病人处在极中度智

力迟滞水平；躯体特征：皮肤白嫩细腻，头发发黄、眼睛碧蓝，为“金发碧眼”。地方呆小症

病因：地区所食用的严食碘量不足，以致甲状腺素不能充分合成，影响了胎儿的大脑发育，而

造成永久性损害。表现特征：在中度和重度者占60%以上，病人表情淡漠或称傻笑痴呆面容。

大多安静，活动少，反应迟钝，精神萎靡；几乎都有不同程度的言语障碍，而听力障碍也十分

常见，严重者可达到聋哑的程度。躯体表现：身材矮小，四肢短小，皮肤可呈黏液水肿，不少

病人合并瘫痪及运动功能不良。性发育迟缓，只有轻度病人性发育完全，可有生殖能力。

5、智力迟滞诊断应包括智力损害和适应性障碍两方面。婴儿期智力检查主要观察其发育情况，

目前常用诊断工具有格赛尔发育量表、贝利量表、丹佛发育筛选量表，格赛尔发育量表是用于

区分婴儿的智力发育是否正常，是否存在智力发育不全或智力迟滞（四个星期的新生儿到三岁

婴儿的智力）。丹佛发育筛选测验是用于确定其智力是否正常及智力迟滞的等级（初生到16岁

的儿童）。智力迟滞者早期干预原则：对训练要抱有信心，不可半途废弃；训练内容是生活，

所需要的，而不是从知识系统角度来衡量；重复学习是儿童获得知识的基本训练方法，患儿更

是如此；学习内容不可多，先易后难；每天坚持定时定量学习，以便养成学习习惯；凡学习认

真，应及时予以表扬，让患儿自己多己学会的事；鼓励儿童与同伴玩耍，开口说话，锻炼人际

交往能力；参加教育训练的人员应保持一致，绝对避免体罚，亦不可言语过激。干预内容：大

运动（跑，走，坐）；精细动作（抓握，书写，协调活动）；适应性行为（视，听，辨别颜色和

形状）；言语（发音，表达，理解）：个人一社会行为（生活自理，人际交往技巧）；像普通儿

童一样学习普通知识。

6、为了补救改善智力迟滞者的智力状况，教育是第一个可行的有效手段。训练轻度智力迟滞

者的传统办法是建立康复机构和福利工厂。

八、人格障碍

1、人格障碍是指人格特征明显偏离正常，人格结构严重不协调，从而表现出特有的认知方式、

情绪反应、动机和行为活动异常的特殊模式，且对环境适应不良，社会功能蒙受严重影响，以

致给他人和社会带来损害，也使自己感受痛苦。其异常表现通常始于童年或青少年期，可持续

到成年，甚至保持终身。其特征有：人格障碍一般是在没有碑经系统形态学的病理变化情况下,

出现人格的严重缺陷，表现出人格严重偏离正常或人格发展的内在严重不协调；对环境适应不

良的行为模式重复出现，，其突出表现为社会职业功能缺损和难于适应正常的社会生活，使自

己感受痛苦；对自己的人格缺陷缺乏自知力，把自己的遭遇归咎于外界因素；行为的目的和动

机不够明确，容易受情绪冲动、偶然动机或本能欲望的支配，且自控力较差，因而易与他人发

生冲突或违反社会伦理道德；情感情绪发育不成熟，极不稳定，自我调控能力差；人际关系失

调，难以和他人相处；人格偏离或人格结构的内在不协调都有相对稳定性，一旦形成不易改变;

