2025年护理适应性试题及答案

2025年护理适应性试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物附着，最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌答案：B2.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，此时最有效的给氧方式是A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.加压给氧（20%-30%乙醇湿化）D.无创正压通气答案：C3.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点关注A.患者是否有药物过敏史B.患者24小时内是否使用过同类药物C.患者是否存在呼吸抑制风险D.注射部位是否有红肿硬结答案：C4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射轻微，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B（心率2分，呼吸1分，肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色1分）5.患者输注血小板过程中出现畏寒、寒战，测体温38.9℃，首先应采取的措施是A.减慢输注速度，遵医嘱给予解热药B.立即停止输注，更换生理盐水维持静脉通道C.给予保暖，监测生命体征D.抽取血标本送检，排除溶血反应答案：B6.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.8mmol/L，护士指导其运动时应避免A.餐后1小时开始运动B.选择快走、游泳等有氧运动C.运动持续时间30-45分钟D.空腹状态下进行运动答案：D7.患者行腰椎穿刺术后去枕平卧4-6小时的主要目的是A.预防颅内感染B.防止颅内压降低引起头痛C.促进脑脊液循环D.减少穿刺部位出血答案：B8.某肝硬化失代偿期患者出现意识模糊、扑翼样震颤，最可能的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B9.为预防新生儿胆红素脑病，光疗时重点监测的指标是A.血清总胆红素B.血清结合胆红素C.血常规D.电解质答案：A10.患者因一氧化碳中毒入院，首选的氧疗方式是A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱治疗D.无创机械通气答案：C11.某乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，正确的护理措施是A.患肢下垂低于心脏水平B.避免在患肢测血压、抽血C.每日用热水浸泡患肢D.立即进行高强度上肢锻炼答案：B12.患者服用地高辛期间，护士应重点监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A13.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高1℃C.先复躯干，再复四肢D.复温过程中每2小时测体温1次答案：B14.患者因急性胰腺炎禁食胃肠减压，护士应重点观察的内容不包括A.引流液的颜色、性质、量B.口腔黏膜情况C.肠鸣音恢复情况D.24小时尿量答案：D15.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼，正确的方法是A.缩唇呼吸时，呼气时间应短于吸气时间B.腹式呼吸时，吸气时腹部凹陷，呼气时腹部隆起C.每日锻炼3-4次，每次10-15分钟D.锻炼过程中出现头晕应加快呼吸频率答案：C16.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶不慎打破，护士应立即A.通知医生B.用无菌纱布封闭引流口C.重新连接新的引流装置D.协助患者取半卧位答案：B17.某早产儿出生体重1500g，需放置暖箱，暖箱温度应设置为A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（1500g早产儿暖箱温度34℃，湿度55%-65%）18.患者因癫痫大发作入院，护士首要的护理措施是A.立即注射抗癫痫药物B.保持呼吸道通畅C.约束患者四肢防止受伤D.记录发作时间和表现答案：B19.某缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士指导正确的是A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.服用后用吸管，避免牙齿染色C.餐前服用以促进吸收D.血红蛋白正常后立即停药答案：B20.患者行胃癌根治术后，胃肠减压引出大量墨绿色液体，首先考虑A.吻合口瘘B.肠梗阻C.正常胃肠液引流D.上消化道出血答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述吸痰术的注意事项。答：①操作前评估患者意识、呼吸频率、血氧饱和度及痰液性状；②调节负压（成人300-400mmHg，儿童250-300mmHg），避免损伤黏膜；③每次吸痰时间≤15秒，两次间隔3-5分钟，缺氧患者吸痰前予高流量吸氧2分钟；④严格无菌操作，一根吸痰管仅用一次，贮液瓶内液体≤2/3时及时倾倒；⑤吸痰过程中密切观察患者面色、心率、血氧变化，出现心律失常或血氧＜90%立即停止；⑥昏迷患者可用压舌板或开口器协助张口，禁忌用暴力插入。2.列出糖尿病足的主要预防措施。答：①每日温水（37-40℃）清洁足部，避免烫伤；②保持足部干燥，趾间可涂爽身粉；③选择宽松、透气的棉质袜和软底鞋，避免赤脚行走；④修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤；⑤避免使用热水袋、电热毯直接接触足部；⑥控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）、血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；⑦定期检查足部皮肤温度、颜色、感觉，发现红肿、破损及时就医；⑧戒烟，避免下肢血管痉挛。3.简述术后患者早期活动的意义。答：①促进血液循环，预防深静脉血栓形成；②增加肺活量，促进痰液排出，减少肺不张、肺炎等肺部并发症；③刺激胃肠蠕动，预防肠粘连，促进排气排便；④改善心理状态，减轻焦虑；⑤加速切口愈合，减少压疮发生；⑥促进膀胱功能恢复，减少尿潴留。4.列出急性左心衰竭的急救护理措施。答：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），20%-30%乙醇湿化降低肺泡表面张力；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用吗啡（3-5mg静推）、呋塞米（20-40mg静推）、毛花苷丙（0.2-0.4mg静推）、硝酸甘油（5-10μg/min静滴）；④监测生命体征、血氧饱和度、尿量及心电图变化；⑤准备气管插管、除颤仪等急救设备；⑥安慰患者，减轻焦虑。5.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，双眼佩戴遮光眼罩，会阴部用尿布遮盖；②调节箱温（30-32℃）、湿度（55%-65%），每2小时测体温1次，维持36-37.5℃；③每2-4小时翻身1次，观察皮肤有无皮疹、破损；④按需喂养，记录出入量，每日测体重；⑤光疗时间一般12-24小时，总时间不超过4天；⑥光疗结束后清洁皮肤，观察黄疸消退情况，复查血清胆红素；⑦注意补充核黄素（维生素B2），防止分解。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色苍白，大汗淋漓，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出首要的3项护理措施。（3）需重点监测的指标有哪些？答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死。（2）①绝对卧床休息，保持环境安静；②立即高流量吸氧（4-6L/min）；③持续心电监护，建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡止痛（3-5mg静推）、硝酸甘油（5-10μg/min静滴）、阿司匹林300mg嚼服。（3）生命体征（尤其心率、血压）、心电图变化（ST段回落情况）、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）、尿量（≥30ml/h）、有无心律失常（如室早、室速）、胸痛缓解程度。案例2：产妇女性，28岁，G1P1，顺产一男婴30分钟后，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软，按摩后子宫变硬，阴道出血减少至100ml。问题：（1）该产妇产后出血的主要原因是什么？（2）列出针对该原因的处理措施。（3）需观察的重点内容有哪些？答案：（1）子宫收缩乏力。（2）①子宫按摩（经腹按摩或经阴道-腹部双手按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推+10U静滴，麦