12月血液学检验习题库+答案

12月血液学检验习题库+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.血小板粘附率减低见于()选项A．糖尿病选项B．妊娠高血压选项C．血栓性疾病选项D．肾小球肾炎选项E．巨大血小板综合征2.关于BSS的描述正确的是选项A．由于GPIIb/IIIa缺陷引起的血小板无力症选项B．由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的巨大血小板综合征选项C．由于GPIIb/IIIa或GPⅤ功能障碍的血小板无力症选项D．由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的血小板无力症3.下列哪项关于凝血因子的描述是正确的()选项A．血浆含量最高的凝血因子是凝血酶原选项B．所有的凝血因子均来自血液选项C．依赖维生素K的是因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅺ选项D．在血液凝固过程中起辅因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ选项E．内外凝血途径形成凝血活酶，均需要Ⅷ因子的参与4.有关血清铁，以下论述正确的是()选项A．作为衡量铁贮存量则比较准确选项B．是指血清中与运铁蛋白结合的铁选项C．再障常升高选项D．缺铁性贫血时，常降低选项E．是细胞机体铁含量的一种方法5.纤维蛋白及纤维蛋白降解产物有选项A．D、E碎片选项B．X、Y、选项C．X碎片选项D．E碎片选项E．X、Y、D碎片选项F．X、Y碎片6.热变性试验常用的温度是选项A．20℃选项B．80℃选项C．15℃选项D．50℃7.引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是()选项A．因子Ⅻ激活，激肽释放酶生成选项B．尿激酶、链激酶的应用选项C．PAI增多或活性增高选项D．t-PA或u-PA的含量增多选项E．t-PA或u-PA的含量减低或功能减弱8.典型小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血何期()选项A．轻度缺铁性贫血选项B．缺铁初期选项C．不定选项D．缺铁潜伏期选项E．重度缺铁性贫血9.下列哪一项是多发性骨髓瘤最为常见的临床表现()选项A．高粘滞血症选项B．肾功能不全选项C．骨折选项D．骨骼疼痛选项E．贫血、出血、感染10.体内半寿期最短的凝血因子是()选项A．因子Ⅶ选项B．因子Ⅸ选项C．因子Ⅴ选项D．因子Ⅷ选项E．因子Ⅹ11.弥散性血管内凝血时,其实验室检查下述哪项不符选项A．血小板计数进行性下降或<100×10↑<9>/L选项B．纤维蛋白原<1.选项C．凝血酶原时间延长对照选项D．优球蛋白〉12012.下列哪项检查是诊断溶血最可靠的证据()选项A．骨髓红系明显增生选项B．血清间接胆红素升高选项C．网织红细胞升高>5%(0.05)选项D．尿胆原强阳性选项E．红细胞寿命缩短13.缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是()选项A．骨髓铁染色选项B．血清铁选项C．MCHC测定选项D．红细胞内游离原卟啉测定选项E．血清总铁结合力选项F．MCV、MC14.下列不符合药物诱导的免疫性溶血性贫血的是()选项A．药物依赖性抗体——奎尼丁型，小剂量即可引起急性血管内溶血选项B．自身抗体型最多见，与AIHA难以区别选项C．药物依赖性抗体主要是IgG和IgM选项D．药物或其代谢产物与RBC膜结合改变了膜结构和红细胞的抗原性，导致产生抗红细胞抗体选项E．自身抗体主要是IgG，可引起补体结合反应15.纤维蛋白(原)降解产物的生理功能是选项A．促进血液凝固选项B．抑制血液凝固选项C．抑制纤维蛋白溶解选项D．促进纤维蛋白溶解16.为患儿,男性,10岁,上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日,贫血,网织红细胞<0.1%,骨髓有核细胞增生减低,见到巨大原始红细胞,后经青霉素治疗后,骨髓象即恢复正常,可能诊断选项A．急性造血功能停滞选项B．溶血性贫血选项C．再生障碍性贫血选项D．感染性贫血17.绿色瘤最常见于哪一型白血病()选项A．急性单核细胞白血病选项B．急性巨核细胞白血病选项C．急性粒细胞白血病选项D．颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病选项E．急性淋巴细胞白血病18.关于一期止血正确的描述是()选项A．由血管和血选项B．由血管和抗凝成分共同完成选项C．由血管和凝血因子相互作用完成19.下列哪项符合溶血性贫血()选项A．血红蛋白合成障碍选项B．缺乏集落刺激因子选项C．骨髓造血功能障碍引起选项D．缺乏促红细胞生成素选项E．红细胞存活期缩短，破坏增加20.贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16%，最可能的诊断是()选项A．