人格障碍的发展虽难以确定明确的起始时间，但它的发生一般是从早期开始，在儿童青少年期

即有所表现。

2、与人格障碍形成有关的儿童早期教育及家庭因素：早年精神创伤的影响；家庭关系不和谐

及父母不良行为的影响；不良教养方式的影响。

3.ICD—10关于人格障碍分为：偏执型（对挫折和拒绝十分敏感；对侮辱和伤害不依不饶或存久

怨恨：多疑且带有弥散性：好斗争：病态性的嫉妒：白视过高：认为周围有人搞阴谋的先入为

主的观念）；类分裂样（不能享乐；情感淡漠；对赞扬或批评均无反应；对•异性不敢兴趣；沉

湎与幻想，孤独的活动；无知心朋友：不遵守社会传统习俗且行为怪异）；反社会型（对人冷

酷无情，缺乏同情心；没有责任心，不顾道德准则和社会规章；不能与人维持长久的关系；对

挫折的耐受性低；无内疚感；总为自己辩解而责怪他人；持续存在的易激怒）；冲动型（常有

突如其来不考虑后果的行为倾向；事先无计划；心情不可预测；容易暴怒或激情；不能控制行

为的爆发；易与人争吵打架；不能坚持没有报酬的行动）；戏剧型（自我戏剧化，情绪表达过

分；易受暗示和他人的影响；情感肤浅；自我中心，自我放纵；渴望得到赞赏；追求刺激与兴

奋；为了个人需要经常玩弄手腕，戏弄别人）；强迫型（优柔寡断、过分谨慎；完美主义且过

分注意细节：过分认真顾虑多端：拘泥迁腐因循守IR：刻板固执：常有厌恶的思想或冲动闯入

意识；必须老早就对其一切活动做好计划，并不厌其繁）焦虑回避型（持续且弥散性的紧张不

安感；习惯性的注意自我体验，或自卑感；不断渴望被别人所接受和欢迎；对批评和反对意见

过分敏感；避免甚至拒绝与人密切交往；对可能的危险估计过于严重，倾向于恐惧和回避；生

活方式拘谨）；依赖型（怂恿和允许别人在人生重大事件上代负责任；个人需要服从于所依赖

的人的需要；对所依赖的人不提任何即使是合理的要求；自失无能并缺乏精力；害怕被抛弃；

在亲密关系终结时有感到被毁灭和无助的体验；遇逆境时有把责任完全推给他人的倾向）。

4人格障碍可以成为许多疾病的发病基础，人格障碍因素与精神刺激因素在神经症发病过程中

的相互作用：如果与某种神经症相关的人格障碍特征越明显，则只要有较轻微的精神刺激因素

即可致病，相反，相关的特征越不明显，则致病的精神刺激囚素就要越强烈才能起作用。潴神

病症状与人格障碍的鉴别：作为神经症或精神病症状可通过治疗（更多的是药物治疗）去消除,

但作为人格障碍的表现，治疗（包括药物）则是很难消除的。意义：有相当把握来推断病人的

预后最后可恢复到什么程度。

5反社会型人格障碍的临床特征：缺乏做人的良心和道德感：缺乏责任心和义务感；生活无计

划，人生无目标；人际关系失调；无视社会权威；行为模式倾向于冲动攻击和破坏型。班杜拉

提出的行为治疗方式可分为三个步骤：撤除反社会行为的强化物，如果可行还可以对行为施以

惩罚；撤除不良行为的样本，以良好的样本取而代之，并有系统的安排奖赏或强化物，以激励

其效仿良好的行为；随着患者能够控制自己的行为以后，则按次序的撤除物质的奖励，把强化

作用从外在环境的支配逐渐转换为患者自行支配，帮助其发展自己的内在调控能力。顺利进行

矫治措施的必备条件是有控制的治疗环境。

性行为障碍

性行为障碍包括性心理障碍（性变态）和性功能障碍。性变态：性行为明显偏离正常，表现的

以异常性行为（对象和方式）作为满足需要而影响了正常的性行为。性变态包括：易性症、易

装症、恋物症、窥阴症、露阴症、挨擦症、性施虐症与性受虐症。正常性行为：对象：发育成

熟的异性方式：以性器官为活动中心

着异性服装对易装症患者来说，可能具有缓解紧张、调整情绪的作用，当其穿易装行为受阻时

可引起明显的不安情绪。

男性的性欲更容易受视觉刺激，而女性则更容易受触觉和听觉的刺激。心理学把露阴行为看做

是性心理发育停滞，患者以童年幼稚的方式来满足性欲。

4.性施虐症：指通过给性伴造成身体或精神的痛苦来满足性欲的一种性心理异常，多见于男性。

机制：有过其性兴奋或性高潮的体验与给人的痛苦的行为连在一起的经验，形成条件反射：对

性持有负性的否定态度，压抑性兴奋：羞怯、自卑、被动，甚至性欲不强，只有借助于施虐的

暴力行为才能引起性伴的强烈情绪，最终引起的自己的情绪兴奋和性高潮。性受虐症：指通过

接受性伴侣施予的痛楚和屈辱而引发性欲并得到性满足的一种性心理异常，多见丁女性。机制:

是对受压抑、挫折和失败的反应，是失望、内疚和罪恶感的表现，而性行为中的受虐和遭受的

痛苦往往可以减轻和抵消他们内心的有罪感,受虐带有赎罪性质。

同性恋的原因：遗传假说、病态家庭说治疗：严厉惩处一认为是疾病，需要矫治一逐渐认可

一特殊的生活、行为方式，无需干预一只有伴有焦虑、抑郁、内心痛苦者纳入精神障碍，需要

治疗和改变。

性功能障碍的类型：性欲障碍（性冷淡）、性兴奋障碍（阳痿、冷阴）、性高潮障碍（早泄、不

射精、女性性欲高潮缺乏）、其他性功能障碍（阴道痉挛、性交疼痛）治疗原则：全面掌握夫妻

双方相关的性解剖、性生理、性心理和性行为的资料；强调性活动是•种自然本能活动的观点,

消除对性行为的恐惧；夫妻双方共同参与治疗；注意其他方面的性和非性的问题；保密。

十.心身疾病

心身疾病：指那些主要或完全地由心理社会因素引起,与情绪有关而主要呈现为身体症状的躯

体疾病。那些与情绪联系密切，由植物神经系统支配的器官系统更容易患这种病。

遗传素质常常构成对某些心身疾病的“易罹患性”，社会文化因素起激发作用，称扳机作用，

心理学因素既可构成心身疾病的发病基础，又参与对心身疾病的激发作用。

心身疾病的症状正是伴随情绪状态的生理功能混乱的表现。阿里克山大主张心身疾病的发生时

由于心理矛盾冲突在幼儿期被压抑而在成年时被某些环境刺激因素再次激活起来的结果.拉茨

曼主张心身障碍是从对紧张刺激的生理反应中学习（内隐行为）得来的，这种现象称为自主反

应学习。

行为类型与人格特征对心身疾病的影响：病人的人格特征既可作为许多疾病的发病基础，乂能

改变许多疾病的过程；甚至往往L匕引起该病的病源学性质更能淡定疾病的表现。这也是因为病

人常常是依其人格来体验疾病并建立对紧张刺激的反应形式。所以同样的疾病发生在不同行为

类型或人格特征的人身上，病情表现，病程长短和转归的结果都有可能非常不同。A型行为类

型表现：急躁，没耐性，争强好胜，易激动，行动快，做事效率高，整天忙忙碌碌，常感时间

不够B：刚好相反，悠闲自得，不好争强。

以生物一心理一社会模式解释，在具有高血压素质的人，易受社会刺激而引起较大的情绪变化，

并通过交感神经系统为中介导致反复血压升高而形成高血压症。在心理应激和情绪激状态下出

现血糖升高是有目的的代谢警戒反应，是要对大脑和末梢神经保持充分的燃料供应。这样情况

下具有糖尿病易感素质的人就会诱发糖尿病。消化性溃疡病人的人格特征一般表现为不好交往，

行为因循守旧，被动，顺从，依赖性强，缺乏创造性，情绪不稳定，过分关注自己；哮喘：较

大依赖性，希望得到别人的关照，易焦虑，较强受暗示性。

十一、神经症

I、神经症：是对一组精神障碍的总称。特点：发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康

的素质和人格特性常构成发病的基础；症状复杂多样，典型,本验是患者感到不能控制他自认为

应该加以控制的心理活动；一般能适应社会，其行为一般能被人接受，但其症状妨碍心理和社

会功能；患者对存在的症状感到痛苦，常要求迫切治疗，自知力完整或基本完整。

2、恐怖症：指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦

虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。发病机理：（心理分析论）恐惧是对抗焦虑的

一种防御反应，而焦虑的产生根源在于无意识的本我冲动：（行为理论）基本假设所有的行为

都可以通过学习而获得；（认知理论）恐怖症的患者总是高估所害怕情境和事物的危险性，过

分担心某一消极事物将会发生。临床表现：广场恐怖症（恐更症状，恐惧均在特定情境中发生，

回避行为）社交恐怖症（对一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为）特殊恐怖症（对

存在或预期中的某种特殊物体或情境而出现的不合理恐惧。以儿童常见，接触特殊对象时感到

焦虑甚至出现惊恐，可伴有某些植物性神经症状，病人有回避恐怖情境的习惯，导致功能残缺

的程度取决于患者回避恐怖情境的难易程度）最有效的心理治疗方法是行为治疗，目前最常用

的是逐级暴露法和系统脱敏法，目前治疗社交恐怖症最常用的方法是认知行为疗法。

3惊恐障碍临床表现过程：突然产生，10分钟左右达到症状高峰,最主要的精神症状是极度的

恐惧，好像即将死去或失去理智，且患者不知道恐惧的来由,同时伴有许多急性发作的躯年症

状。由于发作时过度换气，可能引起呼吸性碱中毒，发作通常持续20—30分钟，少有超过1

小时。注意力不能集中，言语困难或记忆力受损，抑郁、人格解体症状。治疗解释：心理治疗

（指出它是一种心理疾病，非器质性病变也非性格弱点；向患者保证可以得到有效地治疗；告

诉患者惊恐障碍症状表现形式的特点；指出药物是纠正生物学方面异常的一个手段，仅需暂时

服用；应让家人•同参与治疗，避免过度保护）药物治疗（三环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制

