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文档简介
整容手术合同协议书甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方有进行整容手术的需求,甲方具备提供相关整容手术服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方处接受整容手术事宜达成如下协议:一、整容手术服务内容及要求1.手术项目乙方拟接受的整容手术项目为:(详细描述手术名称,如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等)。2.手术预期效果双方约定,本次整容手术应达到以下预期效果:(描述预期的外貌改变和美容效果,例如双眼皮手术应使眼睛呈现自然、对称且有神的效果;隆鼻手术应使鼻梁挺拔,符合面部整体比例等)。3.特殊要求乙方如有特殊要求,如特定的手术材料品牌、手术切口位置、术后恢复时间等,应在本协议签订前明确告知甲方。乙方的特殊要求为:。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实提供与手术相关的个人信息、健康状况等资料。根据乙方的身体状况、手术需求及预期效果,制定合理的手术方案,但该方案需经乙方书面确认。在手术过程中,如因乙方身体状况出现异常或其他不可抗力因素导致手术无法按原计划进行,有权调整手术方案或暂停手术。2.义务向乙方提供其具备开展本次整容手术的合法资质证明文件,包括但不限于医疗机构执业许可证、相关医生的执业资格证书等,并确保手术医生具备丰富的临床经验和专业技能。按照双方确认的手术方案进行操作,严格遵守医疗规范和职业道德,确保手术的安全性和质量。术前对乙方进行全面的身体检查,包括但不限于血常规、凝血功能、传染病筛查等,以评估乙方是否适合进行手术,并向乙方如实告知检查结果。为乙方提供术后必要的护理指导和康复建议,告知乙方可能出现的术后并发症及注意事项。对乙方的个人信息和隐私予以保密,不得向任何第三方泄露乙方的手术信息及个人隐私。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解甲方的手术资质、医生情况、手术流程、风险评估等相关信息。在手术前,有权要求甲方对手术方案进行详细解释,并根据自身情况提出疑问和建议。对手术过程和术后护理有知情权,有权监督甲方的医疗服务质量。2.义务向甲方如实提供个人身份信息、健康状况、过敏史、家族病史等与手术相关的重要资料,如有隐瞒或不实陈述,应承担由此产生的一切后果。按照甲方要求进行术前各项检查,积极配合甲方做好手术准备工作。严格遵守甲方制定的手术方案和术后护理要求,按时服药、定期复诊。按照本协议约定支付手术费用及相关费用。在术后恢复期间,如出现任何不适或异常情况,应及时告知甲方,并配合甲方进行相应的处理。三、手术费用及支付方式1.手术费用:本次整容手术的总费用为人民币元(大写:元整)。该费用包含手术费、麻醉费、手术材料费用、护理费等与本次手术直接相关的所有费用,但不包括可能产生的特殊检查费、药品费及因乙方个人原因导致的额外费用。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起日内,向甲方支付手术费用的%作为预付款,即人民币元(大写:元整)。在手术前日,乙方应支付剩余手术费用,即人民币元(大写:元整)。甲方应在收到乙方每笔款项后,向乙方出具相应的收款凭证。四、手术风险及并发症1.手术风险告知甲方在手术前应向乙方详细告知本次整容手术可能存在的风险,包括但不限于出血、感染、麻醉意外、术后效果不理想、疤痕形成、器官功能损伤等。乙方在充分了解手术风险后,应签署手术风险知情同意书。2.并发症处理如乙方在术后出现与本次手术相关的并发症,甲方应积极采取相应的治疗措施。对于因甲方医疗过错导致的并发症,甲方应承担全部责任;对于因乙方自身特殊体质或术后未按要求护理导致的并发症,甲方应根据实际情况提供合理的治疗建议和协助,乙方应承担相应的费用及责任。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照双方确认的手术方案进行操作,导致手术失败或出现医疗事故,甲方应承担乙方的全部损失,包括但不限于手术费用退还、后续修复费用、误工费以及精神损害赔偿等。若甲方泄露乙方的个人信息和隐私,应向乙方支付违约金人民币元(大写:元整),并承担因此给乙方造成的全部损失。若甲方未履行术后护理指导和康复建议的义务,导致乙方术后恢复不佳或出现其他不良后果,甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权暂停手术,并要求乙方支付已发生的费用及违约金。若乙方未如实提供与手术相关的资料,或未按照甲方要求进行术前检查、术后护理,导致手术出现问题或影响手术效果,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。若乙方在术后擅自更改甲方的护理建议或进行不当操作,导致出现不良后果,乙方应自行承担责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具
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