自身免疫性溶血性贫血选项B．缺铁性贫血选项C．铁粒幼细胞性贫血选项D．再生障碍性贫血选项E．巨幼细胞性贫血21.多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列是什么原因()选项A．球蛋白增加选项B．红细胞膜异常选项C．副蛋白增加选项D．纤维蛋白原增加选项E．人为原因22.脾功能亢进的主要特点是选项A．脾脏可不大，但须有一种或多种血细胞减少选项B．脾脏肿大，但不一定有外周血细胞的减少选项C．脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，且骨髓造血细胞代偿性增生选项D．脾脏肿大，有外周血细胞减少，骨髓造血细胞增生减低23.下列哪种疾病在其骨髓中可见巨大原始红细胞选项A．缺铁性贫血选项B．急性白血病选项C．再生障碍危象选项D．巨幼红细胞贫血选项E．MDS24.急性巨核细胞白血病的诊断标准为()选项A．骨髓中原巨核细胞≥50%选项B．骨髓中原巨核细胞≥10%选项C．骨髓中原巨核细胞≥20%选项D．骨髓中原巨核细胞≥80%选项E．骨髓中原巨核细胞≥30%25.下列哪项符合类白血病反应()选项A．外周血中白细胞明显增加，红细胞及血小板也常有明显变化选项B．NAP积分常正常选项C．血象中幼稚细胞常在30%以内选项D．粒细胞常无明显的毒性改变选项E．骨髓象变化不大26.正常骨髓象中原始细胞应占粒系多少选项A．<5选项B．<2%选项C．<4选项D．<3%27.一张1.5×3.0(㎝)的骨髓膜,正常情况下可见到多少个巨核细胞选项A．7～35个选项B．10～45个选项C．3～40个选项D．8～16个28.原发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时,下列结果哪一项是不符合的选项A．血块收缩不良选项B．凝血酶原时间延长选项C．出血时间延长选项D．血小板计数减少29.血友病患者，Ⅷ：C为0.5%(正常对照为98%)，Ⅷ:Ag为3%(正常对照为98%)，可确诊为()选项A．中型血友病A，CRM+选项B．重型血友病A，CRN-选项C．轻型血友病A，CRM-选项D．重型血友病A，CRM+选项E．中型血友病A，CRM-30.抑制凝血酶活性最主要的物质是选项A．抗凝血酶Ⅳ(ATⅣ)选项B．抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)选项C．抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)选项D．抗凝血酶答案与解析一、单选题答案1.答案：【E】答案解析：血小板粘附率减低见于血小板无力症、巨大血小板综合征、血管性血友病、尿毒症、肝硬化、异常球蛋白血症等。而血栓性疾病、糖尿病、妊娠高血压、肾小球肾炎一般会导致血小板粘附率增高。2.答案：【B】3.答案：【D】答案解析：依赖维生素K的凝血因子是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，A选项错误；在血液凝固过程中起辅因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ，B选项正确；内源性凝血途径形成凝血活酶不需要Ⅷ因子参与，外源性凝血途径需要Ⅲ因子参与，C选项错误；除了因子Ⅲ来自组织外，其他凝血因子均来自血液，D选项错误；血浆含量最高的凝血因子是纤维蛋白原，E选项错误。4.答案：【A】5.答案：【B】6.答案：【D】7.答案：【A】答案解析：继发性纤维蛋白溶解症是在纤溶酶原激活物增多导致纤溶酶原被激活，大量纤溶酶生成后，降解纤维蛋白原和多种凝血因子，引起出血倾向。因子Ⅻ激活，激肽释放酶生成可激活纤溶系统，导致继发性纤维蛋白溶解症。选项A尿激酶、链激酶应用主要是直接激活纤溶酶原；选项Bt-PA或u-PA增多是生理性纤溶增强的情况；选项DPAI增多或活性增高会抑制纤溶；选项Et-PA或u-PA含量减低或功能减弱不利于纤溶激活。8.答案：【E】答案解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的典型表现，在重度缺铁性贫血时最为明显。缺铁初期和缺铁潜伏期可无贫血表现，轻度缺铁性贫血时可开始出现小细胞低色素性改变但不如重度明显。9.答案：【D】答案解析：多发性骨髓瘤最为常见的临床表现是骨骼疼痛。骨骼疼痛是由于骨髓瘤细胞浸润骨骼引起，早期多为间歇性，随病情进展可发展为持续性剧痛。高粘滞血症多见于骨髓瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白导致血液粘滞度增加时；肾功能不全是由于轻链蛋白沉积、高钙血症等多种因素引起；贫血、出血、感染主要是因骨髓瘤细胞抑制骨髓造血功能、血小板减少及免疫功能异常等；骨折是因骨质破坏较严重时出现，但这些都不如骨骼疼痛常见。10.答案：【A】答案解析：因子Ⅶ的体内半寿期约4～6小时，是体内半寿期最短的凝血因子。11.