临床输液反应应急处理全流程

输液反应应急处理全流程目录

CONTENTS01

输液反应速识02

应急组织与职责03

抢救流程拆解04

报告与追溯05

情景演练示范“

目

录

CONTENTS质量改进与培训流程卡片与小结01输液反应速识输液反应定义输液反应是指在输液过程中或输液后，因药物、输液器具、患者自身因素等引起的

不良反应。发热反应表现为发冷、寒战和发热，严重者可出现高热、恶心、呕吐等症状。急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽，咳出

粉红色泡沫样痰，肺部可闻及湿性啰音。过敏反应表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降，严重者可出现过敏性休克。输液反应定义与分型高危因素与预警信号输液反应的高危因素包括药物因素如高渗、高酸、高钾、蛋白制剂等；患者因素如既往过敏史、老年人、婴幼儿等；操作因素如无菌操作不规范等。预警信号包括冷汗、胸闷、呼吸急促、滴速骤降等。高危因素与预警信号应急组织与职责医院应急小组由分管院长担任组长，负责协调全院输液反应的应急处理工作，确保资源调配及时。病区应急小组由护士长担任组长，负责协调病区内输液反

应的应急处理工作。科室应急小组由科主任担任组长，负责协调本科室输液反应的应急处理工作，与病区应急小组密切配

合

。三级应急组织框架抢救物资清单与定位抢救车常备物资抢救车常备0.9%氯化钠、地塞米松、肾上腺素、氯

苯那敏等药品，以及一次性输液器、吸氧装置、心

电监护仪、注射泵等设备。物资定位抢救车内的物资应有明确的定位图，方便医护人员快速取用。点检周期抢救车内的物资应定期进行点检，确保其数量充足、质量合格。物资管理抢救车内的物资应由专人负责管理，确保其在有效期内。抢救流程拆解第一时间停机与通路维护停机01

立即关闭输液调节器，停止输液，防止继续输入致敏原。通路维护02

保留静脉通路，更换空盐水及新的输液器，确保静脉通路畅通。记录信息记录剩余药液的名称、批号、滴速等信息，为后续的药检与不良事件追溯提供关键证据。03ABCDE

评估与体位干预气道评估检查患者的气道是否通畅，必要时进行气道清理。呼吸评估观察患者的呼吸频率、深度和节律，判断是否存在呼吸困难。循环评估测量患者的血压、心率，判断是否存在循环衰竭。体位干预根据患者的具体情况，调整患者的体位，如低血压患者取

Trendelenburg

位，呼吸困难

患者抬高30°等。药物救治规范常用抢救剂量成人常用抢救剂量为地塞米松10mg

静推、氯苯那敏10mg

静注、0.1%肾上腺素0.3-0.5mg肌注等。药物选择根据输液反应的类型选择相应的药物，如对溶血反应加用碳酸氢钠碱化尿液，对急性肺水肿

静推呋塞米20-40mg

等。剂量、途径、速度核对在使用药物时，要严格核对剂量、给药途径和给药速度，避免因用药不当造成二次伤害。补液建立双静脉通路，快速补液，维持患者的循环稳定。病情观察记录患者的尿量、皮温、神志变化

等，对重度反应者留观24小时，防止

迟发反应或病情反复。氧流量氧流量一般从6-8L/min

起始，根据患

者的具体情况调整。心电监护对患者进行持续心电监护，至少30分

钟，观察患者的生命体征变化。生命支持与观察报告与追溯电子填报在2小时内通过医院的不良事件系统完成电子填报，详细记录

事件的经过、处理过程等信

息。上报路径发生输液反应后，应在30分钟内电话报告护士长、科主任、

药剂科、院感科等相关部门。纸质报告在24小时内递交纸质报告，确保信息的完整性和准确性。院内上报路径与时限标本封存将剩余药液、输液器、注射器、同批号液体等分别无菌封存，贴上红色“疑似输液反应”标签。送检要求连同输血科、药检室的交接记录单一并送达检验部门，确保检验结果具备法律效力。送检流程送检过程中要严格按照医院的送检流程进行，确保标本的运输安全和信息的准确传递。冷藏保存封存的标本应在2-8℃的冰箱内冷藏保存，确保标本的质量和稳定性。标本封存与送检要点情景演练示范01020304演练场景护士操作医生处理后续处理模拟患者在输注头孢曲松时护士立即停止输液，更换空医生到达后，静推地塞米对患者进行保暖处理，复测突发寒战，体温升至盐水，呼叫医生。松，观察患者体温变化。体温，记录患者的病情变38.9℃。化

。发热反应演练脚本演练场景模拟患者在输液过程中出现面色灰白

、

血压

下

降

至

70/40mmHg、

喉

头

喘

鸣

等

症

状。后续处理导尿、进行血气分析，密切观察患者的生命体征变化。抢救措施立即肌注肾上腺素，建立双通路补液，给予氧疗和心电监护。过敏性休克演练脚本模拟一位老年患者因输液过快突发粉红色泡沫样痰。体位调整立即将患者置于坐位，双腿下垂，减少静脉回流。氧疗给予高流量酒精湿化吸氧，改善患者的呼吸困难症状。药物治疗静推呋塞米，减轻患者的肺水肿症状。急性肺水肿演练脚本演练场景质量改进与培训案例分析找漏洞选取真实不良事件案例，如因未核对批号导致群体发热、因未封存标本引发纠纷、因报告延

迟被监管扣分等，逐条剖析原因，对应列出改

进措施。案例分析找漏洞培训计划制定“每季度一次理论+每半年一次实操+随机抽测”的立体培训计划。实操培训实操培训模拟三种输液反应场景，让医护人员熟悉抢救流程。考核方案采

用OSCE

站点式考核，80分合格，未通过者停岗补训，确保全员保持应急胜任力。理论培训理论培训涵盖输液反应的机制、药物剂量、相关法律法规等内容。年度培训与考核方案流程卡片与小结一键流程卡片一键流程卡片将18步抢救流程浓缩为“停机、换盐、评估、给氧、给药、上报、封存、观察”八字口诀，

配可打印口袋卡片，方便护士贴于治疗盘，随

时速查。影关键指标与持续监测

核心指标设定输液反应发生率≤0.05%、抢救成功率≥98%、报告及时率100%

三项核心指标。

质控科监测质控科每月提取数据，分析输液反应的处理情况，及时发现问题。

持续改进科室每月召开分析会，医院每季度发布通报，形成数据驱动的持续改进闭

环

。课程回顾用60秒回顾定义、流程、演练、改进四大模块，强化学员对输液反应应急处理流程的记忆。行动理念强调“反应快一秒、风险少一分”的理念，提高