2025年5月儿科学试题+参考答案

2025年5月儿科学试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.正常小儿2周岁时,体重约为出生体重的()。A.1倍B.3倍C.4倍D.5倍E.2倍答案：【C】2.小儿大脑耗氧量在基础代谢状态下占总耗氧量的()。A.40%B.30%C.60%D.50%E.20%答案：【D】说明：小儿大脑耗氧量在基础代谢状态下占总耗氧量的50%以上。小儿脑代谢旺盛，对能量需求高，且脑组织中糖原储备少，主要依靠血液供应葡萄糖来满足能量需求，所以大脑耗氧量占比大。3.儿科护理学研究的范围不包括()。A.疾病护理B.儿童保健C.小儿智力开发D.小儿营养和喂养E.小儿生长发育答案：【C】说明：小儿智力开发不属于儿科护理学研究的范围。儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理的学科。小儿生长发育、营养和喂养、儿童保健、疾病护理均是其研究范畴，而小儿智力开发主要侧重于心理学、教育学等领域，并非儿科护理学的核心研究内容。4.哪项试验适用于苯丙酮尿症新生儿筛查?()A.毛细血管脆性试验B.血浆苯丙氨酸浓度测定C.尿三氯化铁试验D.Guthrie试验E.四氢生物蝶呤负荷试验答案：【D】说明：Guthrie试验是苯丙酮尿症新生儿筛查的方法，其原理是利用细菌生长抑制试验来检测血中苯丙氨酸的含量。当苯丙氨酸含量增高时，可抑制枯草杆菌的生长。通过观察抑菌圈的大小来判断苯丙氨酸是否升高，从而用于苯丙酮尿症的筛查。5.患儿有疱疹性结膜炎,结核菌素试验宜选用下列哪一试液开始?()A.0.1mL含结核菌素5单位的PPDB.0.1mL含结核菌素100单位的PPDC.1:10000的OTD.1:1000的OTE.1:100的OT答案：【C】说明：结核菌素试验一般从1:10000开始，如无反应，可依次用1:1000、1:100OT等，疱疹性结膜炎患儿结核菌素试验宜从1:10000的OT开始，故答案为[C]。6.电解质的丢失多于水的丢失,血清钠浓度为<130mmol/L,为()。A.等渗性脱水B.重度脱水C.高渗性脱水D.中度脱水E.低渗性脱水答案：【E】说明：低渗性脱水的特点是电解质的丢失多于水的丢失，血清钠浓度＜130mmol/L。等渗性脱水血清钠浓度在130～150mmol/L；高渗性脱水血清钠浓度＞150mmol/L。题干描述符合低渗性脱水特点。7.与新生儿喂养不相符的方法是()。A.喂乳后应将小儿竖抱拍背B.首选母乳C.生后30min哺喂D.待母亲乳房分泌乳汁后再哺喂E.按需哺喂答案：【D】说明：新生儿喂养应首选母乳，提倡按需哺乳，一般生后30分钟左右即可哺喂，喂乳后将小儿竖抱拍背以防吐奶。不应待母亲乳房分泌乳汁后再哺喂，应尽早开奶。8.经过昆虫为媒介传播的疾病为()。A.麻疹B.流行性乙型脑炎C.脊髓灰质炎D.腮腺炎E.流行性脑脊膜炎答案：【B】说明：流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，蚊虫是其传播媒介。麻疹主要通过飞沫传播；腮腺炎主要通过飞沫传播；脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播；流行性脑脊膜炎主要通过飞沫传播。9.肾病综合征最根本的病理生理改变是()。A.电解质紊乱B.高胆固醇血症C.水肿D.低蛋白血症E.大量蛋白尿答案：【E】说明：肾病综合征最根本的病理生理改变是大量蛋白尿。其机制为肾小球滤过膜的屏障功能受损，导致血浆蛋白大量滤出，超过了肾小管的重吸收能力，从而出现大量蛋白尿。水肿是大量蛋白尿导致低蛋白血症后引起的；电解质紊乱是由于水肿、利尿等多种因素导致；低蛋白血症是大量蛋白尿的结果；高胆固醇血症与脂质代谢紊乱有关，也是肾病综合征的表现之一，但不是最根本的病理生理改变。10.患儿,男,1岁。腹泻5天,大便4~5次/天,为黄色稀水便,含脓血及黏液。体检:体温38.7℃,皮肤弹性尚可,心肺正常。大便镜检:大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是()。A.环腺苷酸生成增多,肠道分泌增加B.双糖酶活性降低,导致高渗性腹泻C.消化酶分泌减少D.细菌侵袭肠黏膜E.肠内酸度降低,肠道下部细菌上移答案：【D】说明：该患儿大便含脓血及黏液，大便镜检有大量红白细胞，提示为侵袭性细菌感染引起的肠炎，主要机制是细菌侵袭肠黏膜。