答案：【D】答案解析：弥散性血管内凝血时，血小板进行性减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降低，优球蛋白溶解时间缩短，常小于70分钟。所以选项D中优球蛋白＞120是不符合弥散性血管内凝血实验室检查的。12.答案：【E】答案解析：红细胞寿命缩短是诊断溶血最可靠的证据。当红细胞寿命缩短时，提示红细胞遭到破坏，超过了骨髓的代偿能力而发生溶血。血清间接胆红素升高可见于多种情况，不一定就是溶血；网织红细胞升高可见于多种导致骨髓造血活跃的情况，不具有特异性；骨髓红系明显增生也可见于其他一些血液系统疾病；尿胆原强阳性也可见于其他导致胆红素代谢异常的情况，均不如红细胞寿命缩短对溶血诊断可靠。13.答案：【A】答案解析：缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞消失或显著减少；铁粒幼细胞性贫血骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加，环形铁粒幼细胞增多，所以骨髓铁染色是两者的鉴别要点。14.答案：【E】15.答案：【B】答案解析：纤维蛋白（原）降解产物具有抗凝血和抗血栓形成的作用，能够抑制血液凝固。它可以阻止纤维蛋白单体聚合，抑制凝血酶的活性，从而起到抑制血液凝固的效果。16.答案：【A】答案解析：急性造血功能停滞可由多种因素引起，如感染等。该患儿在上呼吸道感染后服用氯霉素，出现贫血、网织红细胞降低、骨髓有核细胞增生减低及巨大原始红细胞等表现，经青霉素治疗后骨髓象恢复正常，符合急性造血功能停滞的特点。再生障碍性贫血一般不会在短期经治疗后骨髓象恢复正常；感染性贫血多为慢性过程，且不会有如此典型的骨髓象变化；溶血性贫血主要以红细胞破坏增多及相关表现为主，与本题不符。17.答案：【C】答案解析：绿色瘤是急性粒细胞白血病的一种特殊类型的临床表现，多见于急性粒细胞白血病。它是由于白血病细胞浸润骨膜下形成的肿块，好发于眼眶部位，可引起眼球突出等症状。急性淋巴细胞白血病一般较少出现绿色瘤；急性单核细胞白血病相对急性粒细胞白血病较少见绿色瘤；颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病主要特征是早幼粒细胞增多及相关临床表现，绿色瘤不如急性粒细胞白血病常见；急性巨核细胞白血病也较少出现绿色瘤这种典型表现。18.答案：【A】19.答案：【E】答案解析：溶血性贫血是由于红细胞存活期缩短、破坏增加，超过骨髓造血代偿能力时所发生的贫血。骨髓造血功能障碍引起的是再生障碍性贫血；缺乏促红细胞生成素常见于肾性贫血；缺乏集落刺激因子与溶血性贫血关系不大；血红蛋白合成障碍是缺铁性贫血等的发病机制。20.答案：【B】答案解析：缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血红蛋白合成障碍，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，血清铁饱和度降低，常低于15%，该患者血清铁饱和度16%，符合缺铁性贫血表现。自身免疫性溶血性贫血主要是红细胞破坏增多，血清铁饱和度一般正常或升高；再生障碍性贫血主要是全血细胞减少，血清铁饱和度一般正常；巨幼细胞性贫血主要是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏导致细胞核发育异常，血清铁饱和度正常或稍低；铁粒幼细胞性贫血是由于铁利用障碍，血清铁饱和度常升高。21.答案：【C】答案解析：多发性骨髓瘤时，异常浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，使血浆球蛋白增高，尤其是副蛋白增加，导致红细胞表面电荷发生改变，红细胞间排斥力下降，从而出现缗钱状排列。22.答案：【C】答案解析：脾功能亢进时脾脏肿大，会出现一种或多种血细胞减少，同时骨髓造血细胞代偿性增生以试图弥补血细胞的减少。选项A只强调了血细胞减少和脾脏可不肿大，不全面；选项B没有提及血细胞减少的关键特征；选项D中骨髓造血细胞增生减低不符合脾功能亢进时骨髓的表现。23.答案：【C】答案解析：再生障碍危象时骨髓中可见巨大原始红细胞。再生障碍危象是在多种原发病的基础上，因某些诱因作用而导致的骨髓造血功能急性停滞。此时骨髓象常可见巨大原始红细胞等异常表现。缺铁性贫血主要是小细胞低色素性贫血表现，骨髓以红系增生为主，但无巨大原始红细胞；急性白血病骨髓主要是白血病细胞异常增生；巨幼红细胞贫血主要是出现巨幼样变的红细胞等；MDS有多种病态造血表现，但一般不是以巨大原始红细胞为特征表现。24.答案：【C】25.答案：【E】答案解析：类白血病反应时骨髓象变化不大，外周血白细胞可明显增加，但红细胞及血小板一般无明显变化；血象中幼稚细胞常在20%以内；粒细胞常有明显的毒性改变；NAP积分常明显增高。26.答案：【B】答案解析：正常骨髓象中原始细胞应占粒系＜2%。原始细胞增多常见于造血系统的恶性疾病等异常情况，而正常