剂）。

4、导致广泛性焦虑的生物学因素是GABA功能低下，恐怖与焦虑不同成因（心理分析学派）：

焦虑的根源是无意识的，患者意识不到焦虑的真正原因。恐怖症患者成功的运用了防御机制，

以某些外在对象代替了焦虑；GAD患者没有形成合适的防御机制，无法成功的压抑自己的焦虑,

从而使得焦虑几乎持续存在。认知理论认为不可控的知觉是焦虑的核心特征，对危险的过度评

价，倾向于对信息作出有危险含义的评价，从而加重焦虑。临床表现：经常和持续的无明确时

象或具体内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼。心理治疗：（心理分

析理论）GAD的产生是由于被压抑的心理矛盾冲突，因此应帮助患者认识到冲突的真正根源；

（行为疗法）系统脱敏法一相对明确的焦虑情境，放松训练一难以明确焦虑的对象和情境；

（认知疗法）治疗要点是改变患者对外界刺激的危险评价和教会患者应对的技巧。药物治疗原

则：由低剂量起步，然后逐渐增加至治疗量。

5、心理分析理论认为强迫行为来源于被压抑的攻击性冲动或性欲望，与之相关的防御机制是

隔离、反向形成和抵消。行为理论则以两阶段学习理论解释症状发生和持续的机制。认知理论

认为，常人与患者的区别在于患者有更强烈的对抗念头或不能接受某些想法。强迫观念和行为

的临床共同点是：症状反复、持续出现，患者完全能够察觉：症状具有“属我”性，即非外力

所致，但乂“非我所愿”；症状往往令自己内心焦虑、痛苦；患者明知症状表现不合理，但难以摆

脱；患者往往采取相应的对抗性行动。临床类型与具体表现：强迫观念（强迫思维、强迫情绪、

强迫意向）表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头；强迫行为（强迫洗涤、强迫检

查、对抗性或控制性强迫行为）。行为与认知疗法要点：（行为）脱敏疗法、反应预防、冲击疗

法、厌恶条件化疗法；（认知）基本目标是重新分配注意力、恢复认知过程的平衡，建立一个

更合理更灵活的思维世界。常用技术：挑战强迫性的思维、思维阻断技术、挑战消极的自动式

思维。氯丙咪嗪目前已成为治疗强迫症的标准药物。

6、躯体形式障碍，精神分析理论认为躯体症状是对他人的攻击和故意被转换成内在主诉，躯

体症状并在无意识中为患者提供了两者获益（满足本能，减少焦虑；得到同情照顾）。认知观

点认为，此类患者是一种伴有强烈情感因素的认知或知觉障碍。纳米亚则用“述情障碍”的概

念来解释这类问题。表现类型：躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、持续性躯体形式

疼痛障碍、躯体形式自主神经紊乱。疑病症患者的症状不是假装的。

7、神经衰弱：指一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，常伴有紧张、烦恼、易激惹等

情感症状，以及各种躯体不适感和睡眠障碍。其主要生理病理基础是大脑内抑制过程的弱化，

表现为与精神易兴奋相联系的精神易疲劳有联想和回忆增多且杂乱，注意力涣散，感觉过敏，

疲劳和皮肤感觉过敏是常见症状，情绪症状主要有烦恼、易激惹和心情紧张。心理生理障碍主

要有睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛、其他心理生理障碍等。

十二、疮症

I、疮症是以解离症状和转换症状为主的精神障碍。解离症状：表现为精神活动方面的异常，

意为把引起心理痛苦的一些意识活动从整体的意识活动中分离出去，称“疮症性精神障碍”；

转换症状：以躯体的运动、感觉等功能障碍为主，常为心理的痛苦和焦虑转换为躯体症状的结

果，称“施症性躯体障碍”。疮症与神经症区别：狼症患者常没有自知力，又常生活于幻想之中，

不能区分主观体验与外在现实,也常有不同于其他神经症的各种精神病性症状如意识改变

等。

2疮症性精神障碍包括：情感爆发、意识朦胧状态、瘠症性遗忘、疏离综合症、多重人格、刚

赛尔综合症、瘠症性附体障碍。瘠症性躯体障碍包括：运动障碍、感觉障碍、植物神经系统的

功能障碍，其中运动障碍包括：痉挛发作、肢体的震颤和肌阵挛、瘫痪、言语运动抑制。

3疏离综合症表现为对自我的疏离感时称人格解体，表现为对周围环境的疏离感时称现实解体

或“非真实感”。刚赛尔综合症典型症状四个特点是：不能回答最简单的问题：处于意识朦胧状态,

常有幻觉、情绪障碍和转换症状等；起病时有明显的精神创伤诱因；突然出现，突然恢复：恢

复后对发病经过不能回忆。其突出特点是对问题的近似回答。

转换性症状的四个特点：躯体症状是由生活事件和情绪诱发：躯体症状没有任何器质性病变作

基础；躯体症状出现后，病人回忆不起引发的生活事件，似乎已完全转换为躯体症状；病人对

躯体症状抱漠不关心的态度。

4瘠症的人格基础特点：高度的自我表现欲；情感反应强烈而易变：高度的暗示性；丰富幻想

性

5精神分析理论认为痣症症状是被压抑的欲望和冲动的象征性表现。行为理论认为其可用条件

反射原理和模仿学习来解释。

应急相关障碍和危机干预

I应急相关障碍：是指一组主要有心理、社会因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称

反应性精神障碍。与神经症的显著区别：应急相关障碍的发生与应激性生活事件或持续的不愉

快处境有明显的关联，没有应激因素的存在，障碍就不会发生，而神经症的发生与发展往往不

完全取决于心理应激。

2心理治疗初期目标：减轻焦虑，缓和痛苦；最常用的心理治疗方法是行为治疗和认知疗法，

系统脱敏疗法是首选方法之一。