选项A主要见于肠道菌群失调等情况；选项C多与胰腺等疾病导致消化酶分泌不足有关；选项D常见于轮状病毒肠炎等导致双糖酶活性降低；选项E可导致分泌性腹泻，一般不是该患儿这种表现。11.有关小儿体液平衡的特点下列哪项不符?()A.肾脏调节功能差B.年龄越小,体内水分的比例越小C.对缺水的耐受性较成人差,易发生脱水D.新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高E.不显性失水多答案：【B】说明：小儿年龄越小，体内水分的比例越大，如婴儿期水占体重的70%～80%，而成人仅占60%～70%。其他选项均符合小儿体液平衡的特点。不显性失水相对较多，肾脏调节功能不完善，对缺水耐受性差易脱水，新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高等。12.下列哪项非猩红热皮疹特点?()A.分布均匀B.针尖大小丘疹C.疹间皮肤正常D.触之有砂纸感E.压之褪色答案：【C】说明：猩红热皮疹特点为针尖大小丘疹，分布均匀，压之褪色，触之有砂纸感，疹间皮肤充血，而非疹间皮肤正常。13.1岁以内的婴儿()。A.心率120~140/minB.心率110~130/minC.心率100~120/minD.心率80~100/minE.心率70~90/min答案：【B】14.6个月婴儿,未接种过卡介苗,结核菌素试验阳性。最有可能是()。A.结核变态反应初期B.曾经受过结核感染C.试验技术失误D.重症结核E.体内有新的病灶答案：【E】说明：6个月婴儿未接种卡介苗，结核菌素试验阳性，提示体内有新的结核病灶。结核变态反应初期多在感染结核后4～8周，一般结核菌素试验不会呈阳性这么早；重症结核多有明显临床症状等表现，单纯结核菌素试验阳性不能诊断为重症结核；曾经受过结核感染一般结核菌素试验多为弱阳性；试验技术失误一般不太可能仅因未接种卡介苗就出现阳性结果，且题干未提示相关技术问题。所以最有可能是体内有新的病灶。15.新生儿()。A.心率80~100/minB.心率110~130/minC.心率70~90/minD.心率120~140/minE.心率100~120/min答案：【D】16.慢性泌尿道感染是指()。A.病情迁延或反复急性发作6个月以上B.病情迁延或反复急性发作4个月以上C.病情迁延或反复急性发作1个月以上D.病情迁延或反复急性发作2个月以上E.病情迁延或反复急性发作3个月以上答案：【A】17.哮喘性支气管炎的特征,下列哪项不符合?()A.发作时呈呼气性呼吸困难B.有反复发作倾向C.发作时双肺布满湿啰音D.常继发于上感之后E.3岁以下多见答案：【C】说明：哮喘性支气管炎发作时双肺可闻及哮鸣音及粗湿啰音，而不是布满湿啰音。3岁以下婴幼儿多见，发作时呈呼气性呼吸困难，有反复发作倾向，常继发于上感之后。18.下列哪项是诊断结核性脑膜炎的可靠依据?()A.发热、盗汗、乏力、消瘦,脑膜刺激征B.脑脊液中发现抗酸杆菌C.结核菌素试验强阳性D.脑脊液糖、氯化物均降低E.发现肺部原发病灶答案：【B】说明：结核性脑膜炎确诊靠脑脊液中找到结核菌，脑脊液中发现抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎的可靠依据。选项A脑脊液糖、氯化物降低可见于多种原因，不是结核性脑膜炎特有的；选项B发热、盗汗等全身症状及脑膜刺激征也可见于其他疾病；选项C肺部原发病灶不一定就是结核性脑膜炎相关的；选项E结核菌素试验强阳性对诊断有一定提示作用，但不是确诊依据。19.某小儿2岁,发育正常,其膳食安排下列哪项是正确的?()A.每日三餐外加点心2~3次B.每日三餐以流食、半流食为主C.与成人相同的普通膳食D.每日三餐外加点心1~2次E.每日三餐外加点心2次,维生素D15万IU答案：【A】说明：小儿2岁时生长发育较迅速，能量和营养素的需要量相对较大，除每日三餐外，可加点心2～3次，以补充能量和营养素的不足。普通膳食适合年龄较大、消化功能正常的儿童，2岁小儿消化功能尚未完全成熟，不适合与成人相同的普通膳食；维生素D的补充有其适宜剂量，15万IU剂量过大；每日三餐外加点心1～2次相对较少，不能很好满足小儿需求；2岁小儿应以软食等为主，而不是每日三餐以流食、半流食为主。20.急性腹泻指病程在()。A.2个月以上B.2~3个月C.2周以内D.3~4个月E.2周~2个月答案：【C】说明：急性腹泻是指病程在2周以内的腹泻，所以答案选B。21.有关营养不良的叙述不正确的是()。A.免疫功能下降B.器官功能减低C.