2025年登革热试题及答案

2025年登革热试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热的病原体属于以下哪类病毒？A.正黏病毒科B.黄病毒科C.冠状病毒科D.布尼亚病毒科答案：B2.我国南方地区夏秋季登革热流行的主要传播媒介是？A.中华按蚊与微小按蚊B.淡色库蚊与致倦库蚊C.埃及伊蚊与白纹伊蚊D.三带喙库蚊与骚扰阿蚊答案：C3.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B4.典型登革热患者最常见的首发症状是？A.剧烈头痛B.皮肤瘀斑C.高热（≥39℃）D.关节剧痛答案：C5.以下哪项不属于登革热的典型临床表现？A.结膜充血B.皮疹（多形性，多见于四肢）C.白细胞计数显著升高D.肌肉酸痛（“骨痛热”特征）答案：C6.重症登革热的关键病理变化是？A.病毒直接破坏肝细胞B.免疫介导的毛细血管通透性增加C.血小板提供障碍D.中枢神经系统炎症答案：B7.登革热实验室确诊的金标准是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸（RT-PCR）检测C.血常规显示血小板减少D.病毒分离培养答案：D8.登革热患者出现以下哪种情况时需警惕重症倾向？A.病程第3天血小板计数120×10⁹/LB.退热后精神状态好转C.腹部压痛伴持续呕吐D.皮疹于发病第2天消退答案：C9.登革热防控中，布雷图指数（BI）的监测对象是？A.成蚊密度B.幼虫孳生容器C.患者密切接触者D.输入性病例来源地答案：B10.关于登革热的流行病学特征，错误的是？A.主要流行于热带、亚热带地区B.无明显人传人证据（除经输血或母婴传播）C.患者退热后仍有传染性D.伊蚊吸血高峰为日出后2小时和日落前2小时答案：C11.登革病毒的血清型共有？A.2个B.4个C.6个D.8个答案：B12.登革热患者出现血浆渗漏的最早检测指标是？A.血细胞比容（HCT）升高≥20%B.白蛋白水平下降C.胸腔积液或腹水超声阳性D.血压下降（休克）答案：A13.以下哪类人群感染登革热后进展为重症的风险最高？A.首次感染登革病毒的儿童B.二次感染不同血清型病毒的成年人C.无基础疾病的青年D.接种过登革热疫苗的老年人答案：B14.登革热疫情应急处置中，核心措施是？A.大规模人群疫苗接种B.隔离治疗所有发热患者C.以疫点为中心半径200米范围内灭蚊D.关闭公共场所减少聚集答案：C15.关于登革热的治疗原则，错误的是？A.早期使用抗生素预防继发感染B.避免使用阿司匹林等抗血小板药物C.重症患者需监测HCT和电解质D.补液治疗以维持有效血容量为目标答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.登革病毒的传播途径包括？A.伊蚊叮咬B.输入带病毒的血液C.母婴垂直传播D.呼吸道飞沫答案：ABC2.登革热的临床分型包括？A.无症状感染B.典型登革热C.登革热出血热D.登革休克综合征答案：ABCD3.登革热患者血常规检查可能出现的异常包括？A.白细胞减少B.血小板减少（＜100×10⁹/L）C.中性粒细胞比例升高D.淋巴细胞比例升高答案：ABD4.伊蚊孳生的主要场所包括？A.室内积水的花瓶B.室外废弃的轮胎C.下水道明沟D.空调冷凝水接水盘答案：ABD5.重症登革热的预警指标包括？A.退热后病情加重（如持续呕吐、腹痛）B.血小板计数快速下降（＜50×10⁹/L）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高答案：ABCD6.登革热疫情监测的主要内容包括？A.病例报告与核实B.媒介伊蚊密度监测C.输入性病例溯源D.人群血清学调查答案：ABCD7.登革热患者的隔离措施包括？A.病程5天内置于有防蚊设施的病房B.避免与其他发热患者同室C.急性期（发热期）需严格卧床D.退热后即可解除隔离答案：ABC8.关于登革热疫苗的描述，正确的是？A.目前已有多价疫苗上市（如四价疫苗）B.适用于所有年龄人群C.接种后可完全预防所有血清型感染D.二次感染时可能增加重症风险（未全程免疫者）答案：AD9.灭蚊措施中，针对伊蚊成蚊的有效方法包括？A.室内滞留喷洒（如拟除虫菊酯类药物）B.