3心理危机：指个体面临突然或重大应激，无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理

失衡状态。危机干预：指一短期的帮助过程，是对处于困境或遭受挫折的人，运用个人、社会

和环境资源予以关怀和帮助的一种方式。

4危机理论最先由林德曼提出，他强调在强烈的悲痛前，不应过度沉湎于内心的痛苦之中：而

应宣泄情感。泰赫斯特理论将创伤分为作用、退却、创伤后价段，危机发展理论认为危机变化

有危机前的平衡、危机的产生、危机后平衡状态的变化。

5贝尔金提出三种危机干预模式是：平衡模式、认知模式和心理轻度模式。危机干预评估包括：

临床表现的评估：可变通的应付机制、支持系统和其他资源的评估；危机水平的评估：危机评

估的注意事项，其中临床评估包括认知、情绪、行为和躯体方面，危机水平评估包括有无社会

危险和是否丧失社会才能。国内危机干预多应用支持性心理治疗。

十四.心境障碍与自杀

1心境障碍：一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态，原称

“情感性精神障碍”，现称心境障碍，主要表现为情绪情感处于强烈、持久的正向或负向状态，超

过了对生活事件应激反应的程度，从而造成不良适应。

2躁狂抑郁症是以情感活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病，其临床特征为单相或双相

发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现，两次发病之间有明显的间歇期。躁狂状态的突出表现

首先是情绪高涨，其次是思想奔逸，再次是行为活动明显增多，临床分四型：轻躁狂、急性躁

狂、

僧忘躁狂、慢性躁狂。抑郁状态显著表现为情绪低落、思维达缓、活动减少等，临床分四型：

轻性抑郁、急性抑郁、木僵性抑郁、慢性抑郁。

3更年期忧郁症的特点是：在更年期首次发病：心理异常以情感忧郁、焦虑和紧张为主；大多

数病人伴有失眠、妪体不适和植物神经系统功能紊乱等症状：本病在情感性精神病中约占

113,且女性多见。一股起病缓慢、并且逐渐发展，病程较长。主要表现为焦虑忧郁和紧张不安,

没有明显的思维障碍和运动性抑制，病人在焦虑忧郁背景上可以出现自责自罪观念。

4自杀的深层原因：社会文化背景、人生目标的丧失、安全感社会归属感的缺乏、环境参照、

特定的人格、特定动机、精神疾病。自杀危险性较大的表现：情绪低落抑郁者；过去曾有过自

杀企图或行为者；谈论过自杀并考虑过自杀的方法；亲友中曾有人自杀过；性格不开朗且较内

向者；有明显精神因素者；慢性酒精中毒和吸毒者。情绪型自杀常常由于爆发性情绪引起，理

智型自杀是由于自身经过长期的评价和体验，进行了充分的判断推理，渐生自杀意向，有目的

有计划的采用自杀计划。

5国际上已形成自杀三级预防模式，一级预防目标是降低自杀死亡率，二级预防目标是对处于

自杀边缘的人进行早期干预，三级预防目标是防止曾经自杀未遂的人再次自杀。

精神分裂症

1精神分裂症的基本特点：病人的精神活动与现实环境相脱离，思维、情感和意志行为互不协

调甚至互相分裂。思维障碍是具有特征性的症状之一。逻辑紊乱的症状几乎只见于精神分裂症，

另一个有特征性的思维障碍是原发性妄想。

2精神分裂症基本类型分为：单纯型、青春型、紧张型和偏执型。

3形成精神分裂症的生物学因素：遗传因素、生物化学因素、早期脑发育和脑结构变化因素，

与之相关的心理社会因素有：家庭和亲子关系因素、人格因素、心理应激因素、社会经济因素。

“精神分裂症源性母亲”的行为表现特点：具有定诱惑力却又难以接近，表面上温情而实际

上是过分苛刻严格和妄加控制别人的，过于庇护而又缺乏灵活性等。

4药物治疗对于精神分裂症是一项有关键意义的治疗措施，主要是服用抗精神病药物。在其发

病早期或急性期，应以医药治疗为主，配合心理治疗。在缓解期或康复期，除继续进行药物治

疗以外，应该主要进行心理治疗。对于已经有心理缺损症状的慢性病人，则应加强院外防治措

施。

十六。药物滥用与依赖

药物滥用：指在一种已知的文化背景中，偏离了社会常模与医疗允许的情况下，间断或不间断

的自行使用药物的情况。药物依赖：药物成瘾，指带有强制性的使用与觅求某种或某些药物，

并于断药后不断产生再次使用倾向的行为方式。心理依赖：强制性觅药的心理倾向乃至不考虑

一切后果强烈渴求用药的心态。躯体依赖：对某种药物在起生理机能上的适应状态，断药后则

表现为阶段综合症。耐受性：机体对药物的依赖程度。阶段综合症：在停用药物后或当药效被

拮抗剂对抗时所发生的生理改变，并非所有的药物依赖都伴有躯体依赖。

常用药物可分为10类，药物依赖可能与药物特性、用药者躯体易感性、人格和社会经济地位、

文化社会环境、患者的心理状态、药物的种类、用药方式和频率等有关。药物滥用的结果H又决

于药物、使用者本身特点、外界环境的相互作用。

3阿片类成瘾完整治疗过程包括戒毒治疗.、康兔措施、后续随访监督。酒精依赖者的特点是对

酒严重依赖，并且存在日益严重的特征性行为问题。酒精的主要作用是抑制中枢神经系统，酒

精依赖者最常见的器官组织损害为肝硬化、周围神经病变、脑•损伤及心肌病、心律不齐。对酒

精的耐受性可导致对其他中枢神经抑制剂的交叉耐受性。长期过量饮酒后突然阶段会发生酒精

性幻觉症。震颤澹妄常起于酒精戒断48—72小时后，一般应在12—24小时侯开始缓解。

4吸食大麻能产生一种梦幻意识状态，有关时间、颜色、空间的知觉往往被歪曲。大量吸食大

麻者会有肺部损害。

5镇静剂中毒有眼球震颤、共济失调、思维困难、瞳孔缩小、呼吸抑制、最后导致死亡。重建

中枢神经系统的平衡需要30天。

儿童心理障碍

