韩式隆鼻合同协议2025手术范围

韩式隆鼻合同协议2025手术范围甲方（医疗机构）：________________________统一社会信用代码：____________________法定代表人/负责人：___________________地址：________________________________联系电话：____________________________乙方（求美者）：________________________身份证号码：__________________________地址：________________________________联系电话：____________________________鉴于甲方拥有合法的医疗执业资质，并具备开展韩式隆鼻手术的能力；乙方希望接受韩式隆鼻手术以改善面部外观。甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，根据相关法律法规，经友好协商，就乙方接受甲方提供的韩式隆鼻手术事宜，达成如下协议：第一条手术范围双方确认，本次韩式隆鼻手术具体范围包括但不限于以下项目：1.1鼻尖塑形：采用自体鼻中隔软骨和/或耳软骨进行鼻尖支架构建和抬高，并对鼻尖翼缘和鼻尖缘进行精细塑形和修整。1.2鼻小柱延长：通过鼻小柱基底截断、自体鼻中隔软骨植入及精细缝合等方式，延长鼻小柱长度，增加鼻尖前翘度和支撑力。1.3鼻梁增高：在鼻骨下方使用硅胶假体进行植入，抬高鼻梁高度。1.4鼻基底填充：使用自体脂肪进行注射填充，改善鼻根部低平情况。1.5鼻中隔软骨取用：从乙方鼻中隔处取用适量软骨，除用于本协议第一条约定的鼻尖塑形和鼻小柱延长外，不再用于其他部位。1.6鼻翼缩小：对乙方双侧鼻翼缘进行部分切除和调整，使鼻翼宽度变窄、形态更秀气。（注：如双方在术前协商一致，决定增加或调整本协议约定之外的其他手术项目，需另行签订补充协议，作为本协议的有效组成部分。）第二条手术费用及支付方式2.1根据本协议第一条约定的手术范围，本次韩式隆鼻手术的总费用（含税）为人民币________________________元（大写：________________________元整）。2.2该费用包括但不限于手术费、麻醉费、手术所用自体软骨提取及处理费、硅胶假体费、自体脂肪提纯及注射费、麻醉药品费、手术场所使用费等。2.3乙方应于本协议签订时向甲方支付手术费用的______%，即人民币________________________元（大写：________________________元整）；剩余______%即人民币________________________元（大写：________________________元整），应于手术日期前______日内支付至甲方指定账户。2.4甲方指定收款账户信息如下：开户名称：________________________开户银行：________________________银行账号：________________________2.5乙方未按本协议约定支付费用的，甲方有权推迟或取消手术，已支付的费用不予退还。第三条术前准备与咨询3.1甲方应在手术前向乙方提供详细的术前咨询，包括但不限于手术方案讲解、手术风险告知、术后效果预期、术前注意事项等。3.2乙方应如实告知甲方自己的健康状况、既往病史、过敏史、正在服用的药物以及其他可能影响手术进行的信息。3.3甲方应安排乙方进行必要的术前检查（如血常规、凝血功能、心电图、胸部X光等），相关费用由乙方承担，除非检查结果不符合手术要求导致甲方取消手术。3.4乙方应按甲方要求，术前______天停止吸烟，术前______小时禁食禁水（根据麻醉方式确定），并遵守其他术前指示。第四条手术安排4.1甲方向乙方提供手术日期为______年______月______日，手术时间初步安排为______时______分。如因甲方原因需调整手术时间或日期，甲方应至少提前______日通知乙方，并征得乙方同意；如因乙方原因需调整，乙方应至少提前______日通知甲方，否则可能产生相应费用。4.2手术地点为甲方位于________________________的医疗机构内。第五条麻醉方式5.1本次手术计划采用______麻醉（全麻/局麻），具体麻醉方案由甲方根据乙方情况和手术需要决定。5.2甲方应确保麻醉过程由具备资质的麻醉医师进行，并采取安全措施。乙方应充分了解麻醉相关风险，并在术前签署麻醉知情同意书。第六条风险告知与知情同意6.1甲方应向乙方充分告知本次韩式隆鼻手术可能存在的风险和并发症，包括但不限于：(1)感染；(2)出血或血肿形成；(3)肿胀、淤青；(4)疤痕形成（切口疤痕、增生性疤痕、瘢痕疙瘩等）；(5)鼻外形不理想、不对称、过度隆起或下垂；(6)鼻尖感觉异常或麻木；(7)神经损伤（影响鼻部感觉或运动）；(8)假体相关风险（如硅胶假体移位、破裂、包膜挛缩等；如使用自体软骨，存在软骨吸收、移位风险）；(9)鼻中隔穿孔；(10)呼吸道阻塞风险；(11)脂肪栓塞综合征（如使用自体脂肪）；(12)对麻醉药物过敏或麻醉意外；(13)远期效果变化。6.2乙方在充分理解并确认已详细阅读本协议全部内容，特别是本条及第一条所述手术范围和风险后，应签署本协议的“知悉并同意”部分，表明其已自愿接受上述风险，并同意甲方进行手术。第七条术后护理与复诊7.1甲方应向乙方提供详细的术后护理指导，包括伤口护理、换药、拆线时间、注意事项（如避免沾水、避免剧烈运动、饮食禁忌、冷热敷等）。7.2乙方应严格遵守甲方制定的术后护理方案。7.3甲方安排乙方术后______天、______天、______天及术后______周内进行复诊检查，乙方应按时到甲方指定地点复查。乙方如未能按时复诊，可能影响术后效果及满意度，由此产生的问题甲方不承担责任。第八条术后效果与满意度8.1双方理解，手术效果受个体差异、审美观念、手术技术、恢复情况等多种因素影响，甲方承诺采用主流且技术成熟的手术方法，力求达到自然、协调、符合乙方合理预期的效果。8.2乙方应在术后恢复期（通常为______个月）内观察最终效果。如乙方认为术后效果存在非手术技术因素导致的显著缺陷且无法通过常规复诊调整满意，有权在恢复期内向甲方提出书面意见，双方友好协商解决；协商不成的，可按本协议第十条处理。甲方保证在合理范围内尽力调整，但不得承诺100%满足乙方的所有主观要求。第九条双方权利与义务9.1甲方权利与义务：(1)享有合法行医权，确保手术由具备相应资质的医生执行。(2)遵循医疗规范，保障手术安全，尽到合理的注意义务。(3)向乙方提供真实、全面的术前咨询和风险告知。(4)按照约定的时间、范围完成手术。(5)提供必要的术后护理指导和复查服务。(6)对乙方个人信息和隐私负责保密。9.2乙方权利与义务：(1)享有了解手术相关信息的权利，包括手术范围、费用、风险等。(2)有权要求甲方提供合法的医疗服务和药品。(3)应如实告知健康状况等信息，配合术前检查和手术准备。(4)应遵守术前术后各项指示，如有特殊情况及时告知甲方。(5)按时足额支付本协议约定的费用。(6)爱护术后伤口，遵循术后护理规定，减少并发症风险。(7)对自身健康状况和手术效果有合理的认知和预期。第十条争议解决10.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条保密条款11.1甲乙双方应对本协议内容以及因签署和履行本协议而获知的对方商业秘密、技术信息等承担保密义务，非经对方书面同意或法律要求，不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本协议的终止而解除。第十二条协议的变更与解除12.1本协议的任何变更，均需经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。12.2除本协议另有约定外，任何一方未经对方书面同意，不得单方面解除本协议。如因不可抗力导致协议无法履行，双方可协商解除。第十三条法律适用13.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十四条其他14.1本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。14.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本