室外空间喷雾（超低容量喷雾）C.投放苏云金杆菌（BtI）制剂D.使用电蚊拍、蚊帐答案：ABD10.登革热暴发疫情的判定标准包括？A.1周内同一社区出现2例及以上本地感染病例B.病例间存在流行病学关联（如共同暴露于伊蚊孳生环境）C.排除输入性病例续发感染D.媒介伊蚊布雷图指数＞5答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热的“三红三痛”典型表现及其发生机制。答案：“三红”指颜面、颈部、胸部皮肤充血潮红（类似醉酒貌），球结膜充血；“三痛”指头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（“骨痛热”）。发生机制：病毒感染后，激活免疫系统释放炎症因子（如TNF-α、IL-6），导致血管扩张、通透性增加及组织水肿；同时病毒直接侵犯血管内皮细胞，加重局部充血；肌肉关节痛与炎症因子介导的组织损伤及乳酸堆积有关。2.列举登革热与流行性感冒的鉴别诊断要点。答案：①发热特点：登革热多为稽留热（≥39℃，持续3-7天），流感多为高热但可能波动；②伴随症状：登革热有明显皮疹、出血倾向（如牙龈出血）、淋巴结肿大，流感以咳嗽、咽痛等呼吸道症状为主；③实验室检查：登革热白细胞减少、血小板减少，流感白细胞多正常或减少但血小板正常；④流行病学史：登革热有伊蚊暴露或疫区旅居史，流感有流感患者接触史或流行季节（冬春为主）。3.说明登革热媒介伊蚊监测的主要方法及判定标准。答案：主要方法：①布雷图指数（BI）：检查100户内有伊蚊幼虫/蛹的容器数，BI=阳性容器数/检查户数×100；②诱蚊诱卵器法（MOI）：每100个诱蚊器中阳性（有卵或幼虫）的数量；③成蚊密度监测（如人诱停落法、灯诱法）。判定标准：BI＞5提示有暴发风险，BI＞20提示高风险；MOI＞5为中风险，＞10为高风险。4.简述重症登革热的治疗原则。答案：①液体复苏：根据血浆渗漏程度（HCT升高、低血压）补充晶体液或胶体液，维持有效循环；②止血治疗：血小板＜20×10⁹/L或有活动性出血时输注血小板；③器官支持：出现ARDS（急性呼吸窘迫综合征）时予机械通气，肝肾功能损伤时予对症处理；④避免加重出血的药物（如非甾体抗炎药）；⑤密切监测生命体征（血压、尿量、HCT、血小板）及电解质。5.试述登革热输入性病例的防控管理措施。答案：①病例入境人员出现发热等症状时需主动申报，医疗机构需24小时内网络直报；②隔离治疗：确诊病例需隔离至退热且病程满5天（防蚊病房）；③流行病学调查：追溯旅行史、接触史，确定可能的感染地点及暴露时间；④媒介应急处置：对病例居住、工作场所周边200米范围开展灭蚊（幼虫孳生地清除+成蚊消杀）；⑤健康宣教：告知病例及密切接触者防蚊措施（如使用驱蚊液、安装蚊帐），并监测体温14天。四、案例分析题（共20分）【案例】2025年8月，广东省某市A社区报告3例登革热本地感染病例（病例1：男，45岁，无外出史；病例2：女，6岁，病例1邻居；病例3：男，28岁，社区快递员）。流行病学调查显示，3例病例均于7月25日-8月1日出现发热（39-40℃），伴头痛、皮疹，病例1有牙龈出血。社区内存在多个伊蚊孳生点（废弃轮胎积水、花盆托盘积水、屋顶水箱未加盖）。当地疾控中心检测显示，布雷图指数（BI）为12，病毒型别为登革病毒2型（DENV-2）。问题1：分析该社区登革热暴发的可能传播链。（8分）答案：可能传播链：①输入性感染来源：社区可能存在未被发现的输入性病例（如快递员病例3近期可能接触过疫区人员或物品），或本地曾有隐性感染者；②媒介扩散：伊蚊（白纹伊蚊为主）在社区内孳生（废弃轮胎、花盆托盘等积水容器提供孳生环境），叮咬感染病例后携带病毒；③本地传播：感染伊蚊叮咬社区居民（病例1、病例2），导致续发病例；④聚集性：社区人员居住密集，伊蚊活动范围（50-100米）内存在多个易感者，促进疫情扩散。问题2：提出该社区疫情控制的具体措施。（12分）答案：①病例管理：对3例确诊病例隔离治疗（防蚊病房，病程满5天），追踪密切接触者（同住家人、同工作场所人员），监测体温14天；②媒介控制：-紧急灭蚊：以病例居住点为中心，半径200米范围内开展成蚊消杀（超低容量喷雾，每日1次，连续3天）；-孳生地清除：组织社区清理废弃轮胎、花盆托盘等积水容器，对屋顶水箱加盖、定期换