研究儿童心理障碍应注意发展的概念和儿童心理障碍的分类.只有当儿童的行为问题表现过分

突出或在不适宜的年龄阶段出现或延续时间过长时才有病理意义，有些问题会随年龄增长而消

失，不必过分关注。

幼儿的厌食常是由于家长对儿童的进食过分关注和不适当的教养方式引起的。少年的神经性厌

食常鉴于12—18岁的青少年，95%为女性，有长期拒食，影响生长发育，可伴有低血压，下肢

浮肿等，严重者可引起慢性病有20%病人死于本病或并发症。对遗尿的防治方法有排便训冻、

心理治疗、特殊防治法。

儿童多动症的临床表现：注意障碍、活动过多、情绪不稳，行为不良、学习困难，其家庭和环

境的不良因素有：单亲，或在缺少温暖的环境下长大；家长和老师对儿童要求过于苛刻，使其

精神过度紧张，情感压抑：家庭的过分溺爱，使其缺乏自制力的发展。最好的治疗是帮助池们

学会适应而不是治病，常用药物有中枢神经兴奋剂，a2受体刺激，三环类控抑郁药。

儿童孤独症是起病于婴幼儿时期的一种广泛性发育障碍。临床表现特点:社交障碍、言语障碍、

刻板的仪式化行为方式、智能偏低。大多数专家倾向于教育训练和心理治疗辅以药物的对症治

疗。结构治疗的目标是使患儿增加刺激的数量和变化性，认识自己，建立于环境的联系。

学习障碍原因理论：神经系统缺陷、注意力缺陷、信息加工理论。三种援助：躯体性、视觉性、

听觉性援助，过三关：幼儿期的运动和通信能力，学龄期的学力，青年期的社交能力关。

儿童焦虑症的三种焦虑反应昼夜、慢性、疑病焦虑。儿童恐怖症表现为强烈的全神贯注的沉湎

于对可怕刺激或情境的恐惧。儿童强迫症与成人不同：不像成人那样典型和分化，同时包含很

多症状，多有内向、强迫的人格特点，平时生活有严格的道德标准。儿童的强迫观点多为社会

和父母不允许，且并不会保密，而是让父母参与，回答问题，满足其强迫愿望。行为学派认为

儿童抑郁症是由于环境中峡乏足够的阳性强化刺激所致。

老年心理障碍

I老年心理障碍的特点：病因不单一，复杂且多样：容易产生与脑组织退化相关联的综合症；

多半有躯体疾病；症状极不稳定，有时变化无常；环境因素会对障碍的经过产生明显影响。

分类：老年期脑器质性心理障碍、功能性心理障碍、神经症和人格障碍。

2老年期痴呆包括：老年性痴呆、脑血管性痴呆；早老性痴呆包括：阿尔采默病、匹克氏病、

克一雅氏病。

3脑血管性痴呆初发症状为脑动脉硬化的三个症状：头痛、眼花、记忆力衰退，基本病理变化

是脑动脉硬化，最主要治疗方法之一是改善脑血循环及脑代谢药物，有时可奏效。

4阿尔采默症的病程发展：遗忘期、混乱期、痴呆期，但始终贯穿的根本症状是进行性痴呆。

老年期神经症包括：老年疑病症、焦虑症、强迫症，其中前两者更常见。疑病症表现：过分关

注自己躯体变化，或特定器官的功能等状态，尤其是消化系统的变化非常敏感。怀疑自己患有

严重的疾病甚至是绝症，多次要求医生检查。虽检查结果未见异常，但仍不相信，忧心忡冲。

5老年期心理保健应注意：正确对待衰老，减轻心理负荷；认识角度改变，适时调整角色行为：

情绪安定乐观；从实际出发，丰富生活内容；充分取得晚辈人的同情、体谅与关心。

心理评估与诊断

1心理诊断：就是要对人的异常心理与行为，尤其是精神病病人的心理障碍进行评定，以确定

其病态的性质和程度，从而对精神疾病的临床诊断有所帮助.

所谓结构式会谈也称标准化会谈，其特点是由医生或临床心理学家按所需资料的要求，以较为固

定的方式或定向的标准程序，编制出会谈的提纲或问卷，并主动发问，要求来访者按问题回答.

所谓非结构式会谈或称自由式会谈，其特点是事先不预定问卷或定向的标准程序.

2.会谈中要做到察言观色，•般的经验是:如果你注视他，他的眼睛与你对视，便是表明相互交往的

开端.对视的机会越多，表示对方被吸引到话题中来了.它凝视着你，表示要接受你的谈话表示他

想说话了.在与来访者会谈中，治疗师要把握会谈方向,一般采取的方法有:从病人自己提出的主

要问题大追索;详细了解最近的生活方式，心理状态等与头痛有无关系;取得信任后再深入内心深

处的隐秘充分利用有关知识经验进行诱导，抓住问题不放，深加追索，详查到底.3.

常用个别智力测验和团体智力测验量表各有哪些？

个人：《比内量表》(《比内-西蒙量表》《斯坦福-比内量表》)；《韦氏智力表》

团体：《瑞文渐进测试》(标准型；彩色型)

4.人格测验中的客观化测验有：《明尼苏达多项个性调查表》《16种人格因素测验》《艾森克人

格问卷》，投影测验包括：洛夏测验，主题统觉测验.

5.常用自评量表工具：90项症状清单,抑郁自评量表，焦虑自评量表.

二十.心理治疗与心理障碍的预防

I心理治疗也称精神治疗，是有别于生物治疗，化学治疗和物理治疗的一整套治疗方法.从广义上

讲,凡是运用心理学的基本原则和技巧，通过语言，表情，态度，姿势，行为，以及周围环境和生活釜件

的改善，去影响改变患者的感受，认知，情绪和行为等，从而达到改善其心理状态，行为方式以及由此

引起的各种躯体症状，都可以认为是心理治疗.但从狭义上讲，心理治疗则是指心理医生或心理咨

询师在一定的心理学理论体系指导下，所实施的心理治疗方法与技术。近年心理治疗的四个发展

趋势:治疗短程化，理论和技术整合化，方法标准化和疗效评价客观化.

2.精神分析治疗主要方法有：自由联想;梦的分析;移情分析，行为治疗方法是系统脱敏疗法;厌恶

疗法;消退训练和强化法;放松训练;其他常用行为疗法.人本主义治疗者的工作主要有：创造良好

的心理气氛;无条件地倾听复达和反馈，有代表性的认知疗法是：艾利斯的合理情绪疗法;贝克的

认知转变疔法.

3.家庭心理治疗的基本原则：淡化”理由与道理”，注重”感情与行为”;抛弃过去，关心现在;忽视缺

点，强调有点;只提供协助，辅导，不代替作重大决定.

