DB22∕T 3472-2023 川崎病（血管炎）中医诊疗规范

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3472—2023

川崎病（血管炎）中医诊疗规范

TechmicalspecificationforKawasakiDiseasediagnosisandtreatment

2023-04-25发布2023-05-23实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3472—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由长春中医药大学附属医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。

本文件主要起草人：李静、荆薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陈佳玲、孙姝鑫、许航。

I

DB22/T3472—2023

川崎病（血管炎）中医诊疗规范

1范围

本文件规定了川崎病中医诊疗的诊断、病程分期、辨证论治、穴位贴敷疗法、调护。

本文件使用于18周岁以下川崎病的诊断和防治。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

川崎病kawasakidisease

以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病。

4诊断

4.1主要特征

主要特征如下：

a)发热5天；

b)双侧球结膜充血；

c)唇红、草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血；

d)皮疹（包括卡介苗接种处发红）；

e)四肢末梢改变：

f)急性期手足发红、肿胀，

g)恢复期甲周脱皮；

h)非化脓性颈部淋巴结肿大。

4.2其他特征

其他特征如下：

a)病程早期肝转氨酶升高；

b)婴儿尿沉渣中白细胞增多；

c)恢复期血小板增多；

d)BNP或NT-proBNP升高；

e)超声心动图示二尖瓣反流或心包积液；

f)胆囊肿大（胆囊积液）；

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g)低白蛋白血症或低钠血症。

4.3分类

4.3.1完全性川崎病

4.3.1.1排除其他发热性疾病

4.3.1.2符合主要临床特征5项。

4.3.1.3符合4项主要临床特征，超声心动图显示冠状动脉异常。

4.3.2不完全性川崎病

4.3.2.1排除其他发热性疾病。

4.3.2.2符合3项～4项主要临床特征，无冠状动脉扩张，具有1项其他有意义临床特征。

4.3.2.3符合3项主要临床特征，超声心动图示冠状动脉异常。

4.3.2.4符合1项～2项主要临床特征，排除其他临床诊断。

4.4鉴别诊断

4.4.1猩红热

川崎病皮疹在发病后第3天才开始出现，青霉素治疗无效。

4.4.2幼年类风湿病

川崎病发热期较短，伴有手足硬肿，掌跖潮红，类风湿因子阴性。

4.4.3系统性红斑狼疮

川崎病皮疹在面部不显著，白细胞总数及血小板大部分病例升高，抗核抗体阴性。

4.4.4出疹性病毒感染

川崎病多伴有手足硬肿，掌跖潮红，及后期指趾端膜状脱皮，眼结膜无水肿及分泌物，白细胞总数

及中性粒细胞百分比均增高，血沉及CRP均增高。

4.4.5急性淋巴结炎

川崎病颈部淋巴结肿大及压痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红肿，无化脓病灶。

5病程分期

5.1急性发热期

病程多在1d～11d。

5.2亚急性期

病程多在11d～21d。

5.3恢复期

病程多在21d～60d。

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6辨证论治

6.1急性期

6.1.1卫气同病

6.1.1.1证候

起病急骤，持续高热，不恶寒或微恶风，目赤咽红，掌跖潮红或硬肿，皮疹初现，口渴喜饮，颈部

臖核肿大，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫。

6.1.1.2治法

疏风清热，透邪解毒。

6.1.1.3方药

银翘散：金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根。

6.1.1.4加减

6.1.1.4.1掌指趾潮红者，加生地、黄芩。

6.1.1.4.2颈部臖核肿大者，加川贝母、羊乳根。

6.1.1.4.3热势较高者，加生石膏。

6.1.2气营两燔

6.1.2.1证候

壮热不已，身热夜甚，烦躁或嗜睡，斑疹鲜红，咽红目赤，颈部臖核肿痛，掌跖指端或肛周潮红，

手足硬肿，口唇干裂鲜红，舌质红绛，杨梅舌，脉数，指纹紫滞。

6.1.2.2治法

清气凉营，解毒护阴。

6.1.2.3方药

清瘟败毒饮：水牛角、生地黄、玄参、黄芩、栀子、桔梗、赤芍、连翘、淡竹叶、牡丹皮、生石膏、

知母。

6.1.2.4加减

6.1.2.4.1颈部臖核肿痛加用夏枯草、僵蚕。

6.1.2.4.2大便秘结加大黄。

6.1.2.4.3皮疹鲜红密集加紫草、青黛。

6.2亚急性期（阴虚热恋）

6.2.1证候

低热留恋，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脱皮，或潮红脱屑，舌红少津，脉细数，指纹滞。

6.2.2治法

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养阴生津。

6.2.3方药

竹叶石膏汤：生石膏、淡竹叶、炒栀子、北沙参、麦冬、石斛、天花粉、芦根、生甘草。

6.2.4加减

6.2.4.1低热不退加地骨皮、白薇。

6.2.4.2大便秘结加火麻仁、郁李仁。

6.3恢复期（气阴两伤）

6.3.1证候

身热已退，硬肿及斑疹消退，指趾末端甲床皮肤移行处膜样脱皮，或肛周脱皮，疲乏少力，自汗盗

汗，心悸，口渴喜饮，舌红少津，苔少或无苔，脉细弱或结代，指纹紫。

6.3.2治法

益气养阴，清解余热。

6.3.3方药

生脉散合沙参麦冬汤：太子参、麦冬、沙参、天花粉、玉竹、五味子、桑叶、扁豆衣、丹参、赤芍。

7穴位贴敷疗法

7.1药物组成

吴茱萸、栀子、土茯苓、冰片。

7.2取穴

巨阙、涌泉。

7.3方法

上药制成药饼，1.5cm×1.5cm。患者取坐位，穴位局部常规消毒后，取药贴于相应穴位，2h