社区药师在院外乳腺癌患者管理中的核心作用与实践路径

要的角色¹。最新：社区药师在院外乳腺癌患者管理中的核心作用与实践路径近年来，随着医药市场的快速增长，社区药师的重要性日益凸显，药师与患者之间关系日益密切，患者对药师的信任也不断加深¹。与此同时，国家大力推行药学服务，进一步拉近了患者与药师的距离，这成为提升双方信任的关键。通过社区药房的服务，患者能够便捷地获取药师的专业建议。此外，社区药房的多项优势也为患者向药师咨询提供了便利，包括无需提前预约、营业时间灵活，且药房位置靠近居民住所、交通便利等¹,这些都强化了药师在院外乳腺癌患者健康管理中的可及性。本文将系统梳理院外乳腺癌患者管理中的核心环节，包括基础干预与教育、不良反应管理等，为社区药师开展临床实践提供可操作的参考框架。基础干预与科普教育：构建规范化管理起点社区药师在乳腺癌患者院外管理的基础干预与科普教育中扮演着关键角色，药师提供的用药咨询服务逐年增加¹。从患者层面来看，药师可根据患者需求，提供新药信息解读，并在咨询过程中通过纸质版用药指导单等方式，确保患者获取清晰的用药指导¹。从社会层面来看，现阶段对药师参与健康促进的需求显著。一项研究表明，63%的受访者希望药师更积极地参与健康促进²,这使药师能更系统地发挥作用。另一项研究也显示，社区药房工作人员愿意为肿瘤患者提供癌症预防与治疗信息，并通过专业培训深化相关知识，以更好地向患者普及癌症知识³。这种知识储备的深化尤为重要，因为未来社区药房在乳腺癌等癌症的预防中将承担越来越重从实践经验来看，多国已形成可借鉴的经验(表1),例如澳大利亚推行由于当地社区药房每年接待超3亿人次，所以社区药房将成为推广癌症筛查的理想场所¹。在具体实施中，社区药师可借助多样化工具开展工作，方式，结合医生与药师的专业咨询，可有效播，提升各年龄段女性的乳腺筛查意愿，进合宜传对公众健康产生的积极影响¹。Table1.Examplesofpharmacists'Providingbreastself-examination(BSE)iBSE.Subsequently,conductingatelephonefollow-uptodeterminetheregPromotingpreventionusingclearleafletDevelopmentofnewspecifichealthpromotiThewilingnesstodevelopcancerpreventionprograms,deepenkUndertheHigh-QualityPharmaceuticalCareProgram,pharmaciesarerequiredPromotingmammographyanddebunkingbreastcancermythsthroughposteonpharmacywalls,distributingleafletthattheycanprovideprofessional激素受体阳性(HR+)乳腺癌的发生发展与雌激素和孕激素等密切相关，括口服或每数月一次注射⁴。多数早期乳腺癌患者需接受长期治疗(包括5～10年辅助内分泌治疗),在乳腺癌慢病化管理的过程中，健康相关生活质量(QOL)评估成为全面管理中不可或缺的一环⁴。而社区药房作为在评估健康相关生活质量时，常用的主要有轮廓型和效用值量表⁴,相关研究为社区药师精准识别高风险人群、制定干近年来，口服抗癌药物的应用越来越广泛，这类用，患者从社区药房取药后居家自行给药⁵。在这一模式下，社区药师对访为解决这一问题提供了有效途径⁵。需特别注意的是，抗肿瘤药物的不良反应(如口腔炎、严重皮疹、肺炎等)会直接降低患者依从性和生活质量，其中口腔炎的影响尤为显著5。因此，使用口服类药物时，需对不良可实现严重不良反应的早期识别⁵。通过数字评分量表(NRS)持续评估并及时反馈给医生，结合社区药师提供的支持性护理(如对症处理指导),进一步而言，对于无法开展面对面干预的场景，持续的药学干预(如电话随访)有助于深入理解门诊患者的不良反应特点5。目前已有社区药师门诊癌症护理指南及口服化疗药物安全使用工具可供参考，为规范干预提供支持5。更重要的是，社区药师与家庭医生的协作作为肿瘤治疗团队的一环，能进一步提升门诊治疗的安全性和有效性⁵。因此，社区药师主导的电话随访对改善口服抗癌药物治疗患者的结局和依从性具有积极意义，其有效性有待更多真实世界数据验证5。总的来说，社区药师通过电话随访可成功管理口服抗癌药物相关不良反应，为院外患者的安全用药提供重要保障5。向综合服务转型⁶。尽管凭借专业培训、实践经验及职责定位，肿瘤药师主要工作，而随着配药技术的进步，社区药房中的药师角色正逐步拓展，成为衔接院内治疗与院外管理的关键力量⁶。这一转型过程中，一些指导性文件可为临床药剂师协会(HOPA)制定的《血液肿瘤药学实践范围》为这一转型提供了执行框架⁶。该文件指出，包括社区药房从业者在内的肿瘤药师，凭借独特技能与系统培训，可作为医疗团队的重要提供基于最佳证据的优质服务。其核心职责ealltopatientoncedmedicalteamFIG1.OralOncolyticManagement-ExampleWorkflow.(')Encoun服务与独立处方权限，在癌症预防科普、康复用，并参与评估这些社区服务的实际效果⁶。在部分地区，社区肿瘤药师还可通过签订协作实践协议(CPAs)深化与医生的合作，这类协议允许药师在社区药房中承担患者评估、开具/监测院外检查单、监督居家治疗方案等工作，进一步提升院外服务的专业性⁶。尽管目前国内外社区药师已在上述领域积极仍缺乏系统记录6。同时，关于社区药师在多学科团队中的角色定位、对据也较为有限⁶。为此，未来需加大力度前瞻性报告并评估这些服务对患者护理的实际影响，以推动更多执业机构拓展服务⁶。同时需论证其经济价值，为完善报销机制提供支撑，从而为社化奠定基础⁶。小结的重要性日益凸显。本文系统梳理了社区药师参与院外管理的核心环节。在基础干预与科普教育层面，通过用药咨询、健工具，为患者构建规范化管理起点，并借鉴国际经验强化癌症筛查推广。在健康相关生活质量评估层面，社区药师依托自