(2025年)医务人员职业暴露的处理方法及上报流程的试题(附答案)

(2025年)医务人员职业暴露的处理方法及上报流程的试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年《医疗机构医务人员职业暴露防控指南》中明确，以下哪项属于Ⅲ级职业暴露？A.暴露源为HIV阳性患者的血液污染完整皮肤B.被乙肝患者使用过的胰岛素针头刺伤，未出血C.被丙肝患者使用过的手术刀深部刺伤，可见明显出血D.患者痰液喷溅至未破损的眼结膜答案：C2.医务人员发生锐器伤后，局部处理的首要步骤是？A.用75%酒精消毒伤口B.从近心端向远心端轻轻挤压伤口周围血液C.立即用生理盐水冲洗伤口D.用0.5%碘伏覆盖伤口答案：B3.2025年更新的职业暴露上报系统中，要求经血液传播病原体暴露（如HIV、HBV）的首次上报应在暴露后多久完成？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内答案：B4.对于呼吸道职业暴露（如接触已知或疑似新冠病毒感染者），2025年规范中建议的应急处理不包括？A.立即脱离暴露环境B.用生理盐水冲洗鼻腔和口腔C.更换医用外科口罩后继续工作D.报告科室负责人并进行暴露评估答案：C5.以下哪类暴露源需启动“双检测”流程（暴露者与源患者同时检测）？A.被未知感染状态患者的针头刺伤B.接触HIV确诊患者的尿液污染完整皮肤C.被乙肝表面抗原阴性患者的手术刀划伤D.暴露源为梅毒螺旋体阳性患者的脑脊液溅入眼内答案：A6.医务人员发生职业暴露后，需填写的《职业暴露登记报告表》中，不包含以下哪项内容？A.暴露发生时的天气情况B.暴露部位、类型及程度C.暴露源患者的基本信息及感染状态D.现场处理措施及时间答案：A7.2025年新增的“职业暴露电子预警系统”可自动推送的信息不包括？A.暴露者的暴露等级评估结果B.源患者的最新检测报告C.暴露后预防用药的具体方案D.暴露事件的社会影响分析答案：D8.对于结核分枝杆菌职业暴露（如气溶胶暴露），2025年指南推荐的随访周期为？A.暴露后1周、1个月、3个月B.暴露后1个月、3个月、6个月C.暴露后3个月、6个月、12个月D.暴露后6个月、12个月、24个月答案：C9.以下哪种情况不属于职业暴露？A.护士为患者吸痰时，痰液喷溅至未戴护目镜的眼结膜B.医生在手术中被患者的骨碎片划伤手套但未伤及皮肤C.检验师处理HIV阳性样本时，样本管破裂导致血液溅到手臂破损处D.护工清理医疗垃圾时，被带血的注射器针头刺伤答案：B10.2025年《职业暴露预防与处置技术规范》中，关于暴露后心理干预的要求是？A.仅对HIV暴露者提供心理评估B.所有暴露者均需在暴露后48小时内接受心理评估C.心理干预由暴露者自行联系社区医院完成D.心理评估结果不纳入暴露者健康档案答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.2025年职业暴露处理原则包括以下哪些？A.快速反应，优先局部处理B.分级评估，科学制定预防方案C.保护隐私，仅向必要人员披露信息D.全程记录，确保可追溯性答案：ABCD2.医务人员发生体液暴露（如血液溅入眼睛）时，正确的处理步骤包括？A.立即用大量生理盐水冲洗眼睛（至少10分钟）B.用手揉擦眼睛促进污染物排出C.冲洗后用0.5%碘伏棉签擦拭眼周皮肤D.记录冲洗开始和结束时间答案：AD3.以下哪些属于2025年职业暴露上报流程中的“三级上报”对象？A.科室负责人B.医院感染管理科C.当地卫生健康行政部门D.省级疾病预防控制中心答案：ABC4.关于HIV职业暴露后预防用药（PEP），2025年指南的更新要点包括？A.暴露后2小时内启动用药效果最佳，超过72小时不建议使用B.推荐使用整合酶抑制剂（如多替拉韦）联合方案C.用药疗程由原来的4周缩短为2周D.暴露源为HIV耐药株时需调整用药方案答案：ABD5.职业暴露评估的内容包括？A.暴露源的传染性（如病毒载量、病原体毒力）B.暴露途径的风险（如刺伤深度、体液量）C.暴露者的免疫状态（如乙肝抗体水平）D.暴露发生的具体科室及时间答案：ABC三、填空题（每空2分，共20分）1.2025年职业暴露分类中，根据暴露源传染性和暴露程度，将暴露等级分为____、____、____三级。答案：Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）2.锐器伤局部处理时，应使用____或____彻底冲洗伤口，冲洗时间不少于____分钟。答案：流动水（肥皂水）、生理盐水、53.呼吸道暴露后，若暴露源为已知或疑似传染病患者（如新冠、结核），暴露者需在____小时内进行____检测，并根据结果决定是否隔离观察。答案：24、核酸（或抗原）4.职业暴露后预防用药的启动时间：HIV暴露应在____小时内，HBV暴露若未接种疫苗需在____小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。