森田关于神经症发病的基本观点：森田关于神经症发病的基本理论，简而言之，就是具有疑病素

质的人，由于某种契机，把人们普遍存在的•些身心自然现象如用脑过度时的头痛，失眠，与圣人交

往时拘谨不安，以及偶然出现的念杂，口吃等,误认为是病症，而把注意力集中在这上面，感觉越明锐,‘

病症'就越重.由于这种精神交互作用而形成的恶性循环，结果成为精神衰弱发作的神经症.森田疗

法就是要改善疑病素质，破坏其交互作用，从而使症状消失.

4.心理障碍的预防应进行三方面工作：维护和增进心理健康水平;关注不同年龄阶段的心理卫生

重点;实施三级预防.

5.婴幼儿期,童年期和青春期心理卫生工作的重点各是什么？

婴幼儿:注意防止某些不恰当的教育方式，防止幼儿生活在较为孤寂的环境里,或受到不良的刺激.

童年期:要作业好孩子从幼儿园进入小学的衔接工作;不要培养“标准儿童”;不要给孩子”加码

青春期:执行及时和恰当的性教育.

医学免疫学名解释

抗原(antigen,Ag)是指能与TCR/BCR或Ab结合，促使其增

殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而

发挥免疫效应的物质。

抗体(Ab)：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为浆细

胞所产生的糖蛋白，重要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥免疫功能。

体液免疫应答(humoralimmuneresponse,Hl)------B细胞

介导的特异性免疫应答。

免疫：免疫指机体识别“自己”与“非己”(self-nonself),对“非己”抗原发生清除、排

斥反应，以维持机体内环境平衡与稳定的生理功能，包括免疫防御功能、免疫监视功能和免

疫稳定三大功能。

免疫忽视(immunologicalignorance)自身应答T细胞克隆与相

应组织特异性

Ag亲和力低，或Ag浓度低，并不致AID的状态。

免疫耐受T/B细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。已被耐受原致敬

的机体再次接触同一抗原时，呈特异性地免疫无应答状态，而对其他抗原的刺激仍有免疫

应答的能力。

PRR（模式识别受体），指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微生物

或宿主凋亡细胞表面的某些共有的特定分子结构的受体。包括：MR、SR、TLR。

免疫防御（immunologicdefence）：是针对外来抗原（如微生物或毒素）的一种免疫保护

作用，或称为抗感染免疫。如果免疫应答表现过于强烈，贝］在清除抗原的同时，也会造成

组织损伤，即发生超敏反应（变态反应）。如免疫应答过低或缺如I,则可发生免疫缺陷病。

免疫监视（immunologicsurveillance）：正常情况下，体内的

某些免疫细胞能发现并处理（杀伤、消毁）体内经常出现的

少量异常细胞。

免疫稳定（immunologichomeostasis）：正常情况下，机体

可经常地清除损伤或衰老的自身细胞，以维持免疫机能在

生理范围内的相对稳定性。

抗原：能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物

（Ab或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。亦称免疫原.

免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴

细胞的特性。

抗原特异性：机体对诱导免疫耐受的某一抗原无应答，而对其他抗原的刺激仍有正常免疫应答能力。

抗原性：与抗体or致敏T淋巴细胞，即免疫应答产物发生特异性结合的能力。

半抗原：仅具有抗原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原，又称为半抗原。半抗原与载体结合后，可成为

完全抗原。

完全抗原：时具有免疫原性和抗原性的物质。

（表位）抗原决定族：是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基

团，又称表位。

共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。

异嗜性抗原：在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原。它们之间有广泛交叉反应，与种属特

异性无关。又称For5sman抗原。

超抗原：只需极低浓度（1-lOng/ml）既可激活大量的T细胞克隆，产生极强的免疫应答效应，但其激活机制与

方式有别于常规抗原与有丝分裂原.

TD-Ag:胸腺依赖性抗原，这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab,绝大多数Ag属此类。如血细

胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺激

机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G,且还可刺激机体产生细胞免疫。可引起回忆应答。多由蛋白质组成，分子量大，

表面决定簇种类多，但每种决定簇的数量不多，且分布不均匀。

Tl-Ag:非胸腺依赖性抗原，不需T细胞辅助即可刺激机体产生抗体。少数

Ag属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特点：Tl-Ag刺激机体产牛的Ab仅是免疫球甯白M,不引起回

忆应答，不引起细胞免疫。

免疫球蛋白：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

H链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中长的一对称为重链，即H旌。约由450-570

个氨基酸残基组成，分子量约为50-703。每条H链由一个可变区、三或四个恒定区和一个较链区构成。

L链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成，其中短的一对称为轻链，即L链。约由214个

氨基酸残基组成，分子量约为25Kd°每条L链由一个可变区和一个恒定区构成。

可变区（V区）：指免疫球蛋白多肽链的双基轻链的1/2与重链的1/4区段，第基酸组成及排列顺序多变。

恒定区：指免疫球蛋白多肽链的钱基轻链的1/2与重链的3/4区段，氨基酸的组成和排列比较恒定。

超变区：亦称互补决定区（CDR）o免疫球蛋白可变区中，氨基酸残基变异性更大的部分。系抗体分子与抗原分子

特异性结合的关键部位。

骨架区：免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位。该区域不与抗原分了•直接结合，但对维持超变区的空间构型起着

重要的作用，其结构也较稳定。

连接链（J链）为免疫球蛋白中连接两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽

链。

分泌片是上皮细胞产生的一种多肽，以非共价键方式连接两个1g单体分子，并与J链共组成分泌型阴起到抵抗蛋白

酶消化的作用。

功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中，每条肽链又可被链内二硫键连接形成几个球形结构，并具有不有

生物学功能，这些具有生物学功能的球型结构称为免疫球蛋白的功能区。每条轻链有两个功能区（VL和CL）。IgG.