细胞外液呈高渗状态,当呕吐、腹泻时易出现高渗性脱水D.中度与重度营养不良饮食调整方法相同E.易并发低血糖答案：【C】说明：营养不良时细胞外液呈低渗状态，当呕吐、腹泻时易出现低渗性脱水，A选项叙述错误。营养不良时糖原储备不足，易并发低血糖；免疫功能下降，器官功能减低；中度与重度营养不良饮食调整方法不同，开始供给热量及蛋白质等应逐渐增加，避免引起消化功能紊乱。B、C、D、E选项叙述正确。22.患儿男,2岁,喘息发作,之前已有3次,肺部闻及喘鸣音,对平喘药敏感。最有可能是()。A.婴幼儿哮喘B.支气管哮喘C.哮喘性支气管炎D.哮喘持续状态E.咳嗽变异性哮喘答案：【A】说明：婴幼儿哮喘是指年龄小于3岁，喘息发作≥3次，发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长，具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等，对平喘药敏感。该患儿2岁，喘息发作3次，肺部闻及喘鸣音，对平喘药敏感，符合婴幼儿哮喘特点。支气管哮喘诊断年龄一般≥3岁；咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现；哮喘性支气管炎多有感染等诱因；哮喘持续状态是哮喘严重发作持续不缓解状态，均不符合该患儿表现。23.女婴,出生体重3100g,属于()。A.巨大儿B.极低出生体重儿C.低出生体重儿D.超低出生体重儿E.正常体重儿答案：【E】说明：正常体重儿指出生体重在2500～4000g的新生儿，该女婴出生体重3100g，属于正常体重儿，所以选A。24.下列哪项是引起小儿心肌炎的主要病原体?()A.真菌B.支原体C.细菌D.病毒E.衣原体答案：【D】说明：小儿心肌炎的主要病原体是病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等。支原体、细菌、真菌、衣原体等也可引起心肌炎，但不是主要病原体。25.胰岛素依赖型糖尿病患儿,10岁,自己测血糖及尿糖,近3个月来所测血糖及尿糖均比较正常,现今连续2次在医院测得糖化血红蛋白为15%左右。对小儿情况判断最适当的是()。A.血糖及尿糖测试欠正确B.胰岛素剂量偏高C.食物中脂肪量过高D.糖尿病控制满意E.患儿的肾葡萄糖阈值低答案：【A】说明：糖化血红蛋白是反映过去2-3个月血糖平均水平的指标。该患儿在家测血糖及尿糖正常，但医院测得糖化血红蛋白为15%左右明显升高，说明在家的血糖及尿糖测试欠正确，不能准确反映真实血糖情况。胰岛素剂量偏高一般不会出现在家自测正常而糖化血红蛋白高的情况；糖尿病控制满意糖化血红蛋白应在正常范围；食物中脂肪量过高一般不直接导致糖化血红蛋白单独异常升高；肾葡萄糖阈值低主要影响尿糖表现，与糖化血红蛋白关系不大。26.急性肾功能衰竭少尿期可出现三高三低的电解质紊乱,其三低是指()。A.低血钠、低血磷、低血钙B.低血钠、低血氯、低血钙C.低血钾、低血氯、低血钙D.低血钠、低血氯、低血磷E.低血钾、低血磷、低血镁答案：【B】说明：急性肾功能衰竭少尿期，由于尿液排出减少，水钠潴留，可出现稀释性低血钠、低血氯；同时，钙摄入不足、活性维生素D合成障碍、高磷血症等因素可导致低血钙。而少尿期一般不会出现低血钾（多为高血钾），血磷通常是升高的，血镁也可因排出减少而升高。27.中度贫血指血红蛋白在()。A.90~60g/LB.<30g/LC.120~100g/LD.110~90g/LE.60~30g/L答案：【A】说明：中度贫血是指血红蛋白浓度在90～60g/L。血红蛋白浓度＞120～110g/L为轻度贫血，＞110～90g/L为轻度贫血，＞90～60g/L为中度贫血，＞60～30g/L为重度贫血，＜30g/L为极重度贫血。28.出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者为()。A.大于胎龄儿B.过期产儿C.小于胎龄儿D.早产儿E.适于胎龄儿答案：【C】说明：小于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。早产儿是指胎龄小于37周的新生儿；适于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10至90百分位之间；大于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上；过期产儿是指胎龄满42周及以上的新生儿。29.哪类小儿易