答案：72、245.2025年要求医院需建立职业暴露____系统，实现暴露事件的____、____、____全流程数字化管理。答案：电子上报、登记、评估、随访四、简答题（每题10分，共30分）1.简述2025年医务人员锐器伤的处理流程。答案：①立即停止操作，保持冷静；②局部处理：从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出少量血液（禁止挤压未出血的伤口），用流动水或生理盐水冲洗（≥5分钟），再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料；③评估暴露等级：根据暴露源传染性（如HIV、HBV等）、刺伤深度、是否出血等判断Ⅰ-Ⅲ级；④暴露源追踪：若患者信息明确，获取其感染状态（如HIV抗体、HBsAg等）；若未知，需启动“双检测”（暴露者与患者同时检测）；⑤预防用药：根据评估结果，如HIV暴露需72小时内启动PEP，HBV暴露未免疫者需24小时内注射HBIG并接种疫苗；⑥上报与记录：2小时内通过电子系统上报科室负责人及院感科，填写《职业暴露登记报告表》（含暴露时间、部位、处理措施等）；⑦随访监测：按规范定期检测（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月），并记录结果。2.2025年职业暴露上报流程包含哪些关键步骤？答案：①即时上报：暴露发生后，暴露者应立即向科室负责人口头报告（≤30分钟），并在2小时内通过医院电子上报系统填写《职业暴露登记报告表》；②科室审核：科室负责人核实暴露信息（如部位、暴露源等），确认无误后提交至医院感染管理科；③院感科评估：感染管理科联合临床专家（如传染科、检验科）进行暴露等级评估（Ⅰ-Ⅲ级），确定预防方案（如是否需要用药、检测频率）；④上级报备：Ⅲ级暴露或涉及甲类传染病（如霍乱）、新发传染病（如未知病原体）的暴露，院感科需在24小时内向属地卫生健康行政部门和疾病预防控制中心报告；⑤随访记录：院感科定期追踪暴露者的检测结果、用药反应及心理状态，更新电子档案；⑥总结改进：每季度对职业暴露事件进行分析，针对高风险环节（如锐器使用、防护装备）提出改进措施，纳入医院质量安全管理。3.对比2020年版指南，2025年《医务人员职业暴露防控指南》的主要更新内容有哪些？答案：①新增呼吸道暴露分级标准：根据暴露环境（如普通病房、负压病房）、防护装备使用情况（如是否佩戴N95口罩）、暴露时间（≥15分钟为高风险）细化为A、B、C三级；②优化电子上报系统：对接医院HIS系统，自动提取暴露者基本信息、源患者检测结果，提供标准化报告，缩短上报时间至2小时内；③调整预防用药方案：HIV暴露推荐使用整合酶抑制剂（如多替拉韦）为主的联合方案，疗程仍为4周，但强调暴露后2小时内启动的重要性；④强化心理干预要求：所有暴露者需在48小时内接受医院心理科评估，暴露后1个月、3个月进行随访，结果纳入健康档案；⑤明确新型暴露场景处理：如生物安全实验室（BSL-3）暴露，需立即启动实验室应急预案（如封锁区域、环境消毒），暴露者需在P3实验室完成脱卸并进行医学观察；⑥增加暴露源追溯要求：对于未知感染状态的源患者，需在暴露后48小时内完成病原体检测（如HIV、HBV、HCV），结果反馈至暴露者及院感科。五、案例分析题（每题15分，共15分）案例：2025年8月10日14:30，某三甲医院急诊科护士张某（乙肝表面抗体阴性，未接种过HPV疫苗）在为一名意识不清的患者（身份信息不详）进行静脉穿刺时，被使用过的针头刺伤左手示指，伤口较深且有明显出血。现场无监控，无法确认患者感染状态。问题：1.请列出张某的紧急处理步骤（6分）。2.说明后续评估与预防措施（6分）。3.简述上报流程及时间节点（3分）。答案：1.紧急处理步骤：①立即停止操作，从近心端向远心端轻挤伤口，排出少量血液；②用流动水冲洗伤口（≥5分钟），再用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；③记录暴露时间（14:30）、部位（左手示指）、伤口特征（深、出血）。2.评估与预防措施：①暴露源追踪：联系急诊科医生，尝试获取患者身份信息并检测其HIV抗体、HBsAg、HCV抗体（若无法确认，需在暴露后48小时内完成“双检测”——张某与患者同时检测）；②暴露等级评估：因伤口深且出血，暴露源未知，判定为Ⅲ级暴露；③预防用药：HBV暴露：张某无乙肝抗体，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，200IU）并接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；HIV暴露：因暴露源未知但为Ⅲ级，需在72小时内启动PEP（如多替拉韦+恩曲他滨/替诺福韦）；④随访检测：HBV：接种后1-2个月检测抗体；HIV：暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体；HCV：暴露后4周、12周检测抗体。3.上报流程及时间节