IgD的H链有四个功能区（即VH、CHI、CH2、CH3）;IgM和IgE重链有四个CH,即多一个功能区CH4。

较链区指免疫球蛋白重链CHI和CH2功能区之间的区域。含大量脯氨酸，具有弹性。适于与

抗原结合，也与补体活化有关。

源功能区免疫球蛋白、T细胞抗原受体及MHC分子等的功能区中某些氨基酸具有共重

复性、结构的相似形和功能的一致性，故称为源功能区。

1g超家族鉴于功能区具有源性的特性，将1g分子、T细胞抗原受体分子、

MHC的I类和II类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为1g超家族。

Fab段即抗原结合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Pc段。Fab段含有一条完整的轻链和重链近匆

基端侧的1/2多肽链。该片段具有单价抗体活性，能与一个相应的抗原决定族特异性结合。

Fc段即可结晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Fc段。Fc段含有两条重链按基端侧的1/

2多肽锭。该片段无抗体活性，但具有活化补体、结合细胞和通过胎盘等生物学功能。

种型（Motype）一种属内所有个体共有的1g抗原特异性，可在异种体内诱导产生相应抗

体。种型抗原特异性主要位于1g的c区，包括类和亚类，型和亚型。

种异型（allotype）是指一种属不个体间的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的CH和CL上一个或数个氨基酸

的差异，这种差异是由不个体的遗传基因决定的，故称为遗传标志。

独特型（idiotype）：指一个体不B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分了•可变区有不的抗原特异性，由此而区分的型

别称为独特型。独特型抗原决定簇主要是由于超变区的氨基酸的差异决定的。

杂交瘤技术抗体产生细胞（B细胞）与骨髓瘤细胞融合的人工方法，这种融合的细胞既具有肿瘤细胞无限繁殖的特

性，又具有B细胞合成分泌特异性抗体的能力，分离单克隆杂交瘤细胞后即可得到单克隆抗体。

单克隆抗体（monoclonalantibody,McAb）由一个B细胞杂交瘤克隆产生的、

只针对于单一抗原表位的高度特异性抗体。

补体系统：系统包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的，一组经活化后具有酶活性的蛋白质反应系

统，

补体（complement,C）是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后

具有酶活性的蛋白质。

补体经典途径：为补体激活途径之一，激活剂主要为与抗原结合后的IgG或

IgM类抗体，并由C1到C9连续发生级联反应，最终产生溶细胞效应的过程。

C4b2b:是由Cl酯酶裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的稳定复合体，具有裂解C3活性，所以被称为经

典途径的C3转化酶。

C4b2b3bn：是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b（C3转化酶）共价结合形成的复合

物，具有裂解C5活性，所以是经典途径的C5转化酶。

膜攻击复合体：是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体，能使细胞膜发生严重损伤，导致细胞裂解。

替代途径：是不经Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子参与下，直接由C3b与激活物：如酵母多糖）结合

而启动补体（C3—C9）酶促连锁反

应，产生一系列生物学效应，最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径，乂称旁路途径，或二途径。

C3bBb:是在补体替代激活途径中，激活物表面的C3b与D因子裂解B因子产生

的Bb结合形成复合物，即补体替代激活途径中的C3转化酶。

I因子：亦称C3b灭活因子，能使C3b和C4b裂解灭活，从而对经典和替代途径的C3转化酶的形成产生限定抑制

作用。

H因子；能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合，也能从

C3bBb中解离置换Bb,促进替代途径C3转化酶衰变灭活。

P因子：亦称备解素，可与C3bBb结合使C3bBb趋于稳定，减慢衰变。

补体受体：是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白。

免疫粘附：是抗原抗体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的细胞表面的现象。通过粘附形成大的复合物,

便于吞噬细胞清除。

TH1细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等细胞因子，辅助抗细胞内寄生微生

物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能。

TH2细胞:是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群,主要分泌IL-4、L-5,IL・10、IL-13等细胞因子,主要对体液免疫应

答起辅助作用，如辅助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性的防御功能（指对寄生虫感染和对过敏原的反应）。

Ts细胞:即抑制性T细胞，是CD8+T细胞的一个功能性亚群，其功能是抑制免疫应答反应。

CTL（Tc）：是T细胞的一个主要功能亚群，表达CB8分子，具有特异性细胞毒作用，识别抗原具有MHC-I类分子限制，

在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的作用，另外，还具有免疫调节作用。

TH细胞：即辅助性T细胞，是T细胞的一个主要功能性亚群，表达CD4分子和TCR«b,识别抗原受MHC-II类分子

限制，在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性和效应性功能。

膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表达在B细胞上的免疫球蛋白分子，成熟B细胞•般表达有单体IgM和IgD分子，是

B细胞抗原受体（BCR）,可特异识别抗原。Smlg也是鉴别B细胞的主要标志。

ADCC效应：即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复

合物后，IgG抗体的Fc段与效应细胞

（如INK细胞、巨噬细胞）上的Fc受体结合，使效应细胞活化，产生对靶细胞的杀伤作用。

抗原递呈作用：指单核一巨噬细胞等一些细胞